Septinen niveltulehdus: oireet, syyt ja hoito
Septiseen niveltulehdukseen liittyy niveltulehdus, jonka syynä on patogeenisen bakteerin, yleensä bakteerin, kolonisaatio.
Tulehdus voi johtaa mätän muodostumiseen ja ajan myötä myös nivelvaurioita, millä on huomattavia seurauksia liikkuvuuden kannalta.
Tulehduksia aiheuttavat bakteerit ovat yleensä
- Staphylococcus aureus (80 % tapauksista),
- Haemophilus Influenzae,
- Neisseria gonorrhoeae,
- Pseudomonas, erityisesti huumeiden väärinkäyttäjillä ja AIDS-potilailla.
Riippuen bakteerin saamien nivelten lukumäärästä puhutaan:
- mononiveltulehdus, jos siihen liittyy yksi nivel (useimmissa tapauksissa);
- moninivelinen muoto.
Septisen niveltulehduksen oireet
Tärkeimmät oireet ovat:
- rajoitettu liike
- kipu, joka lisääntyy digitaalipaineessa;
- kuume;
- tulehtuneen nivelen turvotus ja punoitus;
- nivelpaiseet.
Eniten kärsivät suuremmista, verisuonituista nivelistä, kuten:
- olkapää;
- lonkka;
- polvi;
- ranne;
- selkärangan;
- nilkka.
On hyvin harvinaista, että sienet (Candida) tai virukset, kuten hepatiitti- ja vihurirokkovirukset, vaikuttavat niveliin aiheuttaen septisen niveltulehduksen.
Septisen niveltulehduksen syyt
Kuten edellä mainittiin, tärkeimmät septisen niveltulehduksen aiheuttajat voivat olla:
- bakteerit
- Staphylococcus aureus;
- Haemophilus influenzae, usein rokottamattomilla alle 2-vuotiailla lapsilla;
- Pseudomonas aeruginosa sairastaa yleensä huumeiden väärinkäyttäjiä ja AIDS-potilaita tai ihmisiä, joilla on heikko immuunipuolustus;
- Gonococcus, joka on vastuussa gonokokki-niveltulehduksen tyypillisestä muodosta;
- Mycobacterium;
- Brucella (luomisniveltulehdus on zoonoosi eli tartunnan saaneista eläimistä saatu sairaus);
- Treponema pallidum, joka aiheuttaa kupan;
- Borrelia burgdorferi, joka on vastuussa Lymen taudista.
- virukset
- hepatiitti B -virus (HBV);
- vihurirokko;
- sikotauti.
- sienet
- Candida albicans (esim. emättimen kandidista vastaava mikro-organismi).
Riskitekijät
Hyvin usein septinen niveltulehdus on seurausta aiemmista nivelsairauksista, olivatpa ne spontaaneja, kuten kihti tai ei, kuten nivelreuma.
Mutta on monia muita tekijöitä, jotka voivat johtaa septisen niveltulehduksen puhkeamiseen, kuten
- ikä, yli 50-60 vuotta;
- sepsiksen tila;
- diabetes ja alkoholismi;
- heikentynyt immuunipuolustus sairauksien, kuten AIDSin, kasvainten tai immunosuppressanttien käytön vuoksi;
- huumeriippuvuus ja suonensisäinen huumeiden käyttö;
- nivelleikkaus;
- systeemiset tartuntataudit,
- paljastuneita luunmurtumia.
Septisen niveltulehduksen komplikaatiot voivat olla varsin vakavia ja niihin voi liittyä esimerkiksi ruston rappeutumista infektion ensimmäisten 48 tunnin aikana, mikä voi johtaa nivelkudoksen tuhoutumiseen tai nivelkapselin venymiseen ja nivelluusegmenttien patologiseen siirtymiseen.
Septisen niveltulehduksen diagnoosi
Se alkaa tietystä anamneesista, asiantuntijan tekemästä kliinisestä haastattelusta, jonka avulla voidaan rekonstruoida potilaan viimeaikainen ja mennyt kliininen historia.
Tätä seuraa objektiivinen tutkimus, jossa pyrimme ymmärtämään potilaan ilmoittamia oireita ja usein tämä testi riittää heti mahdollisen tarttuvan niveltulehduksen diagnosoimiseen.
Verikokeet osoittavat lisääntynyttä tulehdusindeksiä, esim.
- leukosytoosi (lisääntynyt valkosolut),
- verihiutaleoosi (verihiutaleiden lisääntyminen),
- lisääntynyt ESR ja C-reaktiivinen proteiini.
Röntgenkuvaus on yksi useimmin vaadituista tutkimuksista, vaikka taudin alkuvaiheessa vaurioita ei ehkä huomaakaan.
Ajan myötä septisen niveltulehduksen merkkejä ilmaantuu, esimerkiksi:
- kapselin venyminen
- vähentynyt niveltila;
- periartikulaaristen pehmytkudosten tulehdus;
- luun eroosiot.
- CT ja MRI puolestaan ovat tarkempia testejä, jotka ovat hyödyllisiä selkärangan, lonkkien tai polvien niveltulehduksissa.
Artrosenteesi on kirurginen toimenpide, joka mahdollistaa nivelnesteen poistamisen ruiskulla diagnostisia ja terapeuttisia tarkoituksia varten.
Nivelnesteen analyysi auttaa asiantuntijaa jäljittämään niveltulehduksen etiologisen tekijän ja mahdollistaa siten tehokkaampien antibioottien määräämisen.
Kuinka hoitaa septistä niveltulehdusta
Yleensä määrätään suuriannoksisia suonensisäisiä antibiootteja, ja tämä antibioottihoito kestää 6 viikosta eteenpäin.
Tulehtuneen nivelen tulee olla levossa ja 2-3 päivän hoidon jälkeen, jos parannus on havaittavissa, voidaan aloittaa passiivinen ja lopulta aktiivinen nivelen mobilisaatio.
Saattaa myös olla hyödyllistä tyhjentää liitos, jotta siihen on kertynyt märkivä materiaali.
Lue myös
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Niveltulehdus: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Psoriaattinen niveltulehdus: kuinka tunnistaa se?
Niveltulehdus: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Reumaattiset sairaudet: niveltulehdus ja niveltulehdus, mitkä ovat erot?
Nivelreuma: oireet, diagnoosi ja hoito
Nivelkipu: nivelreuma vai niveltulehdus?
Barthel-indeksi, autonomian indikaattori
Mikä on nilkan niveltulehdus? Syyt, riskitekijät, diagnoosi ja hoito
Yksiosastoinen proteesi: vastaus gonartroosiin
Polven nivelrikko (gonartroosi): erityyppiset "räätälöidyt" proteesit
Olkapään niveltulehduksen oireet, diagnoosi ja hoito
Käden nivelrikko: miten se ilmenee ja mitä tehdä
Niveltulehdus: määritelmä, diagnoosi, hoito ja ennuste
Reumaattiset sairaudet: koko kehon MRI:n rooli diagnoosissa
Reumatologiset testit: Artroskopia ja muut niveltestit
Nivelreuma: edistysaskeleita diagnoosissa ja hoidossa
Diagnostiset testit: Arthro-magneettikuvaus (Arthro MRI)