Lussazione della spalla: come si interviene per la riduzione? Une technique panoramique delle principale
La lussazione della spalla si verifica quando la testa sferica dell'omero esce dalla relativa cavità di forma tondeggiante della scapola
Lussazione della spalla : caractéristiques principales
- Quand una spalla è lussata, l'omero viene solitamente spinto con forza in avanti, fuori dall'articolazione.
- La spalla può apparaît deforme e di solito è molto dolorante.
- Spesso, il medico può formulare una diagnosi di lussazione della spalla esaminando la spalla stessa ; tuttavia, viene eseguita una radiografia per conferma.
- Il medico può riposizionare correttamente l'articolazione senza un intervento chirurgico, spesso dopo aver somministrato farmaci che aiutano a tollerare la procedura.
De nombreuses techniques sont disponibles pour ridurre una lussazione chiusa della spalla
Nessuna tecnica est universellement efficace, pertanto gli operatori ne devono avere familiarità.
Tra la technique pour rouler una lussazione della spalla anteriore ci sono
- Technique d'autorité de Davos (Boss-Holzach-Matter)
- Rotazione esterna (p. es., tecnica di Hennepin) con abduzione (p. es., tecnica di Milch) se necessaria
- TARIFS Tecnica
- Manipulation scapulaire
- Technique de Stimson
- Trazione-contratrasione
La tecnica di Ippocrate originale (il tallone dell'operatore è posto nell'ascella interessata per creare una controtrazione) provoca lesioni e non deve essere eseguita.
La tecnica di Kocher, che sfrutta forzatamente l'omero come una leva, ha anche un alto rischio di complicanze e non deve essere eseguita.
Les techniques de réparation pour les activités antérieures utilisent généralement la tâche assiale et/ou la rotation externe.
Il n’existe pas une seule technique préférable ou parfaite.
È plus important che gli operatori abbiano familiarità con divers tecniche e che utilizzino quelle appropriée alla lussazione e allo stato clinico del paziente (vedi Lussazioni anteriori della spalla: trattamento).
Je tentativi di riduzione, en particulier quelli eseguiti senza sedazione, hanno maggiori probabilità di successo se il paziente è rilassato e collaborante.
Tecniche di riduzione della lussazione alla spalla: l'analgesia e la sedazione possono aiutare ad alleviare gli spasmi muscolari
Je pazienti devono ricevere analgésie.
Cependant, si le patient le souhaite, il peut tenter une tentative de réduction sans analgésie avec une méthode de réduction délicate (par exemple, Davos, manipulation scopolaire, Hennepin ou FARES).
L'analgesia endovenosa e/o un'iniezione intra-articolare di anestetico possono essere somministrate subito durante la valutazione iniziale per alleviare il dolore durante le radiografie e le altre procedure pre-intervento.
La sédation et l'analgésie procédurale possono essere utilizate per i pazienti che hanno molta anxiété e molti spasmi muscolari e per i metodi di riduzione che richiedono pi泥� forza (p. es., trazione-controtrazione e Stimson).
La riduzione di una lussazione posteriore o di una lussazione lowere (luxatio erecta) di solito comporta una tecnica di trazione-controtrazione.
Lorsque cela est possible, avant de procéder à cette opération, vous devez consulter un chirurgien orthopédique.
Un danno neurovascolare può derivare dalla lussazione (il più delle volte con una lussazione anteriore) ou dalla procedura di riduzione.
Les articles doivent être réduits le plus rapidement possible parce que les retards augmentent le risque de complications neurovasculaires.
Pour éviter d'augmenter les spasmes musculaires, toutes les réparations se déroulent délicatement et progressivement, et elles doivent être préparées avant les méthodes de réparation qui utilisent moins de force pour risquer ce qui utilise une force majeure.
La scelta di un metodo delicato est particulièrement importante et sospettata une lesione del plesso brachiale.
L'évaluation des neurovasculaires est la première étape de la procédure et après chaque tentative de réparation.
L'esame comprende la valutazione dei polsi distali e del tempo di riempimento capillare digitale (arteria ascellare), la sensibilità tattile della parte superiore del braccio (nervo ascellare) e la funzione dei nervi radiale, mediano ed ulnare (plesso brachiale).
Il est nécessaire de consulter un chirurgien orthopédique, avant de procéder à la réparation du luxe, si le patient a une lésion compliquée de la plaie, comme une
- Fracture di una tuberosità maggiore con uno spostamento di > 1 cm
- Lesione di Hill-Sachs tombe (≥ 20% di deformità della testa omerale dovuta all'urto contro il labbro glenoideo)
- Frattura del collo chirurgico (sotto le tuberosità maggiore e minore)
- Frattura di Bankart (labbro glenoideo anteroinferiore) qui contient un fragment osseux de plus de 20 % et avec une instabilité gleno-omerale
- Frattura prossimale dell'omero in 2 o più parti
D'autres motivations pour consulter un chirurgien orthopédique avant de résoudre le problème du bien-être de la personne qui le comprend
- L'articolazione è esposta (ossia, una lussazione aperta)
- Le patient est un enfant, parce qu'il présente spesso un distacco epifisario (cartilagine d'accrochage)
- La lussazione è più vecchia di 7-10 giorni, quindi vi è un aumentato rischio di danneggiare l'arteria ascellare durante la riduzione, specialmente nei pazienti anziani
Un chirurgo ortopedico deve essere consultato dopo 2 ou 3 tentativi falliti di riduzione chiusa o dopo una riduzione riuscita se
- Si vous souffrez d'une lésion compliquée de la plaie (p. ex., luxation plus fracturée, lésion du nerf ascendant, ou lacérazione de la manchette des rotateurs)
- Le patient a une lutte pour la première fois
Tuttavia, in tutti i pazienti, se è presente un déficit neurovascolare, la riduzione deve essere effettuata immediatamente.
Se un chirurgo ortopedico non è disponibile, si può tentare una riduzione chiusa, utilizando una forza minima adatta; se la riduzione non ha successo, può essere necessario eseguirla in sala operatoria in anestesia generale.
Le RX après la récupération du sol doit être effectué pour vérifier le succès de la récupération et pour contrôler la présence de fracture ultérieure.
Tuttavia, le radiografie possono non essere necessarie per i pazienti con lussazioni della spalla anteriori ricorrenti poco traumatique.
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