Syrjäisten kaasujen hyökkäys Syyriassa on tuomittu hallituksilta eri puolilta maailmaa, ja on olemassa erittäin vahva syy: hermokaasut - Sarinin mukaan lukien - ovat kauhistuttavia aseita, jotka aiheuttavat tuhoisia vaikutuksia uhreille.

Jätä huomiotta poliittiset arvioinnit, sotilaalliset arvioinnit tai tuomiot. On opittavaa ja ymmärrettävää, että osaavat käsitellä kriisitilanteen, jossa tuhoisaa kemiallista ainetta on käytetty.

Kuten aina, on muistettava, että kemiallisen hyökkäyksen sattuessa käyttäjien terveyden on noudatettava turvallisen kohtauksen tärkeimpiä sääntöjä ja yritettävä kaikin tavoin pysyä turvassa ensin. Niiden on pysyttävä erillään vaarallisista alueista, ellei niitä ole varustettu asianmukaisilla henkilönsuojaimilla. Usein - kuten päivittäin kohtauspaikkaan puhuvat operaattorit tietävät hyvin - hätätilanteeseen päästävät ensimmäiset miehistöt sairasautot, ei palokunta (joilla on hitaammat hätäajoneuvot ja jotka sijaitsevat monta kertaa kaukana paikoissa).

Mitä tehdä kaasuhyökkäyksen tapauksessa?

Kaasuhyökkäys ei ole jotain niin yleistä, mutta ensimmäinen varoitus on: älä mene osuma-alueelle ilman asianmukaista suojaa. Hermokaasitoksiinit vaikuttavat voimakkaasti hermostoon, koska ne estävät asetyylikoliiniesteraasia (AChE) ja vaikuttavat tai saastuttavat vettä tai ruokaa hengittämällä. Jotkin hermokaasutyypit voivat myös vaikuttaa ihoon ja ihon kautta aiheuttaa samoja vaikutuksia, mutta laajasti ihmiselle.

Vakavin ongelma on, että kaikilla hermo-aineilla on huomattava pysyvyys ympäristössä: ne eivät haihdu eikä nouse ilmassa, vaan pysyvät alueella, josta ne vapautettiin (pommien, miinojen tai jopa sumuttimien avulla).

Kun on selvää, että alueelle on levinnyt kaasua ja palokunnan ensimmäinen hyödyllinen osasto on ympärillä, CBRNE-osastot kutsutaan. Nämä palontorjunta-asiantuntijat puuttuvat kaasuhyökkäyksiin ja voidaan erottaa heti toisistaan laitteet ja toimintavälineet: kaasun peittävät naamarit, sähkökemialliset anturit, vaarallisten aineiden ilmaisimet ovat vain joitakin CBRNE-operaattoreiden välineistä.

Näillä joukkueilla - koko Italiassa toimivilla 22-osastoilla - on saatavilla teknistä tietoa ja kokemusta kohtaamaan skenaario ilman saastumista. Hätätilanteissa, jopa erityisosastot Asevoimat voidaan kutsua puuttumaan asiaan.

Tällä hetkellä on kuitenkin virallisia terveysyksiköitä, jotka on varustettu kodifioiduilla työkaluilla puuttuakseen CBRNE-tapaus. Terveydenhuollon työntekijän on kuitenkin odotettava, kunnes alue on kodifioitunut Palokuntaennen puuttumista. Koska on olemassa alueita, joilla pääsy terveydenhoitohenkilöstöön voitaisiin estää. Jos kyseessä on CBRNE-tapahtumaItse asiassa palokunta koordinoi muiden interventiojoukkojen kanssa alueita alakohtaisiin alueisiin.

In toiminta-alueille, vain henkilöitä, jotka ovat ehdottoman välttämättömiä pelastustoiminta voivat käyttää, edellyttäen, että ne on varustettu erityisellä tavalla PPE. Punaisella vyöhykkeellä se voidaan määritellä myös alueeksi, jolla estetään pääsy kenellekään. Oranssilla alueella, jota kutsutaan dekontaminaatioksi, he pääsevät vain sopiviin ja riittävän varusteltuihin miehistöihin.

Lopuksi keltainen vyöhyke, joka on ulkoisin toiminta-alue, tapahtuu niiden käyttäjien pukeutumisen aikana, joiden on päästävä punaiseen vyöhykkeeseen, ja ensisijainen PMA asetetaan. Keltaisen alueen ulkopuolella toinen hätä tilaa logistiikan johtamiselle voidaan perustaa.

Italiassa on erityisen terveystoimenpiteiden ydin, NISS, joka sijaitsee Vicenzassa: nämä ovat lääkärit, sairaanhoitajat ja SUEM118 henkilöstö, joka on valmis kohtaamaan terroritapahtuma ja hoitamaan räjähdysten uhreja or ampui aseita. Suem-operaatiokeskuksen lääkärit, sairaanhoitajat, kuljettajat ja asiantuntijat on koulutettu ja valmistautunut hallitsemaan terroristihätätilanne, joka sisältää räjähdyksiä ja luodien haavoittumisen. Projekti, jolla ei ole tasavertaisuutta Italiassa, syntyi ensisijaisen Suemin tohtori Federico Politin tahdosta. Hän on käynyt hätäkursseilla Israelissa ja Yhdysvalloissa.

Ja itse asiassa Vicenzan Suemiin on saapunut sotilaallisia suunnittelukokonaisuuksia, jotka sallivat toimenpiteet estää verenvuodot ja puskuroida haavat muutamassa sekunnissa. Valitettavasti englantilaisen NHS: n, HART-ryhmän, perustaman kaltaista erityistä ryhmää ei ole, jossa ensihoitajat on varustettu ja koulutettu ikään kuin he olisivat palomiehiä, ja siksi pääsee lämpimämpiin alueisiin tuomalla tieteellistä asiantuntemustaan.

Kaasuhyökkäys: miten hoitaa hermokaasumyrkytys?

Sen lisäksi, että hermokaasut ovat kuolemaan johtavia, ne ovat erityisen kivuliaita ja näkyviä. Ymmärtääkseen, onko henkilö joutunut alttiiksi hermokaasulle, sinun on huomioitava potilaalla tiukka mioosi, vahvat häiriöt vakaan aseman löytämisessä (majoitus), jatkuva yskä ja keuhkoputkien supistuminen, bradykardia, pahoinvointi, sialorrhea, tahaton virtsaaminen ja ulostuminen, astenia , lihaskudokset ja - kun vaikutus on vakava - halvaantuminen. Seurauksena ovat kouristukset, kooma ja kuolema.

Näissä tapauksissa pelastajan on ehdottomasti aloitettava pesu suurella määrällä vettä uhrin ruumiista, mahdollisuuksien mukaan poistamalla vaatteet, koska kuituihin tunkeutunut hermokaasu pyrkii pysymään siellä. Lääketieteellinen ja hoitotyön osuus on välttämätöntä antamiseksi kahdessa atropiiniannoksessa.

SIMG (Italian yleislääketieteen yhdistys) toteaa, että - perussopimuksista ja kokemuksista johtuen - kaasuhyökkäykselle altistuneille potilaille annettavien atropiiniannosten on oltava sankarillisia tai paljon suurempia kuin perinteisessä 2 mg: n annoksessa, jota suositellaan yleinen käyttö kliininen. Siksi on tärkeää, että paikallisten sairaaloiden apteekit on varustettu riittävällä tavalla.

On joitain alueita (Israel ja Irak), joissa on käytetty hermokaasua ja toksiinin inhibition on hoidettu pridostgmineella. Ehkäisyn teho tällä lääkkeellä tunnetaan eläimillä, mutta ei ihmisillä. Annoksia voidaan injektoida toistuvasti 5-10 minuutin kuluttua, kunnes täydellinen atropinisaatio (mydriaasin ulkonäkö), enintään 100mg-annokseen 24 tunnin sisällä.

Siksi farmakologinen ennaltaehkäisy ei ole luotettava, koska toksiset reaktiot ovat vaarassa. Kyseiset käsitteet tulevat Israelissa 1980-luvulla ja 1990-luvulla kehitetyistä testeistä. Siviiliväestön hoitoon ei kuitenkaan ole riittävästi pyridostigmiinivarastoja Italiassa, koska massakäsittely ei ole suositeltavaa ja koska se on edelleen riskialtis molekyyli. Siksi suositellaan hätähoitoa atropiinilla, joka estää AChE: n estämisen perifeeriset ja keskeiset vaikutukset.

Kaasukahva: miten armeija järjestetään?

Koska hermokaasun hyökkäys on tilastollisesti todennäköisempää sotavyöhykkeillä ja sitä voidaan käyttää sotilaallisiin kohteisiin (hermokaasun kieltäminen maailmanlaajuisissa humanitaarisissa yleissopimuksissa) eurooppalaisissa armeijoissa on olemassa erityisiä atropiinin 2mg -pakkauksia ja AChE: n uudelleenaktivoivan lääkkeen (kuten pralidoksima). Onneksi atropiinihoidon ennaltaehkäisy osoitti vähäistä toksisuutta koko väestössä ja myös lapsilla Israelissa Persianlahden sodan aikana.

Ovatko sairaalat valmiita kaasuhyökkäyksen kaltaisiin tapahtumiin?

Mutta jos sotilaat ovat valmiita kohtaamaan samanlaisen uhkan, miten sairaalat järjestetään? Kaikissa italialaisissa sairaaloissa tavanomaisissa ratkaisuissa on suuria atropiinivarastoja. Myös niemimaalla hajallaan olevat myrkytyskeskukset ovat asianmukaisia ​​taitoja ja lääkkeitä kaikenlaisen myrkytyksen hoitamiseksi. Tähän mennessä on tiedossa, että vain Ranskassa 40mg / 20ml-injektoitavien atropiinisulfaattiliuosten yleinen jakautuminen tapahtui marraskuun 2015in hirvittävien hyökkäysten jälkeen. Italiassa on kuitenkin suositeltavaa, jos atropiinia ei ole mahdollista suorittaa hitaasti riittävissä määrissä, myös tämän lääkkeen sisäinen infuusio.