Fuoco di Sant'Antonio, il ritorno doloroso del virus della varicelle
L'herpes zoster, meglio conosciuto come fuoco di Sant'Antonio, può comportare non irrilevanti complicanze, come per esempio un forte dolore poco responsivo ai classici farmaci antidolororifici e che dura per mesi
Gli antivirali non sono del tutto efficaci nell'impedire l'insorgere della nevralgia.
Lo sono i vaccini, soprattutto l'ultimo in commercio indicato anche per gli immunodepressi.
Il Fuoco di Sant'Antonio deve il suo nome comune all'egiziano Sant'Antonio Abate, l'eremita che sperimentò sulla sua pelle le ustioni dolorose del fuoco dello Spirito Santo
Zona, il nome scientifico della malattia, invece non ha nulla di evocativo, se non quel dolore descritto a volte come insopportabile da parte di coloro che hanno avuto a che fare con l'eruzione cutanea.
Et ils ne sont pas rares.
Si stimulo circa 200mila casi all'anno in Italia, con un'incidenza che aumenta con l'età fino ad arrivere al 10 per mille negli ultraottantenni.
Per prevenire sia l'insorgere dell'herpes zoster sia la complicanza dolorosa, da alcuni anni la medicina dispone di due vaccini sicuri a diversa efficacia ed indicazione.
Sono poco sconosciuti alla popolazione: non essendo il fuoco di Sant'Antonio un problema di sanità pubblica, non godono infatti di molta “promozione” e di conseguenza vengono poco consigliati anche a coloro che hanno un'alta probabilità di '
Cos'è il fuoco di Sant'Antonio
L'herpes zoster (da non confondere con l'herpes simplex che colpisce the mucose di bocca, naso e genitali) è la conseguenza della riattivazione endogena del virus varicella-zoster (VVZ) che è all'origine della malattia infettiva pedala.
In seguito alla prima infezione il VVZ rimane sotto forma latente nei gangli nervosi, manifestandosi con l'eruzione cutanea a seguito, per esempio, di un déficit immunitario.
Chi colpisce il Fuoco di Sant'Antonio?
L'età è un fattore predisponente, perché avec l'avanzare degli anni viene meno la risposta anticorpale, cioè la memoria all'esposizione di antigeni virali o batterici acquisiti in gioventù.
Ma anche lo stress, una patologia immunodepressiva o un'eccessiva esposizione solare possono essere causa del “Fuoco di Sant'Antonio”.
Comment cela se manifeste
L'herpes zoster si presenta come una chiazza eritematosa localizzata nell'addome o nel tronco, più difficilmente alle braccia, o al viso.
L'importante arrossamento è accompagnato da piccole vesciche bianche che possono sovrainfettarsi e hanno una durata di 4-7 giorni, poi si seccano e scompaiono, lasciando una zona di discromia, cioè di cambiamento di colore della pelle.
La manifestation visuelle est accompagnée de la syndrome douloureux et fastidiose, en particulier du prurit.
Le complicanze del Fuoco di Sant'Antonio
L'eruzione cutanea di per sé non è un problema e si autolimita anche senza una terapia specifica.
Il reale problema dell'herpes zoster sono le complicanze.
Si le nerf oculaire est intéressant, il peut provoquer des chéris jusqu'à la perte de la vue.
Mentre se coinvolge il nervo acustico, può determinare eruzioni cutanee dolorose a livello del canale acustico esterno, della membrana timpanica, associarsi a una paralisi periferica del nervo facciale, oltre a disrupti all'equilibrio (sindrome di Ramsay Hunt).
Ma complicanza più fréquente è lo stato doloroso cronico, che può comparire anche a distanza di tempo dall'insorgenza dell'herpes zoster, con una durata di mesi.
Quelle douleur inopportune
Si tratta di una nevralgia posterpetica provocata da un'infiammazione dei nervi periferici dovuta al virus.
Gli attacchi dolorosi sono talvolta molto intensi tali da compromettere pesantemente la qualità di vita e difficilmente responsivi agli antidolorifici tradizionali, come la tachipirina o l'aspirina.
Spesso si ricorre ai corticosteroidi, mais aussi les antidépresseurs tricliniques ou les anticonvulsivants.
Le terapia antivirali dopo la diagnosi di Fuoco di Sant'Antonio
Venez si interviene una volta diagnosticato « il fuoco di Sant'Antonio » ?
Esistono farmaci antivirali (come l'aciclovir o il valaciclovir) che devono essere somministrati entro 72 ore dall'esordio per la durata di 7 giorni.
Vous devez toujours répondre rigoureusement à la posologie, comme il faut que la thérapie pharmacologique ridiculise la symptomatologie cutanée, mais il n'est pas dit qu'elle évite la complication neurologique. Pour cela, il existe le vaccin.
Les vaccins
Sul mercato actuellement sono presenti due tipi di vaccino : lo Zostavax e lo Shingrix.
Non sono da confondere con il vaccino contro la varicelle, somministrato ad 1 anno di vita.
Anche se questo prevenendo la malattia virale previene di conseguenza anche il fuoco di Sant'Antonio.
Lo Zostavax, ha esordito nel 2006 e in Italia è offerto gratuitamente come previsto dai Livelli Essenziali di Assistenza a coloro che hanno compiuto 65 anni e agli ultra cinquantenni affetti da diabete mellito, patologia cardiovascolare e BPCO o conempii al terapivaper antitumorale), fattori che aumentano il rischio di sviluppare HZ one aggravano il quadro sintomatologo.
Lo Zostavax ha un'efficacia non ottimale (50%) nel prevenire l'insorgenza dell'herpes, ma buona nel prevenire le complicanze neuropatiche (66%).
Tuttavia ha unlimit: essendo un vaccino da virus vivo attenuato, non può essere somministrato alle persone immunocompromesse che, paradossalmente, sono quelle maggiormente a rischio.
Limite superato dallo Shingrix, disponible en Italie da circa un anno – ma è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti nel 2017 e dall'Agenzia Europea per i Medicinali (EMA) nel 2018 -.
E' composto da un antigene, la glicoproteina E (gE), un componente strutturale del virus varicella zoster (VZV).
Mentre per Zostavax era suffisante una sola somministrazione, per lo Shingrix ne sono necessarie due a distanza di 2-6 mesi.
Negli studi autorizzativi questo vaccino si è dimostrato molto plus efficace dell'altro: nel prevenire l'herpes zoster (90%) e le complicanze neuropatiche (100%).
Per ora in Italia è disponibile gratuitementamente in alcune regioni solo ai pazienti indicati (immnodepressi).
Pour en savoir plus:
Fuoco di Sant'Antonio: segni, sintomi, comportamenti e cure