Virtsatieinfektiot: oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Marraskuu 9, 2022

Virtsatieinfektiot (UTI) ovat tulehdusprosessi, joka on luonteeltaan tarttuva virtsateiden

Yleensä puhutaan virtsatietulehduksesta, kun bakteerikuorma on 100,000 1,000 pesäkettä/ml/virtsa, mutta vakavia virtsaamisoireita voi yleensä esiintyä myös silloin, kun bakteerikuorma on vain XNUMX pesäkettä/ml/virtsa.

Toisaalta voidaan puhua oireettomasta bakteriuriasta (BA), kun meillä on merkittävä bakteerikuorma ilman oireita.

Virtsatietulehduksen syyt

Yleisin on nouseva eli bakteerit nousevat virtsaputken kautta virtsarakkoon, mutta tunnistamme myös muita syitä:

Hematogeeninen: ominaista munuaisabsesseille;
Lymfaattinen: johtuu infektion leviämisestä viereisiin elimiin, kuten paksusuoleen ja naisen sukupuolielimiin;
Transparietaalisen läheisyyden mukaan: tyypillinen bakteeriperäisessä eturauhastulehduksessa.

Virtsatieinfektioiden epidemiologia

Ensimmäisten elinvuosien virtsatietulehdukset ovat yleisempiä miehillä, kun taas myöhemmin iän myötä niitä esiintyy useammin naisilla, mikä johtuu miesten ja naisten välisistä anatomisista eroista.

Lyhyt virtsaputken, vain noin 2/3 cm. naispuolisessa sukupuolessa mahdollistaa bakteerien pääsyn virtsarakkoon anditic-reittiä pitkin sekä paikallisten puolustustekijöiden, kuten emättimen pH-arvon, joka hedelmällisessä naisessa on erittäin hapan, muutosten vuoksi että emättimen eritteiden vuoksi, jotka sisältävät entsyymejä, joilla on bakteriostaattista aktiivisuutta ja erittävää immunoglobuliinia A.

Vanhuksilla virtsatietulehduksen esiintyvyys lisääntyy naisilla ilmastovaikutusten vuoksi, mutta on taas korkeampi miehillä eturauhassairauksien vaikutuksen vuoksi.

Virtsatieinfektioiden luokitus ja oireet

Virtsatieinfektiot voidaan erottaa korkeiksi infektioiksi, kun ontelot ja munuaiskudos ovat mukana, kun taas matalat infektiot ovat virtsarakkoon liittyviä, kuten kystiitti.

Amerikan Disease Societyn mukaan virtsatietulehdukset voidaan luokitella:

Komplisoitumaton alempien virtsateiden infektio tai kystiitti;
Akuutti komplisoitumaton pyelonefriitti (nainen);
Komplisoitunut infektio (miesten tai virtsan pysähdys);
Oireeton bakteriuria.

Kystiitti: epidemiologia, syyt ja hoito

Komplisoitumaton alempien virtsateiden tulehdus, jota edustaa kystiitti, on yleinen sairastuvuuden aiheuttaja ja vaikuttaa lähes pääasiassa naissukupuoleen, noin 10/15 % vuosittain.

Oireet ovat pääasiassa ominaisia pollakiuria, dysuria, pakottava virtsaaminen, hypogastrinen kipu tai painon tunne ja virtsan polttaminen. Joissakin tapauksissa voi myös esiintyä makrohematuriakohtauksia, kuten hemorragista kystiittiä.

Yleisimmin eristetty bakteeri, joka aiheuttaa bakteerikystiittiä, on Escherichia coli, jota seuraa Staphylococcus saprophyticus.

Kystiitin tai (komplisoitumattoman virtsatieinfektion) hoito perustuu antibioottisten lääkkeiden käyttöön, jotka ovat tehokkaita yleisimpiin uropatogeeneihin.

Vakiohoito koostuu pääasiassa 3 päivän antibioottihoidosta; Joskus 3 päivän antibioottihoito ei kuitenkaan yksin riitä, vaan annetaan 7 päivän jakso.

Akuutti komplisoitumaton pyelonefriitti (nainen): oireet ja korjaustoimenpiteet

Se edustaa ylempien virtsateiden tulehdusta, johon liittyy sekä munuaisten onteloita (pyeliitti) että munuaisten parenkyymiä (nefriitti).

Oireelle on ominaista yksi- tai molemminpuolinen alaselän kipu, lannerangan kipu, klassinen Giordano ++ -merkki, hyperpyreksia, johon liittyy vilunväristyksiä ja joskus pahoinvointia ja oksetus.

Diagnoosi tehdään analysoimalla virtsan sedimenttiä, josta löytyy mikrohematuria, pyuria ja joskus sylindruria.

Tässäkin tartunnasta eniten vastuussa oleva bakteeri on E.Coli, vaikkakin vähäisemmässä määrin kuin kystiitissä.

Lievissä muodoissa hoito perustuu kohdennettuun antibioottihoitoon 7 vuorokauden ajan, kun taas vaikeammissa muodoissa potilas tulee olla sairaalahoidossa suonensisäistä antibioottihoitoa varten uusimman sukupolven lääkkeillä.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Monimutkaiset infektiot ja virtsan pysähtyminen

Ne liittyvät yleensä tiloihin, jotka lisäävät infektioriskiä, kuten anatomofunktionaaliset poikkeavuudet tai vieraiden esineiden esiintyminen virtsateissä, kuten virtsakatetrit, jj-stentit, mono j tai jopa munuaisten, virtsanjohtimen tai virtsarakon litiasaatti. muodostelmia.

Yleisimmät etiologiset aineet ovat Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. ja Streptococcus spp.

Näiden monimutkaisten infektioiden oireet vaihtelevat pääasiassa riippuen infektioalueesta, joka voi olla joko ala- tai ylempi virtsatie.

Näissä olosuhteissa diagnostiikalla on keskeinen rooli, alkaen ultraäänestä ja päättyen CT-skannauksiin, virtsan kystografiaan, uretrokystografiaan ja muihin.

Oireeton bakteriuria

Tämä määritellään saman patogeenin eristämiseksi kahdessa peräkkäisessä virtsaviljelmässä, joiden bakteerikuorma on > 100,000 XNUMX pesäkettä/ml virtsatieinfektioon viittaavien oireiden puuttuessa.