Lotta al monossido di carbonio: le système du 118 de Trieste ASUITS
Danni et mort d'une intoxication inévitable pour les citoyens et les opérateurs assurant la sécurité et la prévention. Soyez attentif au concours, à l'innovation, à la recherche et à l'amélioration continue des éléments essentiels pour appréhender une thématique inappropriée.
Auteurs: Alessandro Boico, Mauro Milos, Barbara Brajnik, Marco Sega, Barbara Petronio, Alberto Peratoner
SSD 118 Trieste - Dipartimento di Emergenza Urgence et Accettazione
Azienda Sanitaria Universitaria Integrata di Trieste.
Le atmosfere inquinanti, asfissianti ed esplosive, sono tematiche spesso sottovalutate e poco conosciute in ambito sanitario, spesso intese come materie di competitionnza esclusiva dei Les pompiers. E' indiscutibile infatti che il Corpo Nazionale dei Vigili del Fuoco, attraverso una formazione capillare di tutti i suoi componenti, inclusi i loro kernels NBCR, nell'ambito del soccorso sia il primo responsabile a garantire una scena sicura per tutti gli operatori dell'emergenza scénarios coinvolti nei vari. Da parte degli operatori del soccorso sanitario territorial una domanda sorge spontanea : ma cosa succede quando ci si trova ad espletare un intervento ei Vigili del Fuoco non sono sulla scena? Chi garantisce la nostra sicurezza?
Domanda legittima, perché chi opera sui mezzi di soccorso sa benissimo che gli interventi congiunti sono circoscritti a rare casistiche per cui il contesto è già ben definito al momento della richiesta di soccorso. E non sempre, par divers ragioni, è possibile effettuare interventi congiunti, nemmeno quando sarebbe indicato. Quindi, à assenza dei Vigili del Fuoco, la valeur de la sicurezza chi la fa?
Le cardine de la sécurité lors d'une intervention de football, comme énoncé sia nei corsi di premiers secours per il personale volontario, sia in quelli avanzati dedicati ai professionisti sanitari, è la valutazione della scena. La messa in sicurezza della scena diviene così procedura prioritaria rispetto all'approccio alla vittima. Ma coloro che intervengono sono davvero in grado di attuare quanto previsto ? Quale la formazione e quali gli strumenti disponibili per poter garantire una scena sicura ?
Al di là dei ben noti pericoli visibili e / o prevedibili che oramai i professionisti del soccorso sanitario sono addestrati ad individuare in virtù della formazione e del background esperienziale, come fanno gli operatori, anche con comprovata esperienza, a proteggersi da qualcosa d'invisibile pericoloso come atmosfere asfissianti o inquinate da monossido di carbonio o gas letali / esplosivi?
Ai quesiti esposti il SISTEMA 118 TRIESTE, ha voluto dare una prima risposta già nell'anno 2013.
Anticipando i tempi, è stato il primo Sistema di soccorso sanitario territorial aziendale del Friuli Venezia Giulia a predisporre una procedura dedicata e un protocollo sanitario per la gestione e trattamento della persona con intossicazione de CO. Inizialmente le squadre operative di soccorso sono state formate in seguito dotate di rilevatori multigas.
Nello specifico si tratta di dispositivi che rilevano e quantificano the presenza di: Monossido di Carbonio, Idrogeno Solforato e Ossigeno oltre che i limiti di esplosività dei gas infiammabili come il Metano, Propano, Butano, ecc. La différence entre les flux normaux de monogaz dans le commerce, ceux acquis par le SISTEMA 118 TRIESTE, dispose de plus de capteurs qui rendent les multiplis dans les champs d'utilisation: dagli ambienti confinati, a quelli industriali, agli spazi aperti, fino ad arrivare agli incidenti stradali con coinvolgimento di automezzi alimentati da GPL ou altre sostanze pericolose. Sicuramente uno sforzo notevole ed innovativo per quei tempi, sia da parte del personale medico ed infermieristico della Struttura che ha dato il primo innesco a questa materia pionieristica nel soccorso sanitario, sia per l 'elevato impegno economico necessario all'acquisizione della strumentazione.
Gli anni passano, il personale culturalmente si arricchisce e le conoscenze aumentano. Ed è così che, dopo analisi, consulenze e riorganizzazione, ci si accorge che lo sforzo fatto fino a quel momento non è plus suffisant a fronteggiare gli scénari complessi. D'altronde si sa, la perfezione non esiste, si può solo cercare di inseguirla e solo perseverando nell'intento è possibile portare il sistema ad un miglioramento continuo delle prestazioni.
Valutando i processi e la continua innovazione tecnologica, è risultato evidencee che la formazione del personale sanitario non era più adeguata al contesto ei programmi di l'entretien degli apparecchi en sous-traitance poco puntuali. Dans l'ère sintesi la nécessité de l'aggiornare le competenze e le apparecchiature, al fine di rendere plus efficiente e sicuro quello che con tanto orgoglio if era costruito.
En 2018, la Direction du SISTEMA 118 TRIESTE a promu un choix raisonnable et responsable, en suivant un processus de révision de la procédure, en analysant le contenu scientifique, en gérant non ce qui est opérationnel.
Attraverso motori di ricerca sono state consulter banche dati on-line, finalizzate alla raccolta e diffusione elettronica di articoli e studi scientifici nello specifico campo, nonché riviste specializzate nel settore della produzione, diffusione e vendita dei citati dispositivi e componentistica di supporto.
Con la collaborazione della DIREZIONE REGIONALE ANTINCENDI - Nucleo NBCR - FVG dei Vigili del Fuoco è stata élaborata una nuova procedura sulla gestione ed utilizzo corretto dei rilevatori multigas in dotazione.
Con l'obiettivo di migliorare la gestione delle apparecchiature, si è provveduto all'invio degli esplosimetri ad un centro autorizzato. Parallelamente si è deciso di gestire al proprio interno il processo manutentivo, a garanzia della sicurezza e continuità nelle verifiche.
Pour pouvoir effectuer des tests périodiques sur vos instruments, vous n'êtes pas assuré de l'autonomie de la certification du processus de tarature, mais vous avez acquis une station d'étalonnage complète de tampon et de support électronique qui consent à la certification de la flotte de releveurs.. Questo sistema di prova automatique offre la possibilità di accedere ed analizzare i dati contenuti nei rilevatori multigas attraverso un sistema informatizzato.
Al fine di evitare discontinuità nell'utilizzo dei presidi, in relazione alla necessità di continui controlli, si è scelto di far acquisire le necessarie competenze specifiche ad un operatore del SISTEMA 118 TRIESTE, attraverso un percorso formativo effettuato dalla ditta fornitrice uselle apparec. Ciò ha consentito la predisposizione di un programma manutentivo secondo normativa vigente, garantendo così la puntuale calibratura dei dispositivi e consentendo la loro continuità di utilizzo ed efficienza.
Alla fine del processo riorganizzativo, all'inizio del 2019 è stata resa operativa la nuova procedura. Nell'arco di soli tre mesi, i rilevatori multigas in nostro possesso hanno già consentito di individuare e trattare sul territorialio triestino diverse situazioni di intossicazione da Monossido di Carbonio, 2 delle quali degne di approfondimento sulle cause che hanno generato l'evento. Description approfondie de la section Rapport de cas.
Con l'obiettivo di implémenter le competenze ed arricchire il background culturale degli operatori, il SISTEMA 118 TRIESTE sta programmando degli incontri periodici finalizzati alla formazione ed aggiornamento di tutte le squadre operative. Anche attraverso audit sui singoli casi, vengono analizzate gravità e tipologia degli eventi nonché i rischi cui possono essere esposti, promuovendo anche l'utilizzo del dispositivo in tutti gli interventi. Le compétences vengono migliorate attraverso esercitazioni pratiche, finalizzate all'acquisizione di maggior dimestichezza di utilizzo ed interpretationazione delle rilevazioni effettuate dagli strumenti.
En ce moment si vous pouvez appurare, attraverso
l'analisi degli interventi si soccorso, che le atmosfere inquinate possono trovarsi ovunque, anche in aria aperta e non necessariamente in spazi confinati.
A differenza di quanto riportato in letteratura, dall'analisi della casistica, risulta evidencee che nell'ambito delle intossicazioni da CO, la stagionalità non è da considerarsi come dato assoluto per un'analisi predittiva; infatti sono state rilevate intossicazioni da monossido anche in piena estate, semplicemente cause da caldaie mal funzionanti utilizzate per la produzione di acqua calda.
Parallelamente, è stato evidenziato che, anche in assenza di sintomatologia di natura neurologica, l'utilizzo dei rilevatori est indicato in quanto è stata individualata la presenza di CO all'interno di locali per cui si è intervenuti a seguito di allertamento per altre patologie.
Rilevazione di monossido e sicurezza : Perché la redazione di cet article ?
La risposta è poliedrica. In primis vi è la volontà di porre in risalto una tematica complessa, spesso non considerata e poco approfondita dalle linee di gestione dei sistemi di soccorso territorialiale. Si tratta di condividere un approccio culturale avanguardistico in ambito sanitario, finalizzato alla maggior sicurezza sia degli operatori, sia delle persone soccorse, garantendo anche una miglior risposta clinica attraverso l'inquadramento precoce delle possibili cause.
In secondo luogo il SISTEMA 118 TRIESTE vuole sensibilizzare il mondo del soccorso sanitaire territorial, al corretto utilizzo e manutenzione dei dispositivi, senza i quali gli strumenti non possono essere efficienti. Spesso purtroppo si osserva l'utilizzo imprudente di questa tipologia di presidio, soprattutto a causa di lacune di informazione / formazione. Ad esempio non è inusuale osservare operi che indossano il rilevatore multigas accesso mentre fumano una sigaretta o si lavano le mani con gel idroalcolico. Qualcuno per verificare se lo strumento funziona, lo avvicina al tubo di scappamento access o espelle fumo di sigaretta sullo stesso. Queste pratiche, oltre a destabilizzare lo strumento lo rendono inaffidabile in quanto i sensori vengono danneggiati in maniera considererevole, pregiudicando il funzionamento ottimale del dispositivo con conseguente aumento del rischio.
Attualmente si sta collaborando con la DIREZIONE REGIONALE ANTINCENDI - Nucleo NBCR - FVG dei Vigili del Fuoco alla redazione di una linea guida da estendere a livello nazionale, dalla quale ogni sistema di soccorso sanitario territoriale di possa trarre informazion per soccorso sanitario territoriale di possa trarre informazion del personale. Il SISTEMA 118 TRIESTE si rend disponible un rispondere a tutti coloro che volessero approfondire tale argomentazione o porre quesiti anche prettamente tecnici.