Ventilazione polmonare: cos'è e come funziona un ventilatore polmonare, o mekcanico
La ventilazione polmonare non è solo and a procedura di cui välttita il paziente: questo anno di Covid-19 l'ha resa anche l'emblema di come e di quanto sia cambiato l'intervento sanitario da parte del soccorritore
Olen trasporti sanitari sisään ambulanssi, un anno esatto fa, prevedevano in buona percentuale pazienti con trauma e, parimenti, trarasporti intra ed extra-ospedalieri.
Tänään ilmanvaihto polmonare incide, ed è essenziale conoscerla, anche solo per sommi capi.
Joo, cosa consiste la ventilazione polmonare? Quale ruolo ricopre il ventilatore polmonare nella quidianità un unccorritore o di un operatore sanitario?
La ventilazione polmonare o ventilazione keinotekoinen tai ventazione meccanica, sostituisce o supporta l'attività dei muscoli inspiratori assicurando ja adeguato tilavuus di kaasu poli.
Si tratta di un processo meccanico, automico e ritmico, regolato dai centri superiori mediante i quali, per effetto della contrazione e del rilasciamento dei muscoli scheletrici del diaframma, dell'addome e della gabbia toracica, viene promosso il ricambio dell'aria negi.
Durante l'inspirazione la pressione endo-alveolare diventa lievemente negativa rispetto alla pressione atmosferica (-1mmHg) e ciò provoca and flusso di aria verso linterno, lungo le vie respiratorie.
Durante la normale espirazione, invece, la pressione endo-alveolare si innalza sino a circa + 1mmHg, provocando un flusso di aria verso l'esterno.
Huolehdi siitä, että sinulla on kysyttävää siitä, onko sinulla tuuletuksen polmonare tai ventatore mekcanico tai ventilatore keinotekoinen.
Il ventilatore polmonare si sostituisce, totalmente o parzialmente, all funzioni meccaniche del system respiratorio, quando questo diviene incapace di assolvere da solo al proprio compito, causa di malattie, traumi, difetti congeniti o farmaci (per esempio anestetici durante interventi chirurgi).
Il ventilatore è capace di insufflare una determinata miscela di gas nei polmoni e successivamente ne consente l'espirazione, con frequencyenza nota e con press pressi.
Al fine di erogare al paziente la quantità necessaria di ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica prodotta, il ventilatore deve nõusyksestä:
• insufflare nei polmoni quantità kontrolli di aria o di miscele gassoosi;
• pidättää l'insufflazionen;
• lasciare espirare i gas espirati;
• ripetere l'operazione in modo continuativo.
Contrariamente a quanto avviene durante la ventilazione naturale, nella ventilazione keinotekoinen mediaani ventilatore polmonare la pressione risulta positiva non solo a livello delle vie aeree superiori ma anche a livello intratoracico.
Il ventilatore per dilatare i polmoni e la gabbia toracica deve mandare aria a pressione: i polmoni stanno semper a pressione atmosferica anche quando il flusso è nullo.
La ventilazione meccanica, essendo a pressione positiva, comporta un potenziamento degli scambi respiratori, con la riapertura alla ventilazione di aree scarsamente ventate, ma può allo stesso tempo determinare lesioni all'apparato respiratorio (barotraumi).
La ventilazione mekanica è impiegata caso di:
• malattie polmonari vaikea akuutti;
• apnea associata ad arresto respiratorio (anche da intossicazione);
• Asma severa e acuta;
• acidosi respiratoria acuta o cronica;
• ipossiemia moderata / hauta;
• eccessivo lavoro respiratorio;
• paralisi del diaframma da sindrome di Guillain-Barré, Miastenia Gravis, crisi acut di distrofia muscolare o sclerosi laterale amiotrofica, lesione del midollo spinale, effecto di anestetici o farmaci miorilassanti;
• aumento del lavoro dei muscoli respiratori, evidenziato da eccessiva tachipnea, rientramenti sovraclaveari e intercostali e ampi movimenti della parete addominale;
• Ipotensione e shokki, tule nello scompenso cardiaco congestizio o in corso di sepsi.
Ventilazione polmonare, le tipolologie di ventilatori polmonari
Esistono differenti tipologie di ventilatori mekanici:
• ventilatore meccanico a pressione negativa
• ventilatore meccanico a pressione positiva
• ventilatore meccanico per terapia intensiva o sub-intensiva (o per trasporto in hätätila/ urgenza medica)
• ventilatore meccanico per terapia intensiva o sub-intensiva noenatale (o per trasporto in influenza / urgenza medica)
Inoltre, i ventilatori meccanici si differono in:
• Ventilazione Invasiva
• Ventilazione Non Invasiva
Ventilatore meccanico / keinotekoinen a pressione negativa
La ventazione meccanica a pressione negativa rappresenta la prima generacione di ventilatori polmonari meccanici, chiamati anche polmoni d'acciaio.
Il polmone d'acciaio, in estrema sintesi, non fa altro che riprodurre la meccanica respiratoria, che si osserva in condizioni normali e che una miopatia o una neuropatia rendono impossibile for a'insufficiente funzione dei muscoli della gabbia toracica.
I sistemi a pressione negativa sono ancora in uso, per lo più su pazienti con nepakankamaton della muscolatura della gabbia toracica, come nella poliomielite.
Ventilatore meccanico / keinotekoinen pressione positiva (non invasiva)
Questi strumenti sono concepiti per la ventazione non invasiva, anche a domicilio come per il trattamento delle apnee ostruttive.
Il ventilatore lavora sufffflando miscele di gas (normalmente aria e ossigeno) and pressione positiva nelle vie aeree del paziente.
Ventilatori domiciliari (fonte di energia elettromeccanica)
Pistone o pompa alternata: Raccoglie i gas anche a bassa pressione, li miscela e li spinge nel circuito esterno durante la fase inspiratoria
Menon tehokkuus nel kompensare le perdite
Turbina: aspira i gas, li comprime e li invia al pz tramite una valvola inspiratoria unidirezionale.
Sono in grado di controlare la pressione mediante erogazione di flusso e di volume
Ventilatori domiciliari (turbina con system di alimentazione del gas a bassa pressione):
1. CPAP e autoCPAP
2. Kaksitasoinen
3. Pressovolumetrici
1. CPAP e autoCPAP (ei modalità di ventilazione ma tipo di ventilatore)
• si utilizzano per il trattamento dei disturbi del sonno;
• la CPAP fornisce un predeterminato livello di pressione positiva uguale in entrambe le fasi del respiro che impedisce il collasso delle vie aeree;
• l'auto CPAP eroga una pressione positiva in entrambe le fasi del respiro a secondo le esigenze del paziente in quel determinato momento (si imposta una forchetta di pressione).
2. Kaksitasoinen
• makchina di ventilazione non invasiva che offre due livelli di pressione: IPAP (pressione positiva in fase inspiratoria) e EPAP (pressione positiva in fase espiratoria);
• ilman suostumusta monitoraggio dei parametri ventilatori;
• si utilizzano per il trattamento dei disturbi del sonno;
• quando la CPAP non corregge le apnee e / o forme forme vakava o con Associata ipossiemia.
3. Ventilatori pressuvolumetrici
Permettono di utilizzare modalità pressumetriche o volumetriche di ventilazione. Si differono pohjassa al circuito utilizzato.
Ventilazione polmonare in terapia intensiva (fonte di energia pneumatica)
I keuhkotuulettimet possono funzionare sia in modalità di di ventilazione invasiva sia non invasiva, alcune caratteristiche principi sono:
• Funzionano con gas compressi ad alta pressione (4 BAR)
• Garantiscono stabilità di FiO2
• Garantiscono erogazione di volume anche in caso di impedenza elevata (paziente obeso)
La FiO2 inspiroi O2: ta. E 'una sigla utilizzata in ambito medico che indica la% di ossigeno (O2) inspirata da un paziente.
FiO2 è espresso come number compreso tra 0 ed 1 o come percentuale. La FiO2 aria atmosfericassa è 0,21 (21%).
Il ventilatore polmonare ja kustannustehokkaat sekoitukset, lohkojen toiminnot:
• yksi painostuksen positiivinen kapasiini luomiseen ja gradientin painostaminen ympäröivään esternoon a painostettu ilmakehä ja alveolit, määrittävä l'entità del flusso di gas che deve essere insufflato al paziente.
Questa funzione viene realizzata o generando una forza che viene sovelluksia su un mantice contenente la miscela di gas da insufflare oppure riducendo la pressione cui si trovano i gas provedienti dall'impianto fisso, attraverso una serie di valvole in cascata;
• un sistema di dosaggio del volume corrente (VT);
• una serie di dispositivi di temporizzazione del ciclo respiratorio che aprendo e chiudendo opportunamente le valvole che controlano i flussi inspirator ed espiratori, nõus- tys il passaggio da inspirazione ad espirazione e viceversa;
• un circuito paziente, comprendente tutte le parti che connettono il ventatore con il system respiratorio del paziente. Si possono avere circuiti aperti (senza ri-respirazione), che ad ogni espirazione scaricano i gas espirati all'esterno, oppure circuiti chiusi con assorbitori di CO2 per mezzo dei quali l'espirato del paziente viene recuperato dopo che ne è stata assorbita la CO2 ;
• elementi resistivi comprendenti tutti i condotti interposti tra generatore di pressione positiva e system respiratorio del paziente che producono una resistenza all'avanzamento in essi del gas.
Ventilazione polmonare: modalità di di funzionamento di un ventilatore
I ventilatori polmonari offrono diverse modalità di funzionamento da adottare secondo le esigenze specificiche del malato.
Ilmastonmuutoksen kriteeri on henkilökohtainen lääketieteellinen basa la scelta del modello di ventilazione da utilizzare risiede nella capacityit del paziente di respirare autonamente.
La modalità controlata viene utilizzata quando il paziente è privo di attività respiratoria spontanea e prevede la regolazione da parte del medico sul pannello di comando del ventilatore polmonare dei tempi di funzionamento (durata inspirazione, durata espirazione, durata pausa, frequency influenza inspiratoria).
Esistono due possibilità di ventazione controlata: la ventazione a flusso costante e quella a pressione costante, in funzione della grandezza scelta (flusso o pressione) come parametro di controlo for il system di ventilazione.
La modalità assistita viene impiegata per quei malati che, pur avendo difficoltà respiratorie, sono comunque in grado di iniziare la fase inspiratoria.
Ilmatieteen polmonare deve accorgersi del tentativo di inspirazione del paziente e favorirne la messa in atto.
La modalità sincronizzata, infine, consiste in a prima fase in cui il paziente viene ventilato inviando nei polmoni un determinato volume di aria entro un prefissato intervallo di tempo, modalità controlata a flusso costante; segue poi ja periodo di respirazione spontanea se il paziente ha recuperato la funzionalità del proprio system respiratorio, oppia in periodo di ventilazione assistita in caso di persistente difficoltà.
Lisätietoja:
COVID-19, Aeronautica Militare porta 60 ventilatori polmonari a Skopje, Makedonia del Nord
WikiEms: Ventilatore polmonare
Fonti dell'articolo:
Ventilatore Polmonare Stephan ® EVE IN tehohoitoon ja kuljetukseen intra-ospedaliero