Kaksi pelastajaa tarjoavat elvytystä pikkulapselle

Vastasyntyneen elvytys: kuinka tehdä elvytys vauvalle

By Cristiano Antonino On Huhtikuu 15, 2023

terveys liukusäädintä

Puhutaanpa vastasyntyneiden elvytystoiminnasta: American Heart Associationin mukaan vauvaikä sisältää vastasyntyneen ajanjakson ja kestää 12 kuukautta

Ensimmäisen 28 päivän aikana vauvaa kutsutaan "vastasyntyneeksi".

Vastasyntyneiden ikä on haavoittuvin aika lapsen selviytymiselle.

KOULUTUKSEN TÄRKEYS PELASTUKSESTA: KÄY SQUICCIARININ PELASTUSKOLLILLA JA TUTUSTU KUIN VALMISTUA HÄTÄTILANTEESEEN

Tässä on kaikki mitä sinun tarvitsee tietää vastasyntyneiden elvytystoiminnasta

Kun vauva ei ala hengittää spontaanisti syntymän jälkeen, suoritetaan elvytys.

Vastasyntyneiden elvytysmenettely tarjoaa happea, stimuloi hengitystä ja saa sydämen pumppaamaan normaalisti.

Vaikka vastasyntyneiden elvytysohjeet keskittyvät vastasyntyneisiin, suurin osa periaatteista pätee koko vastasyntyneen ajanjakson ja varhaislapsuuden ajan.

PELASTAJIEN RADIO MAAILMASSA? KÄYTÄ EMS-RADIOKOPISTOSSA EMERGENCY EXPO:ssa

Vastasyntyneen vauvan fysiologia

Syntyessään vauvan keuhkot täyttyvät nesteellä. Niitä ei ole paisutettu.

Vauva hengittää ensimmäisen kerran noin 10 sekuntia syntymän jälkeen.

Tämä hengitys kuulostaa haukkoiselta, kun vauvan keskushermosto reagoi äkilliseen lämpötilan ja ympäristön muutokseen.

Syntymän jälkeen vastasyntynyt alkaa menettää lämpöä. Vauvan iholla olevat reseptorit lähettävät aivoille viestejä, että vauvan keho on kylmä.

Vauvan keho tuottaa lämpöä polttamalla ruskeaa rasvaa, joka on vain sikiöissä ja vastasyntyneissä esiintyvä rasva. Tämän seurauksena vauvat harvoin värisevät.

Mitä on vastasyntyneiden elvytys (CPR)?

Vastasyntyneen elvytys tai vastasyntyneen elvytys suoritetaan, jos vauva ei hengitä spontaanisti heti syntymän jälkeen.

Vastasyntyneiden elvytys antaa happea, stimuloi vauvan hengitystä ja antaa sydämen alkaa pumppaamaan normaalisti.

Useimmat vastasyntyneet alkavat hengittää itsestään ja tarvitsevat vain rutiininomaista vastasyntyneiden hoitoa.

Noin 10 % vastasyntyneistä tarvitsee apua sikiöstä vastasyntyneeseen siirtymisessä ja noin 1 % laajoja elvytystoimenpiteitä.

Keskoset ja vauvat, joilla on tiettyjä synnynnäisiä sairauksia, vaativat laajaa elvytyshoitoa.

Ennenaikaisille vauvoille tarvitaan tehohoitoyksikkö, jotta vältytään nopealta tilavuuden lisääjältä.

KAUDUKAULAN KAULUKSET, KEDS JA POTILAS IMMOBILISATION APUA? KÄYTÄ SPENCERIN PUHDISTUSTEILILLÄ HÄTÄ-EXPO:ssa

Kuinka tehdä vastasyntyneen elvytys

Elvytys aloitetaan, jos ihmislapsen syke pysyy alle 60 lyöntiä minuutissa 30 sekunnin PPV:n (positiivisen paineen ventilaation) jälkeen.

Vastasyntyneiden elvytys sisältää intubaatiota, jatkuvaa rintakehän puristusta ja sykettä lisäävien lääkkeiden antamista.

Valmistelu

Kaksi olennaisinta osatekijää onnistuneessa vastasyntyneen elvytyksessä ovat valmius ja kyky hallita mahdollista hätätilannetta synnytyksen aikana.

Prospektiivisessa interventiotutkimuksessa videopohjainen selvitys yhdistettiin parempaan valmistautumiseen ja vastasyntyneiden elvytysalgoritmin alkuvaiheiden noudattamiseen.

Lisäksi parantunut PPV-laatu, tiimin toiminta ja viestintä yhdistettiin parempaan tiimiviestintään ja lyhytaikaisiin kliinisiin tuloksiin, kuten vähentyneeseen intubaatioon ja lisääntyneeseen normotermian esiintymistiheyteen vastasyntyneiden teho-osastolle saapumisen yhteydessä.

On myös tärkeää tunnistaa perinataaliset riskitekijät, jakaa roolit tiimin jäsenille sekä valmistautua ja seurata laitteet kuten seuraavat:

Jokaiseen synnytykseen tulee osallistua vähintään yksi henkilö, jolla on kokemusta vastasyntyneiden elvytysvaiheista, mukaan lukien PPV:n antaminen.
Ylimääräistä lääkintähenkilöstöä, joka pystyy suorittamaan täyden elvytystoimen, tulisi olla helposti saatavilla myös ilman erityisiä riskitekijöitä.
Monimutkainen elvytys voi vaatia neljän tai useamman terveydenhuollon työntekijän tiimin. Riskitekijöistä riippuen saattaa olla tarkoituksenmukaista, että koko elvytystiimi on paikalla ennen synnytystä.
Alle 32 raskausviikon ikäisille keskosille tulee käyttää hattua, lämpöpatjaa ja muovipussia tai -nauhaa.

SYDÄMENSUOJAUS JA SYDÄNKEULUVIEN ELÄYTTÖ? KÄYNNISSÄ EMD112-KOSTILLA HÄTÄ-EXPO:ssa NYT LUE LISÄÄ

intubaatio

Vauvan intubaatioon kuuluu ohuen, joustavan putken työntäminen suoraan henkitorveen.

Endotrakeaalinen putki auttaa pitämään hengitystiet puhtaina ja auki ja kuljettaa happea suoraan keuhkoihin.

Vauva tarvitsee intubaatiota seuraavissa tilanteissa:

Tehoton ilmapallo-naamari ilmanvaihto
Ennen kuin suoritat rintakehän painalluksia
Pitkäaikainen tehokkaan ilmanvaihdon tarve
Lääkkeiden antamiseen
Epäilty synnynnäinen tyrä palleassa
paikannus

Vauvat tulee asettaa selälleen tai makuulle kyljelleen, pää neutraalissa tai hieman ojennetussa asennossa.

Jos hengitystiet ovat läsnä, mutta tehokasta ja riittävää ilmanvaihtoa ei saada aikaan, hengitystiet ovat usein tukossa.

Siksi eritteiden poistamiseksi on ryhdyttävä välittömiin toimenpiteisiin.

Peitto tai pyyhe hartioiden alla voi auttaa pitämään pään oikean asennon.

Ilmanvaihto

Avain onnistuneeseen vastasyntyneen elvyttämiseen on riittävän ilmanvaihdon järjestäminen.

Riittävä ilmanvaihto johtaa nopeaan sydämen sykkeen nousuun.

Suurin osa ylipainehengitystä tarvitsevista vastasyntyneistä voidaan tuulettaa riittävästi maskin tuuletuspussilla.

Kliinisen tutkimuksen perusteella ylipainehengityksen indikaatioita ovat apnea tai hengitysvaikeus, syke <100 bpm ja jatkuva keskussyanoosi 100 % hapesta huolimatta.

Hypoksian, asidoosin ja bradykardian palautuminen riippuu nestetäytteisten keuhkojen hyvästä täyttöstä ilmalla tai hapella.

Vaikka 100 % happea on perinteisesti käytetty hypoksian nopeaan kumoamiseen.

Kliinisistä tutkimuksista saadut biokemialliset ja alustavat todisteet tukevat elvytystoimia pienemmillä happipitoisuuksilla.

Vastasyntyneen elvytys, rintakehän puristus

Jos lapsen syke pysyy alle 30 lyöntiä minuutissa, 60 sekunnin intubaatiolla varustetun PPV- tai ylipainehengityksen jälkeen tulee tehdä jatkuvaa rintakehän puristusta.

Ihannetapauksessa vastasyntyneen elvytyssykli koostuu kolmesta rintakehän painalluksesta yhtä hengityslaitteen hengitystoimintoa kohden nopeudella 90 painallusta minuutissa 30 painalluksella minuutissa.

Suhde 3:1 yhteensä 120 tapahtumalle minuutissa, sisältäen yhden puristussarjan ja riittävän ilmanvaihdon.

Lapsen hengitys, kohonnut syke ja väri mitataan 60 sekunnin välein.

Kun suoritat rintapuristusta, sinun tulee muistaa

Paineleminen tulee tehdä rintalastan alemmalle kolmannekselle (rintaluun).
Jatkuvat rintapuristukset tehdään peukaloilla sormien ympärillä rintakehä.
Puristussyvyys on kolmasosa rintakehän antero-posteriorisesta halkaisijasta.
Korkealaatuinen rintakehän puristus on välttämätöntä vastasyntyneen sydän- ja keuhkoelvytyksen (CPR) aikana.

3:1-suhde on parempi kuin vastasyntyneen nukkemallin suhde 15:2, mitä tulee rintapuristusten laadulle ja riittävien ilmanvaihtojen lukumäärälle.

Tasaisempi puristussyvyys ajan myötä saatiin 3:1:llä kuin muilla suhteilla.

Siksi suhde 3:1 on sopiva elvytystä tarvitseville ihmisille.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Uudempia menetelmiä rintakehän puristamiseen, joissa käytetään jatkuvaa täyttöä, joka ylläpitää keuhkojen täyttöä ja tarjoaa samalla 90 painallusta minuutissa (suhde 3:1 120 tapahtuman kokonaismäärälle minuutissa), tutkitaan, eikä niitä voida suositella tutkimuksen ja kliinisten kokeiden ulkopuolelle.

Tulokset vaihtelevat vastasyntyneiden tutkimusten välillä, eikä prekliinisissä ja kliinisissä tutkimuksissa ole tehty kattavaa tutkimusta jatkuvan tulehduksen lähestymistavan ja tutkimustulosten eroista.

Lääkkeet

Lääkkeitä annetaan, jos vauvan syke pysyy alle 60 lyöntiä minuutissa rintakehän puristuksen ja tehokkaan ventilaation jälkeen jatkettaessa seuraavaa vastasyntyneen elvytysjaksoa.

Suositeltuja lääkkeitä ovat adrenaliini sydämen sykkeen ja verenpaineen lisäämiseksi, suolaliuos veren tilavuuden lisäämiseksi tai tiivistetyt O-negatiiviset punasolut täydentämään punasoluja verenhukan yhteydessä.

Nämä lääkkeet voidaan antaa endotrakeaalisen putken kautta keuhkoihin tai suonensisäisesti napakatetrin kautta.

Mitkä ovat välittömät toimenpiteet elvytyksen jälkeen?

Onnistuneen elvyttämisen jälkeen vauvaa seurataan jatkuvasti normaalien elintoimintojen varmistamiseksi.

Vastasyntyneet, joilla on spontaani hengitys ja syke yli 100 lyöntiä minuutissa elvytyksen alkuvaiheessa, sijoitetaan lähelle äitiä ja niitä tarkkaillaan.

Erittäin keskoset ja vastasyntyneet, joille tehdään VRS ja laajempi elvytys, tarvitsevat elvytyksen jälkeistä hoitoa, johon voi sisältyä seuraavaa:

Kun keuhkot ja sydän ovat toimineet, koneellista ventilaatiota voidaan jatkaa jonkin aikaa.
Glukoosi-, elektrolyyttitasoja ja nesteitä seurataan ja ylläpidetään sopivalla glukoosi- ja nesteinfuusiolla keskimääräisen tasapainon (homeostaasin) saavuttamiseksi.
Äärimmäisen keskoset ja jatkuvaa tehohoitoa tarvitsevat imeväiset siirretään vastasyntyneiden tehohoitoyksikölle jatkohoitoon.

Mitä on vastasyntyneiden kuolleisuus?

Ihmislapsilla on suurin riski kuolla ensimmäisen elinkuukautensa aikana.

Tietyllä alueella asuvien, alle 28 päivän ikäisinä kuolleiden imeväisten määrää kutsutaan vastasyntyneiden kuolleiksi.

Varhainen vastasyntyneiden kuolleisuus tarkoittaa kuolemaa ennen seitsemän päivää ja myöhäinen vastasyntyneiden kuolleisuus päivinä 7-28.

Vastasyntyneiden kuolleisuutta käytetään usein vastasyntyneiden hoidon laadun indikaattorina ottamatta huomioon sen monia rajoituksia.

Vuonna 2020 maailman vastasyntyneiden keskimääräinen kuolleisuus on 17 kuolemaa 1,000 XNUMX elävänä syntynyttä kohden.

Maailmanlaajuisesti 6,500 XNUMX vastasyntyneiden kuolemaa tapahtuu joka päivä, ja noin kolmasosa kaikista vastasyntyneiden kuolemista tapahtuu ensimmäisen syntymän jälkeisen päivän aikana ja lähes kolme neljäsosaa vauvan ensimmäisen elinviikon aikana.

Lisäksi keskosten selviytymisessä on dramaattinen ero riippuen siitä, missä he ovat syntyneet.

Esimerkiksi yli 90 % matalan tulotason maissa syntyneistä erittäin keskosista kuolee muutaman ensimmäisen päivän kuluessa syntymästä, mutta alle 10 % keskosista kuolee suurituloisissa olosuhteissa.

Vastasyntyneiden elvytys, avainkohdat

Noin 10 % vastasyntyneistä tarvitsee apua hengityksen aloittamiseen syntyessään ja 1 % intensiivistä elvytyshoitoa. Siksi, kun vauvalle annetaan rintakehän painallusta, voi olla järkevää tehdä kolme painallusta ennen jokaista sisäänpuhallusta tai sen jälkeen: 30 sisäänpuhallusta ja 90 painallusta minuutissa (suhde 3:1 120 tapahtuman kokonaismäärälle minuutissa).

Terveydenhuollon tarjoajien tulee noudattaa vastasyntyneiden elvytysohjeita sekä American Academy of Pediatrics -akatemian ja American Heart Associationin viimeisimpiä suosituksia. Tässä on joitain avainkohtia tästä viestistä

Vauvoille, jotka eivät tarvitse elvytyshoitoa, napanuoran kiinnittymisen viivyttäminen yli 30 sekuntia vähentää anemiaa, erityisesti keskosilla.

Ennenaikaisille vauvoille tarvitaan tehohoitoyksikkö, jotta vältetään nopean tilavuuden lisäämisen anto.

Rutiininomaisesta imusta ei ole hyötyä edes ei-voimakkaille vauvoille, jotka ovat syntyneet mekoniumin värjäytyneen lapsivesien kautta.

Jos elvytys tarvitaan, elektrokardiografian tulee seurata sykettä mahdollisimman pian.

Riittävä ja tehokas ventilaatio on aloitettava vastasyntyneille, jotka hengittävät, ovat apneettisia tai joiden syke on alle 100 lyöntiä minuutissa 60 sekunnin sisällä.

Vauvan hengitys, sykkeen nousu ja väri mitataan 60 sekunnin välein.

Vältä jatkuvaa täyttöä, kun suoritat rintakehän puristusta 90 painalluksella minuutissa. (suhde 3:1, yhteensä 120 tapahtumaa minuutissa)

3:1-suhdetta suositellaan vastasyntyneen elvyttämiseen tehokkaan ja riittävän ilmanvaihdon varmistamiseksi.