Évaluation pré-hospitalière par échographie en situation d'urgence: mise en œuvre sur le terrain

HISTORIQUE: L'échographie sur site (US) est un outil d'imagerie diagnostique éprouvé au service des urgences. Les appareils américains modernes sont maintenant plus compacts, plus abordables et plus portables, ce qui a entraîné une utilisation accrue dans des environnements austères. Cependant, les études soutenant l'utilisation des États-Unis dans le contexte préhospitalier sont limitées. Le principal objectif de cette étude pilote était de déterminer si les ambulanciers paramédicaux pouvaient effectuer une échographie cardiaque sur le terrain et obtenir des images adéquates pour l'interprétation. Un résultat secondaire était de savoir si les ambulanciers paramédicaux pouvaient identifier correctement l’activité cardiaque ou son absence chez les patients en arrêt cardiaque.

MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude éducative prospective en utilisant un échantillon de commodité d'ambulanciers paramédicaux professionnels sans expérience en échographie. Les ambulanciers paramédicaux éligibles ont participé à une session d'une heure 3 sur le point de service américain. Les ambulanciers paramédicaux ont ensuite utilisé les services américains lors d'appels d'urgence et ont sauvegardé les résultats de l'examen pour détecter d'éventuels problèmes cardiaques, notamment des douleurs thoraciques, une dyspnée, une perte de conscience, un traumatisme ou un arrêt cardiaque.

Résultats: Quatre ambulanciers paramédicaux de deux casernes de pompiers distinctes ont recruté un total de patients uniques à 19, parmi lesquels 17 était jugé adéquat pour la prise de décision clinique (89%, 95% IC, 67% –99%). Les paramédics ont enregistré avec précision les cas d’activité cardiaque 17 (100%, 95% CI 84% –100%) et 2 d’arrêt cardiaque (100%, 95% CI 22% –100%).

CONCLUSION: Notre étude pilote suggère qu'avec une formation minimale, les ambulanciers paramédicaux peuvent utiliser US pour obtenir des images cardiaques adéquates pour l'interprétation et le diagnostic de l'arrêt du coeur. D'autres essais cliniques à grande échelle sont nécessaires pour déterminer si les États-Unis préhospitaliers peuvent être utilisés pour orienter les soins des patients souffrant de troubles cardiaques.

MOTS CLÉS: Échographie préhospitalière; Échographie cardiaque; Échographie d'urgence World J Emerg Med 2016; 7 (2): 117 – 123

[document url=”http://www.wjem.org/upload/admin/201606/61e5f7d0c6e4ca705ada87e90aebd598.pdf” width=”600″ height=”720″]