Klusteripäänsärky: kuinka tunnistaa ja hallita se?

By Cristiano Antonino On Jan 26, 2023

Äkillinen alkaminen ja äärimmäinen voimakkuus: nämä ovat klusteripäänsäryn tärkeimmät ominaisuudet

Klusteripäänsärky on harvinainen primaarisen päänsäryn muoto, joka – vaikka se vaikuttaa alle 0.2 prosenttiin väestöstä – on potilaalle pahin.

Klusteripäänsärystä kärsivät kokevat niin akuutteja kivun muotoja, että he käyttäytyvät äärimmäisen omituisesti

Kuinka tunnistaa klusteripäänsärky? Mitä lääkkeitä kannattaa ottaa ja millaista käyttäytymistä hyökkäysten rajoittamiseksi? Onko häiriön ilmenemismuodoissa eroja miesten ja naisten välillä?

MITEN TUNNISTAA RYPPIPÄÄKIPU?

Klusteripäänsärky, yksipuolinen syklinen päänsärky, esiintyy yleensä keskimmäisissä elämänvaiheissa, 20–40-vuotiaana.

Naisilla näyttää kuitenkin olevan bimodaalinen kuvio, jossa on kaksi huippua: aikaisempi kolmekymppinen ja myöhempi kuusikymppinen.

Sitä vastoin ei ole todisteita korrelaatiosta munasarjojen toiminnan kanssa, toisin kuin migreenissä.

Klusteripäänsärky aiheuttaa äärimmäistä ja ilmeistä kärsimystä potilaalle, joka ei löydä helpotusta ja joutuu eräänlaiseen kipuun liittyvään paniikkiin.

Tärkeimmät kliiniset oireet ovat äkillisesti alkava voimakas kipu silmässä, joka tekee täysin toimintakyvyttömäksi, johon liittyy kiihtyneisyyttä ja levottomuutta.

Niihin liittyviä oireita ovat kyynelvuoto, silmän punoitus, silmäluomen turvotus ja roikkuminen sekä nenän tukkoisuus ja tippuminen sieraimesta sekä hikoilu ja lämpö.

Potilaan käyttäytyminen rypälepäänsärkykohtauksen aikana, joka on täysin ennenkuulumatonta muissa akuutin kivun muodoissa, voi olla hyvin äärimmäistä ja äärimmäisen outoa.

He voivat hakata päätään seinään tai lattiaan, he voivat käyttäytyä itsetuhoisesti, esimerkiksi hakata itseään murtumaan.

He voivat myös tulla väkivaltaisiksi niitä kohtaan, jotka lähestyvät heitä yrittäessään tuoda heille lohtua, minkä vuoksi päänsärkykohtauksista voi tulla ongelma myös perheen rauhallisuuden kannalta.

Termi klusteripäänsärky on tunnettu ja käytetty, mutta mistä se tulee ja mitä tietoa se voi antaa meille tästä häiriöstä?

Klusteripäänsäryn selkein kliininen konnotaatio on sen syklinen kuvio aktiivisella ja remissiovaiheella.

Juuri tästä ajallisesta mallista nimi "klusteri" juontaa juurensa, koska se viittaa kriisien ryhmittymiseen toimintajaksoihin, joita kutsutaan "klusteriksi", joiden kesto vaihtelee viikkoja tai kuukausia ja joiden aikana kriisit voivat olla myös monipäiväisiä. tyypillisesti määrättyinä uusiutumisaikoina XNUMX tunnin aikana, sekä yöllä että päivällä.

Hyökkäysten spontaanin kesto vaihtelee vähintään 15 minuutista enintään kolmeen tuntiin ja voi toistua jopa kahdeksan kertaa päivän aikana.

Klusteripäänsärkyä voidaan erottaa kaksi eri muotoa.

Episodiset muodot ovat sellaisia, joissa remissiojakso kestää vähintään kolmesta kuukaudesta useisiin vuosiin, ja ne ovat yleisimpiä (noin 90 % kaikista klusteripäänsäryistä).

Sitten ovat krooniset muodot, joissa remissiojakso kestää alle kolme kuukautta.

Ajan mittainen vakaus tunnistetaan noin 60 %:ssa tapauksista, ja potentiaalinen kehitys on pienessä osassa kroonisesta episodiseen muotoon ja päinvastoin.

VAIKEA DIAGNOOSI

Vaikka kliininen esitys on melko silmiinpistävä, kuten olemme nähneet, oikea-aikainen diagnoosi ei ole mitenkään itsestäänselvyys.

Itse asiassa klusteripäänsärky on suurelta osin tuntematon, ja diagnostinen viive on jopa vuosikymmen tai enemmän.

Akuutti kipuhäiriö yhdistetään usein erehdyksessä useisiin muihin syihin, kuten odontalgiaan, poskiontelotulehdukseen ja hermosärkyyn, mikä johtaa useisiin käynteihin ensiapuasema, usean asiantuntijan arvioinnit, sopimattomat toimenpiteet, kuten täysin tarpeettomat hampaiden avulaatiot tai sopimaton lääkehoito antibioottikuurilla, steroideilla tai epilepsialääkkeillä.

…ERITYISESTI NAISILLE

Diagnoosin viivästyminen näyttää vaikuttavan erityisesti naisiin, kuten osoittaa pian Neurology-lehdessä julkaistava tutkimus, jossa on mukana tuhat potilasta.

Lisäksi, vaikka kyseessä on tyypillisesti miespatologia, tutkimukset osoittavat, että naiset kokevat todennäköisemmin vakavia muotoja, ehkä tämän diagnostisen viiveen vuoksi.

Itse asiassa 18 %:lla naisista ja 9 %:lla miehistä diagnosoitiin krooninen muoto.

Diagnoosin viivästyminen selittyy osittain hämmentävällä migreenin kaltaisilla oireilla, erityisesti naisilla, kuten pahoinvointi, oksetus, yliherkkyys ympäristön ärsykkeille ja eristyksen tarve.

KUSTERIN PÄÄKIPU, POTILAAN TUNNISTUS

Klusteripäänsäryn ilmiö on varsin monimutkainen, ja jokaisella yksilöllä on erilaisia oireita, esiintymistiheyttä ja voimakkuutta.

Mutta onko potilailla yhteisiä piirteitä?

Klusteripäänsärkyä kokevat tyypillisesti henkilöt, joilla on dynaaminen luonne, hyperaktiivinen, intohimoinen, erittäin määrätietoinen, usein menestynyt työelämässä, joskus urapäällikkö, jolla on lukuisia vastuita ja siksi jatkuvasti stressaantunut.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Ilmeisesti juuri tämä hyperaktiivisuus antaa heille suhteellisen suojan päänsärkykohtauksilta.

Kriisit näyttävät moduloituvan omien rytmiensä mukaan: hidastuminen, tauko ja jännityksen pudotus riittävät väistymään hyökkäyksen laukaisulle.

Tyypillisesti se tapahtuu aterian jälkeisessä vaiheessa tai päivän lopussa, ellei yölevon aikana.

Nämä henkilöt käyttävät usein runsaasti kofeiinia, tupakkaa, alkoholia ja joskus jopa laittomia aineita: se on pakko, joka on asetettu osittain tukemaan korkeaa hyperaktiivisuutta ja luultavasti puskuroimaan aina hallinnassa olevaa tunnetilaa.

KUSTERIN PÄÄKIPU ULKOPUOLELLE

Klusteripäänsärkyä sairastaville tuskalliset ja sykliset kohtaukset eivät valitettavasti ole ainoa heidän kohtaamansa terveysongelma.

Toisessa tutkimuksessa, joka julkaistaan piakkoin Neurology-lehdessä, itse asiassa yli 3,000 XNUMX klusteripäänsärkyä sairastavan tietojen analysoinnin jälkeen tunnustetaan kolminkertainen todennäköisyys kärsiä muista sairauksista kuin kontrolleista.

Erityisesti nämä ovat yleisiä hermoston häiriöitä, mielenterveyden ja tuki- ja liikuntaelimistön häiriöitä, joilla on voimakas vaikutus menetettyihin työpäiviin ja vammaisuuteen, jotka ovat aina korkeampia naissukupuolella.

Jopa julkaisun rajoissa, joista puuttuu ero episodisten ja kroonisten muotojen välillä, suurempi komorbiditeetin riski tulee selvästi esiin.

Analysoiduista, kaikista alle 64-vuotiaista koehenkilöistä havaitaan monia sydän- ja verisuonisairauksien ja aineenvaihdunnan riskitekijöitä, ylipainoisia sairauksia, kuorsausta ja päävammoja, jotka liittyvät epäterveellisiin elämäntapoihin, joita usein häiritsee liiallinen käyttäytyminen.

FARMAKOLOGINEN HOITO

Onko olemassa tehokkaita lääkkeitä kivun poistamiseksi ja ehkäpä tulevien hyökkäysten ehkäisemiseksi?

1990-luvulla löydetty vaikuttava aine sumatriptaani on akuuttien kohtausten osalta ainoa tehokas oireenmukainen lääkeaine, koska se on ainoa olemassa oleva triptaani injektoitavassa ihonalaisessa muodossa, joka vaikuttaa nopeasti muutamassa minuutissa. pöytäkirja.

Suurivirtaus hengitetty happi voi myös olla nopeasti tehokas.

Sekä episodisissa että kroonisissa klusteripäänsäryn muodoissa tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi auttaa estämään tai lievittämään uuden hyökkäyssarjan, kuten verapamiilin, litiumin ja kortisonin, puhkeamista.

Uusi profylaktinen hoito, joka perustuu monoklonaalisiin vasta-aineisiin, jotka pystyvät salpaamaan sairauteen liittyvän aineen, kalsitoniinigeeniin liittyvän peptidin (CGRP), on tällä hetkellä pitkälle kehitetyissä kokeissa.

Todisteita tehosta, joka on ansainnut FDA:n hyväksynnän, on kuitenkin havaittu vain episodisissa klusteripäänsäryn muodoissa.