Helicobacter Pylori -infektio: uusia terapeuttisia näköaloja

By Cristiano Antonino On Joulukuu 30, 2022

Helicobacter Pylorin nopea diagnosointi ja hävittäminen mahdollistaa vakavien mahalaukun sairauksien ehkäisyn ja hoidon

Helicobacter Pylori, ominaisuudet ja epidemiologia

Helicobacter Pylori on leimattu, happoa sietävä, gramnegatiivinen bakteeri, jonka ihanteellinen elinympäristö on mahalaukun lima ihmisen mahassa.

Sen kestävyys happamia pH-arvoja kohtaan 1–2 takaa ureaasientsyymin tuotanto, joka luo bakteerin ympärille mikroympäristön, joka on yhteensopiva sen olemassaoloon.

Lukuisat tutkimukset lääketieteellisessä kirjallisuudessa ovat osoittaneet tämän mikro-organismin patogeenisen roolin yhteistekijänä useissa sairauksissa: gastriitti, pohjukaissuolentulehdus, mahahaava, pohjukaissuolihaava, MALT-lymfooma ja mahasyöpä.

Suurin osa yksilöistä on oireettomia kantajia: tehokkaan immuunijärjestelmän olemassaolo takaa riittävän suojan, kun taas immuunikatopotilaat ovat erityisen alttiita tämän tyyppisille infektioille.

Todennäköisimpänä tartuntatapana pidetään fecooraalista reittiä.

Muita mahdollisia tartuntareittejä ovat kosketus saastuneeseen veteen tai endoskooppisiin instrumentteihin, mutta tästä ei ole vielä varmaa tietoa.

Helicobacter pylorin diagnosointimenetelmät

Menetelmät voidaan jakaa invasiivisiin (esophagogastroduodenoscopy ja biopsiat) ja noninvasiivisiin (hengitystie, ulosteen antigeenin haku, veren vasta-ainehaku).

Viimeisen 10 vuoden aikana eniten käytetty testi on epäilemättä ollut Urea Breath Test (UBT), jossa potilas nielee ureaa sisältävää juomaa, joka on merkitty hiiliisotoopilla ja jonka jälkeen arvioidaan leimatun hiilidioksidin esiintyminen uloshengitetyssä. ilmaa.

Testi suoritetaan avohoidossa, se on suhteellisen edullinen ja sillä on korkea herkkyys ja spesifisyys.

Jopa erittäin luotettavien ei-invasiivisten menetelmien, kuten Urea Breath Test -testin, läsnä ollessa, ylemmän endoskooppisella tutkimuksella (esophagogastroduodenoscopy) on edelleen keskeinen rooli Helicobacter Pylori -infektioon liittyvässä diagnostisessa-kliinisessä reitissä, pääasiassa yli 45-vuotiailla. ikä, koska se mahdollistaa tähän infektioon liittyvien leesioiden tai tilojen suoran arvioinnin (gastriitti, pohjukaissuolentulehdus, mahahaava, pohjukaissuolihaava jne.).

Klassisia hoitoja ja uusia terapeuttisia näköaloja

Kuten edellä mainittiin, Helicobacter Pylori aiheuttaa erilaisia sairauksia (maha- ja mahalaukun ulkopuolisia), ja tästä syystä infektion toteamisen yhteydessä se on hävitettävä oireista tai komplikaatioista riippumatta.

Helicobacter Pylorin hävittäminen on muuttunut viime vuosikymmeninä huomattavasti vaikeammaksi antibiooteille, erityisesti klaritromysiinille, vastustuskykyisten bakteerikantojen lisääntyneen esiintyvyyden vuoksi.

Uusimpien ohjeiden mukaan Helicobacter Pylori -potilaita tulisi hoitaa vain ensisijaisesti klassisella hoidolla (protonipumpun estäjä yhdistettynä amoksisilliiniin ja klaritromysiiniin) tai vaihtoehtoisilla hoitomenetelmillä (peräkkäinen tai samanaikainen hoito) maissa, joissa klaritromysiiniresistenttien kantoja on vähän. (<15 %).

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Lisäksi maissa, joissa klaritromysiiniresistenttien kantoja on paljon (> 15 %), mukaan lukien Italia, ensimmäisen hoitolinjan tulisi olla nelinkertainen hoito (protonipumpun estäjä yhdistettynä vismuttisubsitraatin, tetrasykliinin ja metronidatsolin kanssa).

Uusi "3-in-1" -formulaatio, joka sisältää vismuttisubsitraattia, tetrasykliiniä ja metronidatsolia (Pylera, Allergan – Dublin, Irlanti), on äskettäin tuotu markkinoille. Useat viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet tämän uuden formulaation korkean tehokkuuden yhdessä protonipumpun estäjän kanssa sekä ensilinjan hoitona että "pelastushoitona" epäonnistuneen terapeuttisen yrityksen muilla hoitomuodoilla.

Äskettäinen italialainen, retrospektiivinen, monikeskustutkimus, jota koordinoi professori Zagari, osoitti korkeat hävitysasteet (91.4 % ensimmäisen linjan hoitona ja 89.4 % toisen linjan hoitona), jotka ovat päällekkäisiä Pohjois- ja Etelä-Italian välillä.

Haittatapahtumat (yleisin: pahoinvointi, oksetus ja ripuli) nelinkertaisen hoidon (Pylera) aikana raportoitiin noin 30 %:lla potilaista, mutta vain 6 %:lla ne luokiteltiin vakavaksi ja aiheuttivat hoito-ohjelman keskeyttämisen.

Hoidon kokonaismyöntyvyys oli 94.9 %.

Yhteenvetona voidaan todeta, että uusi "3-in-1" -neliöhoidon formulaatio (Pylera) on osoittautunut erittäin tehokkaaksi ja hyvin siedetyksi sekä ensilinjan hoitona että "pelastushoitona" muiden epäonnistumisten yhteydessä. terapioita.