Hydrocele on tila, joka johtaa sytriinisen nesteen (läpinäkyvän keltaisen värin) epänormaaliin kerääntymiseen tunica vaginalis -kiveksiä ympäröivän seroosin parietaalisen ja viskeraalisen lehden väliin.

Tämä tila, joka tunnetaan yleisesti nimellä "turvonnut kivekset", voi ilmaantua syntymän yhteydessä (1-10 sadasta vastasyntyneestä kärsii) ja yli 100-vuotiailla miehillä.

Hydrocele ilmenee kivespussin turvotuksena vastasyntyneillä

Yleensä se häviää ilman hoitoa, kun taas aikuisilla se voi johtua traumasta tai kivespussin tulehduksesta tai harvemmin kasvaimesta tai nivustyrästä.

Tämä patologia johtuu epätasapainosta tähän tilaan vuotavan nesteen ja uudelleen imeytyneen nesteen välillä.

Hydrocele voi olla ärsyttävää, mutta se ei yleensä ole tuskallista, ja sitä esiintyy molemminpuolisesti vain 7–10 %:ssa tapauksista (lähde: Andrologisten häiriöiden ehkäisy, diagnosointi ja hoito lasten iästä nuoreen aikuisuuteen).

Itse asiassa se näyttää olevan yleisempää oikeassa aivopuoliskossa organogeneesiongelmien vuoksi.

Jos se jatkuu aikuisilla, hydrocele vaatii leikkausta, johon liittyy pieni viilto kivespussin tai alavatsan tasolla ylimääräisen nesteen poistamiseksi.

Siksi on erittäin tärkeää estää tulevat komplikaatiot käymällä lääkärisi kanssa täydessä testissä syyn selvittämiseksi ja oikean hoidon löytämiseksi.

oireet

Hydrokelen tärkein oire on kivespussin erilaisen koostumuksen havaitseminen, joka voi näyttää pehmeämmältä tai erittäin tiukkalta, tila, joka voi vaihdella pitkin päivää. Monet tutkittavat valittavat epämukavuudesta erityisesti iltaisin.

Itse asiassa yön aikana makuuase voi edistää hydrokelen sisältämän nesteen ulosvirtausta vatsaan.

Turvotuksen laajuus vaihtelee potilaasta toiseen ja riippuu ennen kaikkea taustalla olevista syistä.

Joillakin potilailla voi lisäksi esiintyä kipua toisessa tai molemmissa kiveksissä, punoitusta kivespussin tasolla ja paineen tunnetta peniksen tyvessä.

Näistä oireista valittava potilas ei ehkä pysty liikkumaan.

Joissakin tapauksissa prosessi vaikuttaa penistä peittävään ihoon, mikä antaa tunteen väärästä mikropeniksestä velttotilassa.

Ainoa tapa havaita oireet varhaisessa vaiheessa on itsetutkiskelu.

Hydrocele voi olla

• ensisijainen: kun se ei johdu muista patologioista,
• toissijainen: kun se esiintyy samanaikaisesti muiden sairauksien, kuten nivustyrän, infektioiden, kivesten neoplasian, kanssa tai sen jälkeen.

Sitä voi esiintyä vastasyntyneillä vauvoilla, koska neste ei imeydy takaisin pusseihin, jotka muodostuvat kivesten kehityksen aikana.

Yleensä syntyessään nämä pussit ovat täysin suljettuja, ja jos nestettä jää niiden sisään, sitä kutsutaan "ei-kommunikoitavaksi hydrokeleksi".

Kommunikoivan hydrokelen tapauksessa pussit pysyvät avoimina.

Lopuksi on olemassa myös ductus deferens hydrocele, ei-kommunikoiva hydrocele, joka sijaitsee korkeassa kivespussissa ja sekoitetaan usein nivustyrään.

Lapsilla se yleensä häviää ilman leikkausta: 80 % synnynnäisistä hydrocele-tapauksista paranee spontaanisti kahden ensimmäisen elinvuoden aikana.

Lapsen varhaisvuosina kuume ja infektiot voivat aiheuttaa nesteen kerääntymistä vatsaonteloon, joka voi kulkeutua kivespussiin, jos pussi ei ole sulkeutunut kunnolla.

Vanhemmilla lapsilla ja nuorilla hydrocele on useammin hankittu ja sitä esiintyy tulehdusprosessien, kivesten vääntymisen, kivesinfarktin, sädehoidon, vamman ja kasvainten seurauksena.

Aikuisilla hydrocele taas voi olla seurausta vamman tai infektion (esim. tuberkuloosi, kuppa tai lisäkivestulehdus) aiheuttamasta lisäkiveksen tai kiveksen tulehduksesta.

Tässä tapauksessa puhumme "reaktiivisesta" tai "toissijaisesta" hydrokelistä.

Muuten se voi johtua alaraajojen nesteen kertymisestä tai harvemmin kiveskasvaimesta.

Toisaalta iäkkäillä koehenkilöillä hydrocele voi johtua nesteen kertymisestä kivesalueen ympärille sen poistomekanismien muutoksesta johtuen.

Diagnoosi

Ensimmäisten vesikeleen epäilyttävien oireiden yhteydessä tulee järjestää käynti lääkärin (urologian erikoislääkärin) puoleen objektiivista testiä varten.

Lääkäri arvioi, onko kivespussi turvonnut ja kosketettaessa kivuton, ja kohdistaa painetta kivespussiin ja vatsaan mahdollisen nivustyrän varalta.

Hän voi sitten määrätä veri- ja virtsatestin (infektion poissulkemiseksi) ja kivespussin ultraäänitutkimuksen (samanaikaisten patologioiden sulkemiseksi pois).

Erityisesti jälkimmäinen testi mahdollistaa luotettavamman arvioinnin: se on täysin vaaraton diagnostinen kuvantamiskoe, jossa käytetään ultraäänianturia, joka siirtää potilaan kivespussiin kuvan sisäelimistä ja kudoksista monitorille.

Kivespussin ultraääni mahdollistaa pullistuman tarkan koon ja ennen kaikkea sen luonteen havaitsemisen.

Jos hydrocele löytyy, kivespussin pullistuma johtuu nesteestä.

Jos on muun tyyppisiä muutoksia, voi ilmaantua kiinteistä massoista johtuvia löydöksiä, kuten kivesten kasvaimia.

Kuten kaikkien patologioiden kohdalla, ongelman ratkaiseminen, varsinkin jos se johtuu muista vakavista sairauksista, riippuu varhaisesta diagnoosista: varhaisessa vaiheessa havaituilla tapauksilla on suurempi todennäköisyys parantua kuin edenneemmässä vaiheessa diagnosoiduilla.

Riskit ja komplikaatiot

Kaikkien miespuolisten henkilöiden, jotka huomaavat turvonneen kiveksen (tai vanhemman, joka huomaa lapsessaan turvonneen kiveksen), tulee ottaa yhteyttä lääkäriin.

Varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää: jos turvotus liittyy vakavaan sairauteen, myöhäinen diagnoosi voi johtaa erittäin vakaviin seurauksiin, kuten seksuaalisen toiminnan heikkenemiseen ja/tai siittiöiden tuotannon vähenemiseen.

Jännittynyt hydrocele (sisältää paljon nestettä) voi olla altis ihon halkeamille (erityisesti vajaatoiminnassa, diabeetikoilla ja immuunipuutteisilla potilailla), mikä voi vaikeuttaa tilaa tai vaikeuttaa paranemista.

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa

Hydrocele liittyy lisääntyneeseen hedelmättömyyden riskiin, koska se näyttää häiritsevän siittiöiden tuotantoa

Nestekeräyksen hydrostaattinen paine voi ylittää kivespussin verisuonten paineen ja voi siksi olla syynä heikentyneeseen verenkiertoon, mikä johtaa kivesten tilavuuden vähenemiseen aina surkastumiseen asti.

On sanottava, että useimmissa tapauksissa tämä tila, jos se diagnosoidaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, ei ole erityisen vaarallinen eikä häiritse seksuaalista toimintaa tai hedelmällisyyttä.

Interventiot ja hoito

Jos hydrocele aiheuttaa oireita, kuten kipua tai kävelyvaikeuksia (tätä esiintyy enimmäkseen aikuisilla), suoritetaan leikkaus, johon kuuluu emättimen tunika poistaminen pienellä viillolla kivespussin ihoon.

Tämä leikkaus voidaan tehdä paikallispuudutuksessa ja potilas kotiutetaan saman päivän sisällä.

Tämän toimenpiteen jälkeen potilaan on puettava haava ja otettava antibiootteja infektion välttämiseksi.

Noin 10 päivän kuluttua ompeleet (jotka usein imeytyvät ja siksi poistuvat itsestään) tarkistetaan ja noin kuukauden kuluttua toinen käynti kivespussin ultraäänitutkimuksella.

Sen jälkeen on tehtävä spermiogrammi siittiöiden lukumäärän ja elinvoimaisuuden arvioimiseksi, koska hydrocele voi uusiutua leikkauksen jälkeen.

Pienillä lapsilla vesikela häviää spontaanisti, mutta jos näin ei tapahdu, lääkäri (lastenkirurgian erikoislääkäri) voi katsoa tarpeelliseksi turvautua leikkaukseen eli leikkaukseen läsnä olevan nesteen tyhjentämiseksi.

On olemassa kahdenlaisia ​​​​leikkauksia:

• Nesteen neulaimu: suoritetaan, kun hydrocele on keskikokoinen ja aiheuttaa ärsyttäviä oireita (pääasiallinen etu on vähentynyt invasiivisuus, mutta uusiutumisen riski on suurempi).
• Hydrocelectomy: leikkaus, joka suoritetaan suuren ja erittäin kivuliaan hydrocelen läsnä ollessa yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa, johon liittyy viilto kivespussin tasolla tai alavatsaan ja kivespussissa olevan nesteen poisto (tehokas, mutta tämäkään leikkaus ei sulje pois hydrokelen toistumisen mahdollisuuden tulevaisuudessa).

Ehkäisy

Vaikka synnynnäistä hydrokeliaa ei voida estää, ainoa tapa estää sekundaarista vesistöä on suojata kivespussia traumalta tai vammoilta, jotka aiheutuvat paineita aiheuttavista toiminnoista, kuten ratsastuksesta.

Vanhemmilla lapsilla ja nuorilla hydrocelea voi esiintyä niillä, joilla on ollut orkiitti, kivesten vääntyminen tai trauma, sädehoito, infarkti tai kiveskasvaimia, joten on suositeltavaa tarkistaa nämä henkilöt useammin.

Kaikkien miespuolisten koehenkilöiden, teini-iästä keski-ikään, tulee suorittaa itsetarkastus säännöllisesti, mieluiten kuuman suihkun tai kylvyn jälkeen, mikä helpottaa liikettä, koska se saa kivespussin rentoutumaan.

Itsepalpaatio mahdollistaa sukuelinten muodon ja koostumuksen havaitsemisen epäilyttävissä olevien muutosten havaitsemiseksi.

Kivesten muodon, sijainnin ja tilavuuden muutokset voivat olla merkki tällaisista häiriöistä.

Jos poikkeavuuksia ilmenee, potilaalle tulee tehdä urologinen tutkimus ja kivespussin ultraääni.

Lapsuuden hydrokelen tapauksessa, joka on synnynnäinen tila, ei ole erityistä ehkäisymuotoa.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Kryptorchidismi, kiveksen epäonnistuminen laskeutua kivespussiin

Kivessyöpä ja ehkäisy: itsetutkinnan merkitys

Kivessyöpä: mitkä ovat hälytyskellot?

Eturauhastulehdus: oireet, syyt ja diagnoosi

Kryptorkidismin oireet ja syyt

Miehen rintasyöpä: oireet ja diagnoosi

Diagnostinen kuvantaminen voi lisätä kivessyövän riskiä: TGCT-tutkimus Pennsylvaniasta

Miesten sairaudet: mikä on suonikohju ja miten sitä hoidetaan

Kontinenssihoito Isossa-Britanniassa: NHS:n parhaat käytännöt

Suurentunut eturauhanen: diagnoosista hoitoon

Laajentunut eturauhanen? Eturauhasen hyvänlaatuisen hypertrofian hoito BPH menee pehmeäksi

Litotomia-asento: mikä se on, milloin sitä käytetään ja mitä etuja se tuo potilaan hoitoon

Kiveskipu: mitkä voivat olla syyt?

Sukuelinten tulehdukset: Vaginiitti

lähde

Bianche Pagina