Verihiutaleiden aggregaatiota estävät lääkkeet (kutsutaan myös verihiutaleiden estolääkkeiksi) ovat joukko lääkkeitä, jotka voivat olla negatiivisesti vuorovaikutuksessa verihiutaleiden aggregaatiotoiminnon kanssa, mikä estää veritulppien ja tromboottista alkuperää olevien embolien muodostumista.

Nämä lääkkeet ovat siksi hyödyllisiä potilaille, joilla on suuri tromboosin ja embolian riski, tapahtumat, jotka voivat johtaa vaarallisiin iskeemisiin ilmiöihin, kuten sydäninfarktiin.

Trombolyytit, antikoagulantit vai antiaggregantit?

Trombolyyttejä (streptokinaasi, urokinaasi…) käytetään kaikissa niissä tiloissa, joissa veritulppa on jo muodostunut, kun taas uusien veritulppien muodostumisen estämiseksi annetaan verihiutaleiden estäjiä (Aspiriini, Plavix…) ja antikoagulantteja (hepariini, dikumaroli…).

Trombosyyttilääkkeiden mekanismi

Trombosyyttejä estävät lääkkeet vaikuttavat häiritsemällä verihiutaleiden (jota kutsutaan myös trombosyyteiksi), eli niiden verielementtien toimintaan, jotka osallistuvat veren hyytymismekanismeihin (hemostaasiin).

Ne toimivat kolmen mekanismin kautta

• vuorovaikutus verihiutalereseptorien kanssa verihiutaleiden ulkopuolella tuotetuille aineille, kuten kollageenille, trombiinille, tietyille prostasykliineille ja katekoliamiinille;
• vuorovaikutus verihiutalereseptorien kanssa verihiutaleissa tuotetuille aineille, kuten ADP, serotoniini ja prostaglandiinit D2 ja E2;
• vuorovaikutus verihiutalereseptorien kanssa verihiutaleissa tuotetuille aineille, kuten tromboksaani A2, cAMP, cGMP ja kalsiumionit.

Tärkeimmät verihiutalelääkkeet

Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

• klopidogreeli (kauppanimi Plavix);
• asetyylisalisyylihappo (ei-steroidinen tulehduskipulääke, NSAID, kauppanimi Aspirin);
• dipyridamoli (kauppanimi Persantin);
• silostatsoli (kauppanimi Pletal);
• tiklopidiini (kauppanimi Klodin, Aplaket, Fluxidin).

Lisäksi seuraavat lääkkeet on tarkoitettu käytettäväksi suonensisäisesti sepelvaltimon angioplastiatoimenpiteissä ja sitten XNUMX kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen oraalisesti eli suun kautta (vain prasugreelin ja tikagrelorin tapauksessa)

• absiksimabia
• integreliini (eptifibatidi)
• tirofiban
• prasugreeli
• tikagrelori

Food and Drug Administration (FDA) hyväksymä aspiriiniannos on 325 mg/vrk.

Näillä annoksilla aspiriini estää tromboksaani A2:n tuotantoa estämällä peruuttamattomasti verihiutaleiden syklo-oksigenaasi-1:tä.

Tämä esto tapahtuu siirtämällä asetyyliryhmä asetyylisalisyylihaposta syklo-oksigenaasiin.

Sitä vastoin klopidogreeli ja tiklodipiini vaikuttavat estämällä ADP-reseptoriin sitoutumisen laukaisemaa reaktiota.

Dipyridamoli (vasodilataattori) estää adenosiinin ottoa ja cGMP-fosfodiesteraasiaktiivisuutta.

Silostatsoli estää fosfodiesteraaseja ja sillä on samanlainen verisuonia laajentava vaikutus kuin dipyridamoli.

Molemmilla näillä lääkkeillä on haittavaikutuksia, kuten:

• pahoinvointi
• ruoansulatushäiriö
• ripuli
• verenvuoto
• leukopenia

Terapeuttiset käyttöaiheet

Absiksimabi on hyväksytty käytettäväksi perkutaanisen sepelvaltimon interventiossa akuuteissa sepelvaltimoissa.

Aspiriinia 325 mg:n annoksina käytetään sekundaariseen ehkäisyyn henkilöillä, joilla on ollut verisuonionnettomuuksia.

Klopidogreelia ja tiklodipiinia käytetään pääasiassa sepelvaltimoyksiköissä potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti ja epästabiili angina pectoris.

Dipyridamolia voidaan yhdistää aspiriinin kanssa sekundaaristen verisuonitapahtumien ehkäisyyn.

Silostatsoli sitä vastoin on hyväksytty katkoksen hoitoon.

Sivuvaikutukset, vasta-aiheet ja varotoimet liittyen verihiutaleiden torjuntaan

Trombosyyttilääkkeet pidentävät verenvuotoaikaa, joka voi ilmetä trauman tai vamman jälkeen.

Verihiutaleiden vastaista hoitoa saavilla potilailla on tavallista havaita vamman voimakkuuteen suhteettomia mustelmia, kuten on tavallista nähdä, että pienetkin haavat vuotavat verta pitkään.

Asetyylisalisyylihappo voi aiheuttaa tai pahentaa gastriittia tai verenvuotoa mahahaavaa tai pahentaa niiden oireita: se on vasta-aiheinen haavaisen paksusuolitulehduksen, maha- ja pohjukaissuolihaavan ja hemorragisen gastriitin tapauksissa.

Kaikkien, joille on äskettäin tehty leikkaus tai joilla on suuri verenvuotoriski, tulee välttää verihiutaleiden torjuntaa.

Antikoagulanttien ja verihiutaleiden samanaikainen ottaminen ei ole mahdotonta, mutta se tulee tehdä valituissa tapauksissa ja VAIN TIUKAAN LÄÄKETÖRIIN, koska ne lisäävät mahdollista vaikutustaan ​​synergistisesti.

On AINA tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista käyttämäsi verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Kromograniini A: laboratoriotesti neuroendokriinisten kasvainten diagnosointiin ja/tai seurantaan

Kaulavaltimon angioplastia ja stentointi: mistä puhumme?

Sepelvaltimon angioplastia, mitä tehdä leikkauksen jälkeen?

Sydänpotilaat ja lämpö: kardiologin neuvoja turvalliseen kesään

Lastenlääkärit auttavat Yhdysvaltain pelastuspalvelun pelastajia virtuaalitodellisuuden (VR) kautta

Sepelvaltimon angioplastia, miten toimenpide suoritetaan?

Angioplastia ja alaraajojen stentointi: mitä se on, miten se suoritetaan ja mitä tuloksia sillä on

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet: yleiskatsaus niiden hyödyllisyydestä

Lähde:

Lääketiede verkossa