COVID-19, è iniziata l'era del doppio trapianto polmonare: i casi in Sud Corea e Stati Uniti
Doppio trapianto polmonare. COVID-19 ha costretto ogni singolo ambito della medicina a ripensare alle proprie procedure, a tentare strade nuove. L'urgenza del diktat «sopravvivenza del paziente» ha per esempio aperto l'era dei doppi trapianti polmonari.
I danni ai polmoni causati dal coronavirus sono stati in taluni casi talmente estesi da aver «costretto» il mondo della chirurgia a spingere su una procedura, il doppio trapianto polmonare, non certo consueta.
Due casi dall'estero: Sud Corea e Stati Uniti.
COVID, DOPPIO TRAPIANTO POLMONARE À SUD COREA
E 'con comprensibile soddisfazione che Hallym University Medical Center annuncia il felice esito di un intervento particolarmente complesso.
Une femme de 50 ans, âgée de 19 ans, colpitée par le COVID-16 en février dernier, a disparu pendant XNUMX jours en s'attachant à l'ECMO, le soutien à l'ossigénation extracorporelle à travers la membrane.
La femme, c'est cette (bella) notizia, si sta riprendendo.
I 112 giorni trascorsi dalla donna sotto ECMO sono, a quanto risulta, il periodo plus lungo che qualsiasi paziente COVID-19 abbia dovuto affrontare.
Il dottor Park Sung-hoon, dell'ospedale Hallym University Sacred Heart, che ha presentato il caso clinico, ha affermato che i trattamenti somministrati, tra cui idrossiclorochina, il Kaletra e gli steroidi, non sono riusciti a fermaregravarsi della fibrosi polmonare , e che quindi il trapianto polmonare, probabilità di successo del 50%, è restata l'unica opzione in campo.
Aussi à la lumière de la sindrome da détresse respiratoire actuel (ARDS) avec cui è giunta à l'hôpital.
L'operazione è durata otto minerai, i chirurghi, usciti dalla sala operatoria, hanno riferito che i polmoni asportati avevano una consistenza lignea.
Non sono molte le operazioni pregresse a quella narrata : è la nona in tutto il mondo.
Sei sono stati condotti à Cina, uno en Australie ed uno negli Stati Uniti.
Anzi due, negli USA : il secondo è avvenuto poche ore fa.
STATI UNITI, DOPPIO TRAPIANTO POLMONARE A PAZIENTE COVID
Venez detto, è il secondo caso clinico, negli USA.
Un homme d'environ 60 ans, âgé de Chicago (Illinois), a passé 100 jours également à l'ECMO.
Trascorsi i quali, è stato operato da une team di chirurghi, guidati dal dott. Ankit Baharat, médecin d'origine indienne.
Un événement, se considérer comme l'unico précédent négligé Stati Uniti è di appena un mese fa, peraltro protagonisti lo stesso team di chirurghi. La paziente fu una donna di 20 anni.
Dans ce cas, je polmoni erano stati tanto danneggiati dal COVID-19 da non consentre alternative praticabili.
Teatro dell'impresa medica, il Northwestern Memorial Hospital di Chicago, che ha diffuso una nota in merito.
DOPPIO TRAPIANTO POLMONARE À PAZIENTE COVID, LE DICHIARAZIONI DELL'EQUIPE CHIRURGICA
«Questa procedura - vi si legge, le parole sono del dott. Ankit Bharat, capo della chirurgia toracica e direttore chirurgico del Northwestern Medicine Programme de transplantation pulmonaire - ha limitato un fine settimana di vacanza estremamente impegnativo per il nostro team di trapianti.
Abbiamo lavorato 24 ore su 24, eseguendo numerosi trapianti su pazienti non COVID prima di accettare nuovi polmoni per questo sopravvissuto a COVID-19 ”.
«L'esecuzione di trapianti polmonari schiena a schiena su pazienti così complessi richiede lavoro e sono estremamente orgogliosa della dedizione del nostro team.
È un testimonianza dell'infrastruttura e della competentza del Programma di trapianto di polmoni della Northwestern Medicine”, a aggiunto quindi il medico né à Meerut (Inde).
Il paziente a contratto il COVID-19 alla fine di marzo et ha Ricevuto la plus belle parte del suo trattamento presso un autre sistema sanitario prima di essere trasferito al Northwestern Memorial Hospital per esame di un trapianto a doppio polmone.
"Par coïncidence, il trapianto si è verificato il 100 ° giorno di supporto ECMO. Essere su ECMO e separato dal ventilateur de plafond ha permesso al paziente di partecipare alla riabilitazione quotidiana al posto letto che è important per il trapianto di polmone”, ha proseguito il dott. Bharat.
In genere, un trapianto a doppio polmone dura dalle 6 alle 7 ore, ma questo intervento ha richiesto environ 10 ore a causa della necrosi polmonare e della grave infiammazione delle cavità toraciche risultante da COVID-19.
«Prima del suo arrivo al Northwestern Memorial, il paziente ha sviluppato un'infezione invasiva che ha richiesto un important intervento chirurgico al torace.
Questo avrebbe reso il trapianto a doppio polmone sostanzialmente plus difficile ”, ha affermato per parte sua Samuel Kim, MD, chirurgo toracico della Northwestern Medicine, che ha assistito nel trapianto di doppio polmone accanto al dott. Bharat.
«TRA I PIU 'GRAVI DANNI POLMONARI MAI VISTI»
“Il suo danno polmonare è stato tra i peggiori che abbia mai visto - ha commentato il dott. Bharat-. Quando abbiamo aperto la cavità toracica c'erano molte prouver di infezione; tutto ciò che abbiamo toccato o sezionato ha iniziato a sanguinare e un passo falso avrebbe potuto portare a conseguenze catastrophofiche.
«Il nostro primo paziente - a affermato Rade Tomic, MD, pneumologo e direttore medico del Programma di trapianto di polmone, riferendosi alla paziente di 20 anni - continua a riprendersi a un ritmo ottimale.
Il nostro secondo paziente è già passéo dal ventilatore e sta parlando con la sua famiglia.
È grato per le cure Ricevute da tutti gli operatori sanitari, compresi quelli del suo ospedale original, che lo hanno aiutato a raggiungere questo punto.
Siamo ottimisti sul fatto che entrambi i pazienti si riprenderanno completeamente e torneranno alla loro vita quotidiana “.
COVID E DOPPIO TRAPIANTO POLMONARE :
Ecco che quindi, al netto delle meritorie ricerche per la scoperta di un vaccino, il mondo della clinica, dell 'Emergenza De toute urgence et du soutien, ils ont également besoin de définir une nouvelle ligne de confinement, pour tenter de nouvelles solutions aux problèmes les plus affrontés avant.
La Medicina evolve, e rappresenta per l'ennesima volta il metro della differenza tra una vita ed una morte.
PAR APPROFONDIRE:
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FONTI DELL'ARTICOLO:
CENTRE MÉDICAL UNIVERSITAIRE SITO UFFICIALE HALLYM
HÔPITAL COMMÉMORATIF SITO DEL NORTHWESTERN