Compression thoracique: mécanique ou manuelle? Une revue systématique

Le Resuscitation Journal a publié en septembre un article en libre accès pour résumer les preuves d'essais contrôlés randomisés sur des dispositifs de compression thoracique mécaniques utilisés lors de la réanimation après un arrêt cardiaque hors de l'hôpital.

Cinq essais randomisés, impliquant plus de 10,000 XNUMX participants, ont été inclus. Les méta-analyses trouvées aucune preuve d'avantage avec l'utilisation de dispositifs de compression thoracique mécaniques. Néanmoins, il est probable que les dispositifs de compression thoracique mécaniques continueront de jouer un rôle dans la réanimation. Mais les appareils mécaniques peuvent fournir des compressions thoraciques là où la RCR manuelle est difficile ou impossible, comme pendant ambulance transport, et sont probablement la meilleure option de traitement dans de telles situations

Arrêt cardiaque: faibles taux de survie

L'arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital est une cause majeure de décès et de morbidité. Les taux de survie sont bas; au Royaume-Uni, seuls environ 7% des patients chez lesquels une réanimation est tentée survivent après avoir quitté l'hôpital. Un facteur clé qui améliore la survie est la bonne qualité de la réanimation cardiopulmonaire (RCP).

La qualité de la RCR délivrée lors d'un arrêt cardiaque hors de l'hôpital est souvent sous-optimale. La fatigue et la nécessité d'exécuter plusieurs tâches à l'arrivée à un arrêt cardiaque limitent probablement la qualité de la RCR que les ambulanciers peuvent fournir.

Dispositifs mécaniques de compression thoracique

Les appareils de compression thoracique mécanique fournissent des compressions de profondeur et de fréquence standard pendant des périodes prolongées sans aucune baisse de qualité et suppriment le besoin pour les ambulanciers de fournir des compressions thoraciques manuellement, leur permettant de se concentrer sur d'autres aspects des soins aux patients.

Plusieurs types différents de dispositifs mécaniques de compression thoracique ont été proposés, mais les principales technologies sont les dispositifs à piston et les bandes de répartition de charge. Les dispositifs à piston tels que LUCAS-2 (Jolife AB, Suède) utilisent un piston monté sur un cadre qui s'adapte autour de la poitrine du patient.

Le piston est entraîné de haut en bas par une source d'énergie telle que de l'air comprimé ou un moteur électrique, comprimant la poitrine de la même manière que les compressions thoraciques manuelles. Les dispositifs à bande de répartition de charge, tels que AutoPulse (Zoll Medical Corporation, Chelmsford, MA), fonctionnent d'une manière différente.

Ils se composent d'une large bande qui s'adapte autour de la poitrine, dont la circonférence est alternativement raccourcie et allongée, fournissant des compressions thoraciques rythmiques.

Trois grands essais contrôlés randomisés comparant la compression thoracique mécanique à la compression manuelle et évaluant leurs effets sur des résultats cliniquement importants ont récemment été rapportés, mais pas encore inclus dans des revues systématiques.

Manuel ou mécanique? Résultats de l'étude

L'objectif de cet article est de combiner, le cas échéant, les résultats d'essais randomisés, pour estimer les effets sur les résultats importants (en particulier la survie et la survie avec un bon résultat neurologique) des appareils de compression thoracique mécanique utilisés pour fournir des compressions thoraciques aux patients adultes après d'arrêt cardiaque à l'hôpital.

Ce projet a été financé par le programme d'évaluation des technologies de la santé du programme de l'Institut national de recherche en santé (numéro de projet 07 / 37 / 69). Les points de vue et opinions exprimés dans ce document sont ceux des auteurs et ne reflètent pas nécessairement ceux du Programme d'évaluation des technologies de la santé, de l'INDH, du NHS ou du ministère de la Santé.

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