Da un recente articolo pubblicato su Emergency Medicine Journal è emeerso come la lidocaina endovena possa essere utilizzata per il trattamento del dolore da ischemia acuta degli arti

Il dolore da ischemia critica degli arti est notoriamente molto intenso e numerosi farmaci sono impiegati per il suo trattamento, ma non semper sono in grado di alleviare in modo rapido e completeo le sofferenze di questi pazienti.

Certamente tra le categorie di medicamenti plus fréquentemente usati troviamo gli oppioidi. D'altro canto esistono studi che hanno evidenziato l'utilità della lidocaina endovena in alcune situazioni cliniche quali:

-dolore nel paziente diabétique
-dolore post-operio della chirurgia addominale
-dolore néoplastique

Nello studio pubblicato su Reg Anesth Pain Med nel 2010 dal titolo La lidocaïne intraveineuse réduit la douleur ischémique chez les volontaires sains ère stato dimostrato che la lidocaina endovena, in volontari sani, è in grado di ridurre il dolore ischemico causato da un bracciale applicato agli arti. Sino ad ora però nessuno avverava sperimentato uso di questo farmaco in pazienti affetti da ischemia acuta degli arti.

Cette première fois est l'état d'un studio randomisé en deuxième cycle dans un hôpital à haute intensité de guérison de Téhéran pendant la période comprise entre octobre 2012 et décembre 2013.

Critères d'inclusion:
-età maggiore di 15 ans
- preuves cliniques d'ischémie critique d'un art en raison du risque de douleur, de pâleur, de parestésie, de paralysie d'un art qui n'est pas palpable dans la peau

Critères de sélection
-storia di abuso ou terapia endovena con oppioidi
-respirateur de détresse
-pression artérielle <100 mm Hg
-traumatisme
-alterato livello di coscienza
-demenza o latri perturbi neurologici
-condizioni cardiache o respiratorie che controindicassero uso di lidocaina o morfina
-allergie aux médicaments utilisés dans le studio

Dopo una prima selezione di 63 pazienti, vennero considerati eleggibili per lo studio e quindi randomizzati 40 pazienti: 20 per ogni braccio, a cui vennero somministrati o lidocaina 2mg / kg o morfina 0.1 mg / kg entrambe nell'arco di 5 minuti.
A ogni singolo paziente fu chiesto di definire la VAS prima, dopo 15 e 30 minuti dall'inizio dell'infusione.
Nei casi in cui non vi fosse una modificazione della VAS iniziale dopo 3o minuti il ​​paziente venne trattato con del fentanyl endovena al dosaggio 1–2 microgram / kg (μgr / kg). Il dosaggio adeguato en base all'effetto terapeutico.
L'età media dei due gruppi e la VAS di base era simile. Nel gruppo morfina vi erano 13 maschi e 7 femminine in quello lidocaina rispettivamente 11 e 9

Résultats

Dopo 15 minuti la VAS risultò inferiore nel gruppo lidocaina (différence moyenne entre les groupes 1.25 (IC à 95% 0.095 à 2.405) lo stesso si verifico a 30 min (différence moyenne entre les groupes 2.25 (IC à 95% 1.218 à 3.282)).
La VAS a 30 minuti rimase immodificata in 4 pazienti del gruppo morfina così venne inviata l'infusione con il fentanyl
Nessun effetto collaterale importante venne rilevato in entrambi i gruppi, en particulier, i pazienti trattati con lidocaina non svilupparono parestesie periorali, confusione, nausea, aritmie, oipotensione.

limites

Gli autori sottolineano alcune limitazioni del loro studio :

-la lidocaina non venne somministrata attraverso un dispositivo elettronico di infusione: in questo modo non è stato possibile correlare l'effetto analgesico con il livello plasmatico del farmaco
- acausa della patologia e della conseguente necessità di trattamento chirurgico in tempi brevi, non è stato possibile estendere il follow-up oltre i 30 minuti
-le dimension du campione non sono suffisanti per valutare dans modo adeguato gli effetti collaterali, il cui studio viene suggerito meritevole di approfondimento attraverso la valutazione di campioni numericamente adeguati.

Gli autori dello studio concludono che la lidocaina endovena è efficace nel ridurre il dolore provocato dall'ischemia acuta degli arti. Quando comparata con gli oppiacei produire un plus rapide et efficace trattamento analgésique, con le limitazioni sopra esposte, rappresenta un trattamento sicuro e gravato da bassi effetti collaterali.

source: http://empills.com/