En Italie ogni 90 secondi un'emergenza, SIMEU : « Noi medici pronti, ma siamo una bomba a orologeria »
Medici di Emergenza in Pronto soccorso, il presidente della Simeu: "Ogni giorno due episodi di violenza contro il personale sanitario che bloccano l'attività, ma non possiamo scioperare"
In Italia ogni 90 secondi entra un'emergenza in Pronto soccorso
«Ogni minuto e mezzo arrive un infarctus, un ictus, un politrauma, una sepsi, shock settici, o un'insufficienza respiratoria acuta.
Dans la masse de la structure italienne, nous garantissons ce type de service, mais nous perdons les gens.
Perdiamo la nostra salute, il riposo e la serenità, ma perdiamo pezzi anche sull'assistenza ai 'pazienti boarding' (quelli in attesa di ricovero).
Oggi ci sono quasi 400 pazienti embarquement nei Pronto soccorso piemontesi in attesa di un posto letto, se l'attesa fosse di 24 ore sarebbe accettabile, ma who si arrival fino a 5 giorni“.
Una situazione quella dei Pronto soccorso in Italia che Fabio De Iaco, presidente nazionale della Società italiana di medicina d'emergenza urgenza (Simeu), non fa fatica a definire come una bomba ad orologeria :
« Una bomba che forse è poco percepita.
La situation de verrebbe capita de plus en plus de services et d'achats, parce que ce n'est pas possible parce que ce n'est pas possible, mais la graisse est juste là.
Nei Pronto soccorso entrano persone (i medici a gettone delle cooperative) che non hanno il titolo o la competence necessaria – afferma De Iaco – e questo significa negare una parte del servizio ».
Pazienti boarding, persone in liste di attesa infini per ricevere una visita, medici non tutti competenti.
Ecco la miccia che accende la violenza : "Nei Pronto soccorso italiani accadono almeno due episodi di violenze al giorno che bloccano le attività.
Il dato della violenza è inévitablement in crescita, sale con l'aumentare della frustrazione.
tous agressioni sono da condannare – ricorda De Iaco – ma sono anche da comprendere.
È sbagliata l'agressione di un figlio di una 90enne che perd le staffe perché la madre è ferma da 4 giorni in Barella, je vais aussi comprendre ma motivation.
Il Sistema sanitario nazionale (Ssn) dà semper meno risposte e noi siamo la faccia di questo Ssn.
Ci mettiamo la faccia senza essere assolutamente d'accordo con quello che accade, noi siamo solidali con il paziente che protesta, ma siamo noi quella faccia ».
Per difendersi dalle agressioni in Italia in alcuni Pronto soccorso ci sono servizi di vigilanza e posti di polizia, ma non è questa la soluzione secondo la Simeu
« Non servono nemmeno i corsi di autodifesa, che la maggior parte di noi ha seguito – fa sapere il medico – perché a cambiare devono essere i comportamenti e la cultura delle persone.
Abbiamo una legge ben fatta control le agressioni in Sanità, la 113 del 2020, che prevede sia un incremento delle pene che una procedibilità d'ufficio, con sanzioni economiche per i responsabili dei comportamenti anche non agressivi a livello fisico, ma offensivi. Purtroppo questa legge resta inapplicata“.
“Se vengo aggredito e voglio che l'agresseur sia denunciato devo farlo io personalmente -spiega ancora De Iaco – ma noi medici riceviamo spesso minacce nei confronti delle nostre famiglie, non possiamo semper esporci.
Manca quindi un meccanismo di denuncia da parte dell'azienda sanitaria/ospedaliera.
Ieri – demande au médecin de urgence urgenza – i lavoratori di Atm hanno deciso di scioperare a Milano per le agressioni ricevute.
Noi ne abbiamo migliaia di agressioni certificate a livello legale da portare avanti ma siamo totalmente indifesi.
Mentre qualcuno può incrociare le braccia, noi dobbiamo essere lì h24 tutti i giorni ».
Il pericolo delle agressioni e condizioni di lavoro semper più difficili stanno allontanando anche i giovani dagli ospedali
Nel recente concorso di specializzazione non è stato assegnato il 50% dei contratti di medicina d'emergenza e urgenza.
« Il lavoro del medico non è più ambito, non dà garanzie di dignità professionale né il ritorno economico che offriva prima.
Le désamour du SSN va être imputé à un déséquilibre économique, mais pas seul.
Le problème est la qualità della vita futura, la quantità di tempo libero che non c'è più, perché viene speso nel recupero della fatica.
Le jeune spécialiste qui a les moyens de le faire le spécialise nei Ps ne voit pas la notre bien“.
A rendere meno appetibile, da un punto di vista economico, il lavoro del medico di Emergenza-Urgenza è pure la mancanza di differenziazioni all'interno dei dipendenti del Ssn.
"Trattare un medico di Emergenza Urgenza alla stessa stregua del dermatologo, con tutta il rispetto per questo specialista, è illogico.
Il s'agit d'une quantité d'éléments pour la qualité du traitement qui devrait être différente, et ce n'est pas le cas uniquement pour une question économique.
Chi entra nel Pubblico sa di non avere una prospettiva di carriera, se non quella di diventare un giorno direttore di struttura, ma chi entra in Pronto soccorso ha di fronte solo gli scatti di anzianità e nessuna possibilità di avanzamento.
Lavorare in Emergenza Urgenza significa occupare l'80% del tempo su questioni che non dovrebbero attenere alla nostra specialità – chiarisce il presidente Simeu – il problema non sono gli accessi inappropriati, ma i pazienti che hanno finito l'iter di urgenza e che rimangono in tempi indefiniti nel Ps, gestiti per giorni da medici e infermieri di Emergenza Urgenza quando invece dovrebbero stare in reparto.
Una situazione che ci costringe ad inventarci delle competentze che in partenza non esistono ».
Basti pensare che “il 50 % delle prime diagnosi di tumore viene fatto nei Ps, ma se tutti questi pazienti poi restano in carico al Pronto soccorso – avverte De Iaco – noi dobbiamo inventarci delle competentze per agire nell'interesse del paziente senza fare però il nostro lavoro.
Non ci sono altri professionisti che nel Ssn devono prodursi in questo tipo di esercizio ».
De Iaco non vuole gettare la croce addosso a nessuno, ma vuole fare chiarezza sul nodo dei medici gettonisti : « Ora la presenza delle cooperative nei Ps italiani è in netta crescita, è una realtà che va avanti da anni, ma è esplosa con il Covid .
Si nous sommes les meilleurs professionnels qui travaillent dans la coopérative, nous avons un nombre croissant de spécialistes en urgence urgente qui décident de travailler avec la coopérative en faisant appel au système sanitaire national.
Ma perché questo accade? Prima chi si preparava a fare il medico in Pronto soccorso sapeva che sarebbe diventato un medico del servizio pubblico, ora invece le cooperative diventano delle concorrenti.
E non si tratta di una privatizzazione, ma di una selvaggia liberalizzazione per cui il principio che vige è coprire le ore di turno e nient'altro.
Governare una struttura significa, invece, garantire percorsi reali ed efficienti in Emergenza e Urgenza per i cittadini, questo pezzo ce lo perdiamo.
Assistiamo allo smantellamento del servizio di Emergenza Urgenza ».
Emergenza Urgenza in Pronto soccorso : c'è anche la questione salariale relative ai medici a gettone in Italia
“Lo stipendio del dirigente medico di ospedale in media è di 75mila euro lordi l'anno, invece la tarifa oraria di un medico di una cooperativa è di 120 euro lordi l'ora.
Se applichiamo questa tarifa allo stipendio medio del dirigente medico, quest'ultimo dovrebbe smettere di lavorare ad aprile.
Spesso i nostri professionisti dipendenti in realtà lavorano fianco a fianco con medici con competencenze superiori nello stesso turno di Ps, dovendo accollarsi però anche oneri e responsabilità che altri non hanno.
À titre d'exemple, la gestion d'un complexe de patients composé d'un médecin diplômé et non d'un médecin gettonista, qui n'a pas la connaissance de la structure hospitalière dans son travail et dans les interventions de l'applicateur auprès du patient.
Anche il paziente in boarding, in attesa di ricovero, ricade sul medico dipendente eppure il gettonista ha competitionnze loweri, compiti meno gravosi e stipendi di gran lunga superiori ai nostri ».
Insomma, pour le président de Simeu, il veut mûrir le Ssn
« Stiamo affrontando problemi nuovi con meccanismi vecchi.
Il Ssn è tarato su una popolazione che aveva un'epidemiologia che adesso non esiste più.
Ora c'è la cronicità e l'acutizzazione delle cronicità, anche il Covid è tornato a salire productndo un incremento netto delle necessità sanitarie indipendentemente da come viene gestito: servono più letti per ricoveri, più letti per terapie intensive e più spazi per ambulatori.
En Italie, il s'agit d'un état ouvert à 113 centimètre pour la gestion du long covid, ce qui constitue le résultat d'une nouvelle richesse d'amélioration du SSN qui peut continuer à traiter avec le risque de risque initial.
La medicina di Urgenza è colpita directement da tutte queste richieste e dall'insufficienza delle risposte ospedaliere – conclure –.
Noi siamo il sifone nel quale si ferma tutto, siamo la prima vittima ».
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