Calcolosi urinaria in età pédiatrie : che cos'è, come si cura
Coniste nella formazione di calcoli nelle vie urinarie. La prognosi è buona se viene fatta una diagnosi precoce della malattia
La calcolosi urinaria ou urolitiasi consistent en nella formazione di calcoli nelle vie urinarie
A differenza dell'adulto, la localizzazione dei calcoli è prevalentemente renale e la percentuale di ricaduta è 5 volte maggiore, in quanto associata il plus delle volte ad alterazioni metaboliche, quali ad esempio la cistinuria o l'ossaluria e altre malattie generiche.
Negli ultimi anni l'incidenza della calcolosi reno-ureterale in etàpediaca est augmentée d'environ 20 %, probablement pour les divers abitudini alimentari e per l'incremento dell'obesità.
SALUTE DEL BAMBINO : APPROFONDISCI LA CONOSCENZA DI MEDICHILD VISITANDO LO STAND IN EMERGENCY EXPO
Qu'est-ce qui est la cause des calcaires urinaires ?
Il calcolo è una massa dura che si sviluppa da cristalli che prendono origine dalle urine e si accrescono già all'interno dei tubuli renali (strutture intrarenali).
La maggioranza dei calcoli sono formati da ossalato di calcio e fosfato di calcio. Più raramente sono formati da cistina (cistinurie) ou da acido urico.
In molti casi la malattia si presenta come un problema isolato ma in casi meno frequenti – circa l'1-2% – può essere causato da malattie malformative delle vie urinarie.
Calcolosi urinaria in età pédiatrie, quali sono i sintomi ?
Rispetto al paziente adulto, i sintomi con i quali la malattia può manifestarsi sono differenti e sono spesso legate all'età del bambino.
Dans alcuni casi la diagnosi è occasionnelle, ad esempio a seguito di una ecografia dell'addome eseguita per altre indicazioni quali dolori addominali ricorrenti, sospette infezioni delle vie urinarie o semplicemente a seguito di una ecografia di controllo.
In altre situazioni l'unico sintomo è rappresentato dalla presenza di sangue più o meno abbondante nelle urine: la cosiddetta ematuria.
Nei bambini più grandi il sintomo è spesso più chiaro e si manifesta con quella che viene denominata colica reno-ureterale: dolore acuto al fianco che si irradia verso l'inguine, molto intenso, può essere associato a nausea, vomissements et malaise général.
Comment faire le diagnostic ?
Il riconoscimento dei sintomi rappresenta il primo passo verso la diagnosi ;
L'Ecografia renale e vescicale è lo strumento diagnostico di prima scelta a volte suggerito in maniera perspicace dal curante di base;
La radiografia diretta dell'addome con adeguata preparazione intestinale può rappresentare il passo successivo : rappresenta uno step successivo su indicazione dello specialista urologo ;
La TC apparato urinario senza mezzo di contrasto rappresenta l'accertamento più completeo ed è semper eseguito a seguito di indicazione dello specialista urologo soprattutto nei casi di calcolosi complesse precedentemente valutate ecograficamente (i multiple o che coinvolgono buona parte della via escretrice del rene, sospetti calcoli ureterali non visualizzati all'esame ecografico o all'RX diretta addome).
Come si cura la calcolosi urinaria in etàpediaca?
Nei casi di calcolosi di dimensioni esigue (microlitiasi) anche multiple (2-3 mm) è consigliabile un attento monitoraggio, prescrizione di therapie medica con integratori a base di citrato di potassio e abbondante idratazione.
Dans ce cas, il est nécessaire d'effectuer un traitement plus incisif, le choix de la technique appropriée pour le traitement des calories dépend de la composition et de la dimension des calories, de la position du corps et de l'anatomie de la vie urinaire.
La litotrissia extracorporea (lithotripsie par onde de choc extracorporelle ESWL)
Il est indiqué dans chaque cas où il présente des calories uniques de dimension intérieure à 1 cm.
Consiste nell'impiego di un apparecchio in grado di generare onde d'urto acustiche ad alta energia e di focalizzarle sul calcolo che viene così frantumato. I frammenti, di piccole dimensioni, vengono espulsi con le urine.
La ureterolitotrissia endoscopica (RIRS: chirurgie intrarénale rétrograde)
È la più indicata per calcoli presente nell' uretere lombare e pelvico con calcoli di dimensioni non superiori ai 2 cm in bambini che hanno un'età superiore ai 2-3 anni.
Si introduire una sonda endoscopica denominata "ureterorenoscopio" dapprima nell'uretra, poi nella vescica e si risale quindi lungo l'uretere fino al calcolo.
Con un apposito laser si frantuma il calcolo ei frammenti vengono raccolti ed estratti per mezzo di appositi "cestelli".
La tecnica richiede strumenti delicati e una non indifferente manualità ed esperienza. Con l'avvento degli ureteroscopi flessibili tale tecnica ha raggiunto livelli di eccellenza.
La nefrolitototrissia percutanea (PCNL : PerCutaneous NephroLithotomie)
Per alcune forme di calcolosi renale, specialmente per le forme a stampo e multiple (calcoli di cistina, calcoli a stampo del gruppo caliceale lowere o con diametro tra i 2 e 3 cm) la procedura terapeutica migliore è rappresentata dalla nefrolitototrissia percutanea (PCNL).
Comment venir aux urolitiasi?
La prevenzione è soprattutto indicata nei bambini che hanno una familiarità di primo grado (madre, padre, fratelli, nonni).
Si vous cherchez à corriger les indications des organes génitaux et du pédiatre de base, veillez à ce qu'il y ait un apport adéquat en eau, un régime iposodica, normocalorique, normoprotéique à prescrire fin de l'exercice.
Pronostic de la lithiase urinaire :
Dans ce cas, il y a un diagnostic précoce de la maladie et le pronostic est favorable.
Nei casi in cui la diagnosi viene fatta in ritardo per assenza di sintomi e la malattia provoca un'ostruzione della via escretrice con sofferenza renale, la prognosi può essere grave, anche con perdita funzionale grave del rene.
Si, heureusement, il y a très peu de cas.
Pour en savoir plus:
Emergency Live ancora più…live: scarica la nuova app gratuita del tuo giornale pour iOS e Android
Vaccin, le guide des pédiatres pour les enfants qui ont déjà eu le Covid
Enfants et adolescents positifs au Covid à la maison, l'autocollant des pédiatres
Colica Renale: partition de fai lo STONE?
Calcoli renali : comme si formel et comme évité