Choc décompensé: quelles solutions en cas d'urgence?

Que se passe-t-il lorsque le corps n'est pas en mesure de maintenir sa pression corporelle et qu'un choc décompensé est suspecté? Les organes vitaux ne sont plus perfusés et peuvent entraîner la mort du patient.

Avec un choc compensé, le corps a la capacité de maintenir sa tension artérielle. Cependant, à mesure que le choc s'intensifie, le corps humain devient incapable de suivre. En ce moment, la perfusion des organes vitaux n'est plus maintenue. Les symptômes d'un choc décompensé comprennent:

  • Chute de la pression artérielle (numération systolique de 90 mm Hg ou moins chez l'adulte).
  • Tachycardie et tachypnée.
  • Peu d'urine.
  • Respiration laborieuse et irrégulière.
  • Impulsions périphériques faibles, continues ou absentes.
  • Pâleur cendrée ou cyanotique.
  • Température corporelle réduite.
  • État mental diminué.
  • Pupilles dilatées.

Avec un choc décompensé, il est essentiel de demander des mesures avancées de maintien en vie du patient. La priorité doit être accordée à la gestion des voies respiratoires et au traitement de la cause sous-jacente du choc.

Une diminution de la pression artérielle est souvent une indication de traumatisme à un stade avancé et le traitement doit commencer bien avant que cela ne soit détecté. Si la condition n'est pas traitée, elle évoluera vers un choc irréversible, qui entraînera finalement la mort du patient.

Traitement

La clé pour gérer efficacement les chocs est une réponse rapide. S'il peut être traité avant d'atteindre le stade décompensé, c'est l'idéal. Dans de nombreuses situations potentiellement mortelles, le développement d'un choc doit être anticipé.

De nombreux prestataires de soins médicaux se réfèrent à une «heure d'or» ou à une «période dorée», une fenêtre dans laquelle les soins doivent être fournis le plus rapidement possible, et en cas de succès, le patient ne subira aucun dommage durable. Cela nécessite une évaluation rapide du patient et un transport rapide vers un établissement de traumatologie.

Oxygène

De l'oxygène supplémentaire peut être fourni si les niveaux d'oxygène dans le sang sont réduits; la Heart Failure Society of America, cependant, déconseille son utilisation courante.

Médicament

Le traitement initial d'un choc décompensé comprend généralement une combinaison d'un vasodilatateur comme la nitroglycérine, un diurétique de l'anse tel que le furosémide et une ventilation à pression positive non invasive (NIPPV).

Des combinaisons de différents médicaments sont nécessaires pour les personnes qui souffrent d'une telle insuffisance cardiaque. Les médicaments couramment recommandés dans de tels cas incluent les inhibiteurs de l'ECA, les vasodilatateurs, les bêta-bloquants, l'aspirine, les inhibiteurs calciques et les médicaments hypocholestérolémiants, y compris les statines. Selon le type de lésion cardiaque auquel est confronté un patient et la cause sous-jacente de l'arrêt cardiaque, n'importe laquelle de ces classes de médicaments ou une combinaison d'entre elles peut être choisie pour être administrée.

Les patients ayant des problèmes de pompage cardiaque auront une combinaison de médicaments différente de ceux qui ont des problèmes de capacité du cœur à se remplir correctement pendant la diastole.

Intervention chirurgicale

Si nécessaire, les médecins recommandent une intervention chirurgicale afin de traiter la complication sous-jacente qui a conduit à l'insuffisance cardiaque. Différents traitements sont disponibles pour la condition, selon le niveau de nécessité et incluent la chirurgie de pontage coronarien, la réparation ou le remplacement valvulaire cardiaque, ou la transplantation cardiaque.

Au cours de ces opérations chirurgicales, des dispositifs tels que des pompes cardiaques, des stimulateurs cardiaques ou des défibrillateurs peuvent être implantés dans le corps du patient. Le traitement des problèmes cardiaques évolue rapidement et de nouvelles thérapies pour le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë sont introduites pour sauver de plus en plus de vies de ces attaques massives.

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