Cisti ossee nei bambini, il primo segnale può essere una frattura 'patologica'
Cisti ossee, un primo campanello d'allarme può arrivare da fratture non proporzionate all'entità del trauma che le ha causate. Se n'è parlato al congresso degli ortopedici di Sitop
Le cisti ossee giovanili possono manifestarsi anche nella prima infanzia, tra i 7 ei 9 anni
Sono quasi semper asintomatiche e la loro presenza viene scoperta, nella maggior parte dei casi, in occasione di quelle che vengono défini 'fratture patologiche', cioè "una fracture che avviene a seguito di un evento minore che in condizioni normali non l'avrebbe causata.
In casi più rari, tuttavia, la cisti può essere sintomatica generando dolore a livello della spalla, quando è sull'omero, e dell'anca quando la formazione è sul femore.
Di qui l'opportunità che sintomatologie di dolore localizzate e persistenti vadano indagate con la radiografia“.
A spiegare natura e 'funzionamento' delle cisti ossee giovanili è Cosimo Gigante, direttore dell'Uosd di Ortopedia Pediatrica dell'Azienda ospedaliera di Padova e presidente uscente della Società italiana di ortopedia e ortopedia corulella traumatologa deuxième di lavori del XXIII Congresso della Sitop, che si conclurà questa sera a Napoli.
A causare le fratture patologiche nei bambini e ragazzi è proprio la natura stessa delle cisti ossee che, spiega in parole semplici lo specialista, “è una zona in cui l'osso è semplicemente 'comparso'”.
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In particulier le cisti ossee interessano le ossa lunghe, quindi omero e femore, insieme alle zone circostanti, quindi spalla e anca
« Dal punto di vista della patologia ossea, in età pédiatrie è considerata comune, ma non per questo particolarmente diffusa.
In un centro di riferimento per l'Ortopedia pediadia-chiarisce-può capitare di osservare 4-8 cisti l'anno in funzione del proprio bacino di utenza.
Non c'est predisposizione-aggiunge il Presidente uscente della Sitop- da quanto si sa non è una malattia geneticamente determinata, né è conosciuta la causa che ne provoca la formazione, anche se a volte viene collegata a un trauma pregresso ».
LE CISTI OSSEE SI POSSONO RICONOSCERE DALLA RADIOGRAFIA, POI SERVE BIOPSIA
Venez si diagnostica una cisti ossea e quali sono le opportunità terapeutiche attualmente disponibili?
“Dalla radiografia- illustra l'ortopedico-la cisti risulta facilmente riconoscibile a un occhio esperto.
Quando si presenta molto agressiva può essere approfondita con una risonanzamagnetica.
Il trattamento consiste en innanzitutto nell'immobilisation della frattura, nel caso delle localizzazioni omerali, e nell'inchiodamento, nel caso delle localizzazioni femorali.
Dopo che la frattura è guarita, si esegue une biopsia e si inizia un trattamento di infiltrazioni.
Tra le nuove possibilità di trattamento- prosegue Gigante- quello più diffuso, perché meno invasivo, molto efficace e poco costoso è l'infiltrazione a base di cortisone che secondo quanto riportato dalla letteratura scientifica si rivela efficace in un numero elevato di casi 50%).
Esistono, però, cisti che non guariscono e altre che recidivano per le quali si utilizzano degli stimolatori biologici della osteo-produzione, introdotti recentemente, che vengono somministrati con infiltrazioni di midollo banc osseo autologo, diù arement matrice addizatata
Quest'ultima soluzione- approfondisce il direttore dell'Uosd di Ortopedia Pediatrica dell'Azienda ospedaliera di Padova- insieme all'inchiodamento di queste cisti, quasi obbligatorio nel caso in cui sia interessata la zona femorale, ha diato lapourcentual succès Vicino al 90%.
Esistono poi-precisa ancora l'esperto-delle cisti refrattarie al trattamento che richiedono il ricorso alla chirurgia aperta o 'curettage', cioè la pulizia della cisti e il successivo posizionamento di innesti ossei. prevalentemente di banca. In questo caso addizionati di fattori che promuovono la rigenerazione ossea, cioè il concentrato midollare autologo e la matrice ossea demineralizzata”, spiega l'esperto.
A VOLTE PUÒ TRATTARSI DI UNA LUNGA BATTAGLIA
Dalle cisti ossee si garantie?
« La prognosi-assicura lo specialista- è di solito favorevole ma- tiene a chiarire-al momento della diagnosi noi non sappiamo se ci troviamo di fronte a una cisti che guarirà o saremo impegnati in una lunga battaglia in cui, dopo tutti aver i esegui trattamenti possibili, saremo poi costretti a ricorrere alla chirurgia aperta.
Il destino della cisti è però semper segnato, perché alla fine ne abbiamo ragione anche per il fatto che normalmente l'attività osteolitica di queste cisti tende naturalmente a esaurirsi con il raggiungimento della maturità scheletrica”.
La ricerca dedicata a suddetta specifica patologia, spiega ancora Gigante, "si sta muovendo soprattutto sul fronte dei fattori rigenerativi utilizzati nel trattamento e dell'individuazione, nella biochimica di queste cisti, di il elementi quindi che possano de aittautarci pro , anche en base all'aggressività della patologia”.
Le cisti ossee giovanili sono solo uno dei temi affrontati durante il congresso, insieme all'epifisiolisi dell'anca, gli osteosarcomi, la scoliosi
« Poiché in letteratura sono presenti orientamenti molto diversi nel trattamento delle cistiricorda, infine, il presidente uscente Sitop-abbiamo ritenuto fosse arrivato il momento di fare il punto sui nuovi procedimenti di trattamento.
Abbiamo raccolto, elaborato e analizzato molti dati dai quali sono scaturite sicure evidenze che ci consentono di dire, con assoluta certezza, che questi strumenti permettono di migliorare la prognosi del trattamento rispetto alle metodichei più tradizional conclure.
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