Formazione nel soccorso, Sindrome Neurolettica Maligna: cos'è e come si affronta
La sindrome neurolettica maligna colpisce lo 0,02-3 % dei pazienti che assumono farmaci neurolettici, e si caratterizza per da alterazione dello stato mentale, rigidità muscolare, ipertermia, e iperattività autonomica
De nombreux médicaments antipsicotiques ou antiémétiques peuvent détecter le syndrome neurolettique malin
In general questi farmaci sono accomunati da una riduzione della trasmissione dopaminergica.
Le syndrome peut également être vérifié chez les patients qui consomment de la lévodopa ou des agonistes de la dopamine.
La sindrome serotoninergica spesso può essere differenziata dalla sindrome neurolettica maligna tramite l'utilizzo di un inibitore della ricaptazione della serotonina o un altro farmaco serotoninergico (e spesso si sviluppa entro 24 h dalla somministrazione del suerreo farm).
Sindrome neurolettica maligna, 4 sintomi caratteristici solitamente si sviluppano nell'arco di alcuni giorni, e spesso nel seguente ordine:
- Alterazione dello stato mentale: in genere il primo sintomo è una modificazione dello stato mentale, spesso un delirium agitato, e può evolvere in letargia o areattività (che riflette un'encefalopatia).
- Anomalie motorie: i pazienti possono avere rigidità muscolare generalizzata grave (a volte con tremore, con conseguente rigidità a ruota dentata delle articolazioni) o, meno spesso, distonie, corea, o altre anomalie. Le risposte all'evocazione dei riflessi tendono a diminuire.
- Ipertermia: la températura è solitamente> 38 ° C et spesso> 40 ° C
- Iperattività autonomica: l'attività del Sistema Nervoso Autonomo risulta aumentata, causando tendenzialmente tachicardia, aritmie, tachipnea, e ipertensione labile.
Il trattamento di un soggetto colpito deve prevedere raffreddamento rapido, controllo dell'agitazione psicomotoria, e altre misure agressif di supporto.
Alcuni pazienti possono richiedere intubazione tracheale e coma farmacologico. La somministrazione di benzodiazepine EV in dosi elevate può essere utile per controllare l'agitazione.
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