Diagnoosi ja hoito: mikä on ekoendoskopia?
Ekoendoskopia on ruoansulatuskanavan tutkiva menetelmä, joka yhdistää joustavilla antureilla saadun endoskooppisen kuvan ja instrumentin kärkeen sijoitetun pienoiskokoisen ultraääniskannerin tuottaman ultraääninäön.
Ekoendoskopia otettiin käyttöön 1990-luvun alussa ruoansulatuskanavan seinämien tai viereisten elinten ja anatomisten rakenteiden yksityiskohtaiseen tutkimiseen ottamalla ultraäänianturi kehon sisällä.
Ekoendoskopia: mikä se on?
Ultraäänianturi, jonka kärkeen on kiinnitetty miniatyyri ultraääniskanneri, työnnetään kehoon suun tai peräsuolen kautta.
Ultraääni skanneri lähettää ultraääntä erittäin korkeilla taajuuksilla, mikä tunkeutuu vain vähän kudoksiin, mutta mahdollistaa yksityiskohtaisen kuvan kaikesta ympärillään: ruokatorven seinämistä, mahasta, pohjukaissuolesta ja peräsuolesta sekä kaikesta välittömästi näiden seinien ulkopuolella.
Kaikuendoskopia on siksi tärkeä menetelmä ruoansulatuskanavan, mutta myös rintakehän, sappiteiden ja haiman sairauksien tutkimisessa.
Minkä tyyppisissä patologioissa ekoendoskopiaa käytetään diagnostisiin tarkoituksiin?
Endoskooppisen ultraäänen pääasiallinen käyttötarkoitus on ruoansulatuskanavan tai ympäröivien elinten pahanlaatuisten kasvainten staging.
Lisäksi se mahdollistaa ruokatorven, mahalaukun, pohjukaissuolen, suolen tai sappihaiman seinämän hyvänlaatuisten leesioiden paikallistamisen ja visualisoinnin.
Samoin kaikuendoskooppia voidaan käyttää ratkaisemaan diagnostisia epäilyksiä ruuansulatuskanavan lähellä sijaitsevista rakenteista.
Tapauksissa, joissa leesioiden luonne on määriteltävä, voidaan ottaa pieniä kudosnäytteitä käyttämällä ohutta neulaa, joka "käytetään" pienoisultraääniskannerin avulla.
Kerätyt solut tutkitaan sitten mikroskoopilla tarkan diagnoosin saavuttamiseksi.
Miten neula toimii terapeuttisesti?
Menetelmän terapeuttiset sovellukset kohdistuvat sekä hyvän- että pahanlaatuisiin ruoansulatuskanavan sairauksiin.
Neula viedään ruoansulatuskanavan seinämän läpi vierekkäisten anatomisten rakenteiden saavuttamiseksi, joihin lääkkeitä voidaan pistää.
Näin voidaan edetä esimerkiksi haimasyövän tai kroonisen haimatulehduksen aiheuttaman kroonisen kivun hoidossa: ensin paikannetaan kivun leviämisestä vastaava alue (keliakiapunos), sitten neula tunkeutuu ja ruiskutetaan lääkkeitä, jotka estää tai tuhota hermovälityksen.
Muita mahdollisia ekoendoskopian terapeuttisia sovelluksia?
On myös mahdollista tyhjentää nestemäiset vauriot, kuten haiman pseudokystit, mahalaukkuun. Toimenpide, joka voitiin aiemmin suorittaa vain kirurgisesti.
Myös leikkauskelvottomien kasvainten tukkimien ruuansulatuskanavan tai sappiteiden osien purkamista endoskooppisella toimenpiteellä tutkitaan.
Miten etsintä suoritetaan?
Teknisesti se ei eroa tavallisesta endoskooppisesta tutkimuksesta. Toimenpide on kuitenkin pidempi ja monimutkaisempi ja vaatii siksi syvempää rauhoitusta.
Potilaan valmistelu endoskooppiseen ultraäänitutkimukseen
Jos diagnostinen endoskopia on "korkea", potilaan on oltava paasto. Jos kyseessä on "matala" kaikuendoskopia, suoli on valmisteltava peräruiskeilla ja puhdistuksilla.
Toimenpide on nopea, ja se vaihtelee 10 minuutista peräsuolen tutkimiseen puoleen tuntiin mahalaukun tai haiman tutkimiseen.
Jälkimmäisiä tutkitaan potilaan esilääkityksen jälkeen paikallispuudutuksessa ja sedaatiossa.
Terapeuttisessa echendoskoopiassa, joka on pidempi ja tutkivampi, antibioottikuoja tulee tarjota, jos on olemassa infektioriski.
Selvityksen jälkeen?
Potilasta tulee tarkkailla, kunnes rauhoittava vaikutus on loppunut.
Kun toimenpide on terapeuttinen, seurantaa tulee jatkaa sen varmistamiseksi, ettei komplikaatioita esiinny.
Onko se riskialtis toimenpide?
Yleisin epämukavuus, tunne oksetus tutkimuksessa on vähäistä ja paikallispuudutuksen tehokas vaikutus.
Neulabiopsian tapauksessa on myös mahdollisuus paikallisiin komplikaatioihin (verenvuoto tai infektio).
Mutta nämä ovat erittäin harvinaisia tapahtumia.
Lue myös:
Bronkoskopia: Ambu asetti uudet standardit kertakäyttöiselle endoskoopille