Mal di mare o d'auto : da cosa è causata la cinetosi ?

da Cristiano-Antonino il Mag 17, 2022

La cinetosi è un complesso di sintomi che comprende solitamente nausea, accompagnata spesso da vaghi disrupti addominali, vomito, confusione, pallore, diaforesi e sintomi correlati

Essa è indotta da specifiche forme di movimento, en particulier accelerazione e decelerazione angolare e lineare Ripetitive, o come risultato di stimoli contrastanti vestibolari, visivi, e propriocettivi.

Les modifications du comportement et de la thérapie pharmaceutique peuvent aider à prévenir ou à contrôler les symptômes.

Le cinéma est une réponse physiologique normale à un stimulant provocateur

La suscettibilità individuale alla cinetosi varia notevolmente ; tuttavia, si verifica plus frequentemente nelle donne e nei bambini di età compresa tra 2 e 12 anni.

La cinetosi è rara dopo i 50 anni di età e nei bambini < 2 anni.

L'incidenza varia da < 1% sugli aeroplani a quasi il 100% sulle imbarcazioni in condizioni di mare mosso e in assenza di gravità durante i viaggi spaziali.

Éziologie du cinéma

La causa primaria est l'eccessiva stimolazione dell'apparato vestibolare da parte del movimento.

La stimolazione vestibolare può derivare da un movimento angolare (rilevato da canali semicircolari) o dall'accelerazione lineare o dalla gravità (rilevato da organi otolitici [utricolo e sacculo]).

I componenti del sistema nervoso centrale che mediano la cinetosi includono il sistema vestibolare ei kernels del tronco cerebrale, l'ipotalamo, il nodulo e l'ugola del cervelletto, e le vie emetiche (p. es., la zona trigger dei chemiorecettori midollari, le centre de vomissements, et l'efferenze emetiche).

L'esatta fisiopatologia non è definita, ma la cinetosi si verifica solo quando l'VIII nervo cranico ei tratti cerebellari vestibolari sono intatti ; coloro che sono privi di un sistema vestibolo-cocleare funzionale sono immuni alla cinetosi.

Il movimento generato da qualsiasi mezzo di trasporto, inclusa la nef, i veicoli a motore, il treno, l'aereo, la nef spaziale, così come le attività in parchi ricreativi, possono causare un'eccessiva stimolazione vestibolare.

jeune homme européen ayant un mal de mer nauséeux. Il essaie d'arrêter de vomir. Voyager sur un vieux bateau à voile

L'innesco può coinvolgere stimoli conflittuali vestibolari, visivi e propriocettivi

Par exemple, l'input visivo che indica di essere fermo può essere in conflitto con la sensazione di movimento (p. es., guardando le pareti di una cabina di una nave, evidentemente immobile, mentre si avverte il rollio dell'imbarcazione).

Alternativement, input visivi di spostamento peut entrer dans un conflit avec la mancanza di percezione del movimento, p. par exemple, la visualisation d'une diapositiva en mouvement rapide avec un microscope ou en gardant un jeu de réalité virtuelle stando séduti (définie aussi pseudo-cinéma ou pseudo-chinetosi, datant de la mancanza d'accélération effective).

Lorsque vous gardez l'onde d'une barre, une personne peut recevoir des stimuli visibles contrastés (le mouvement de l'onde dans une direction) et des vêtements (le mouvement vertical de la barre).

Un altro possibile innesco è il conflitto negli impulsi tra il movimento angolare e l'accelerazione lineare o gravità, come può avvenire in un ambiente con gravità zero quando si gira (accelerazione angolare).

En outre, un modèle de mouvement qui diffère du modèle prévu (par exemple, dans un environnement sans gravité, va au-delà du cadre) peut être un fattore scatenante.

Facteurs de risque

Fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare cinetosi o aumentare la gravità dei sintomi sono i seguenti :

pauvres ventilation (p. ex., avec exposition à des vapeurs, fumo ou monossido di carbonio)
Fattori emotivi (en d'autres termes, paura, anxiété environ il viaggio o la possibilità di sviluppare cinetosi)
céphalée emcranica
Vestibulopatia (venez la labyrinthite)
Fattori ormonali (p. es., dalla gravidanza o l'uso di contraccettivi ormonali)

I fattori generici possono anche aumentare la predisposizione alla cinetosi

Nella sindrome da adattamento allo spazio (cinetosi durante i viaggi spaziali), un fattore eziologico è rappresentato dall'assenza di peso (gravité zéro).

Questa sindrome compromette l'efficienza degli astronauti nei primi giorni di volo nello spazio, ma l'adattamento si verifica nell'arco di vari giorni.

Riferimento général

Hromatka BS, Tung JY, Kiefer AK et al.: Les variantes génétiques associées au mal des transports indiquent des rôles dans le développement de l'oreille interne, les processus neurologiques et l'homéostasie du glucose. Hum Mol Genet 24(9):2700-2708, 2015. doi: 10.1093/hmg/ddv028

Sintomatologie du cinéma

Les manifestations caractéristiques du cinéma sont des nausées, des vomissements, une pâleur, des diarrhées et des maux de tête supplémentaires.

D'autres symptômes peuvent précéder les manifestations caractéristiques, notamment les troubles de l'hygiène, l'hyperventilation, la salivation et la sonnolence.

Vous pouvez également vérifier l'aérofagie, la confusion, la céphalée, l'affaticamento, la debolezza e incapacità a concentrarsi.

Dolori, affanno, debolezza focale o déficit neurologici, e anomalie della vista e della parola sono assenti.

En cas de mouvement continu, le patient s'adapte rapidement au trajet des quelques jours.

Tuttavia, i sintomi possono riapparire se il movimento aumenta di intensità o riprende dopo una breve pausa dall'innesco iniziale.

Des épisodes prolongés de vomissements chez le cinéma peuvent rarement provoquer une déshydratation et une hypotension artérielle, une anxiété et une dépression.

Diagnostic du cinéma

Clinique d'évaluation

Le diagnostic est résolu chez les patients avec des symptômes compatibles dont les états sont les déclencheurs typiques.

Le diagnostic est clinique et di solito chiara.

Tuttavia, la possibilità di un'altra diagnosi (p. es., hémorragie du système nerveux central ou infarctus cerebrale) deve essere tenuta in considerazione in alcune persone, in particulier negli anziani, i pazienti che non presentano un'anamnesi positiva per cinetosi o quelli con fattori di rischio per emorragia o infarto del sistema nervoso centrale che sviluppano stato confusionale acuto e vomito (o vertigini) durante il viaggio. Je pazienti con sintomi neurologici focali o segni, mal di testa important, o di altri rilievi atipici della cinetosi vanno ulteriormente valutati.

Traitement du cinéma

Farmaci profilattici (p. es., scopolamina, antistaminici, farmaci antidopaminergici)
Profils et mesures de traitement non pharmaceutique
Farmaci antiemetici (p. es., Antagonisti della serotonina)
Talvolta réintègre EV di liquidi ed elettroliti

I soggetti predisposti alla cinetosi devono assumere farmaci profilattici e utilizzare altre misure preventi prima della comparsa dei sintomi ; gli interventi sono meno efficaci dopo che i sintomi si sviluppano.

Si vous comparez le vomi, un antiémétique, administré par voie orale ou parentérale, peut être efficace.

Si le vomissement est prolongé, il peut y avoir des liquides et des électricités nécessaires pour la réintégration et l'entretien.

Le donne incinte devono trattare la cinetosi come tratterebbero nausea e vomito durante la gravidanza precoce.

Scopolamine

La scopolamina, un farmaco anticolingergico con obbligo di ricetta, è efficace per la prevenzione, ma l'efficacia nel trattamento è incerta.

La scopolamina est disponible avec cerotto transdermico da 1,5 mg ou en formulation orale.

Le résultat final est qu'il y a un bon choix pour voyager plus longtemps, et il est efficace jusqu'à 72 heures.

Esso si applique dietro l'orecchio 4 h prima del momento in cui è richiesto il suo effetto.

Se il trattamento è necessario dopo 72 h, il cerotto viene rimosso e ne viene posizionato uno nuovo dietro l'altro orecchio.

La préparation orale de scopolamina est efficace en 30 minutes et somministra à la dose de 0,4-0,8 mg pendant 1 heure avant l'ingestion et jusqu'à 8 heures, à la seconde de la nécessité.

Les effets anticolinergiques sont inversés, ils comprennent la sonnolence, l'offensive de la vue, la secchezza du fauci et de la bradicardie, ils sont moins fréquents avec les cerfs

Antihistaminiques

Le mécanisme de l'azione degli antistaminici est probablement anticolinergico.

Tutti quelli efficaci sono sédatifs ; gli antistaminici non sedativi non sembrano essere efficaci.

Questi farmaci possono essere efficaci per la prevenzione e l'eventuale trattamento.

Gli effetti avversi degli anticolinergici possono essere fastidiosi, en particulier negli anziani.

A partir d'une heure prima della partenza, alle persone sensibili possono essere somministrate senza ricetta medica il dimenidrinato, la difenidramina, la meclizina, o la ciclizina nei seguenti dosaggi :

Dimenidrinato : adultes et bébés > 12 ans, de 50 à 100 mg par voie orale pendant 4 à 6 h (non supérieurs à 400 mg/jour) ; bébés de 6 à 12 ans, de 25 à 50 mg par voie orale ou de 6 à 8 h (non supérieurs à 150 mg/jour); bambini dai 2 ai 5 anni, 12,5-25 mg par voie orale ogni 6-8 h (non superare i 75 mg/die)

Difénidramine : adulti, da 25 a 50 mg par voie orale ogni 4-8 h; bambini ≥ 12 ans, da 25 à 50 mg par voie orale ogni 4-6 h ; bambini de 6 à 11 ans, 12,5-25 mg par voie orale ogni 4-6 h ; i bambini da 2 a 5 anni, 6,25 mg par voie orale ogni 4-6 h

Méclizina : adultes et bébés ≥ 12 ans, 25-50 mg par voie orale ogni 24 h

Ciclizine : adulti, 50 mg par voie orale ogni 4-6 h ; bambini de 6 à 12 ans, 25 mg 3 ou 4 volte/die

Le cycliste et le dimenidrinato peuvent minimiser les symptômes gastro-intestinaux médiés par le voyage.

Antidopaminergiques Farmaci

La prometazina de 25 à 50 mg par voie orale 1 h prima della partenza e quindi 2 volte/die sembra essere efficace sia per la prevenzione che per il trattamento.

Le dosage nei bambini dai 2 anni ai 12 anni è di 0,5 mg/kg par voie orale 1 h prima della partenza e quindi 2 volte/die; non deve essere usato nei bambini < 2 anni a causa del rischio di depressione respiratoria.

L'aggiunta di caffeina può augmente l'efficacité.

Anche la métoclopramide può essere efficace, ma gli studi dimostrano che lo è meno della prometazina.

Les effets suivants comprennent un syndrome extrapiramidal et une sédation.

benzodiazépines

Le benzodiazépine (p. es., diazépam) possono anche avere qualche beneficio nel trattamento della cinetosi, ma hanno effetti sedativi.

Antagonistes de la sérotonine

Gli antagonistes de la sérotonine (5-HT3), comme l'ondansétron et le granisétron, sono antiemetici altamente efficaci, ma i pochi studi che affrontano il loro uso nella prevenzione della cinetosi non hanno mostrato un'efficacia significativa.

Tuttavia, nei casi di grave nausea e vomito, è ragionevole utilizzare antagonisti della serotonina. Esempi di potenziali dosaggi dell'ondansetron sono i seguenti :

Adultes : de 4 mg à 8 mg par voie orale ou 8-12 h
Bambini de 6 mois à 10 ans : de 8 à 15 kg, 2 mg par voie orale ; > 15 kg, 4 mg par voie orale

Misure non pharmacologique

I soggetti suscettibili devono minimizzare l'esposizione ai fattori scatenanti, posizionandosi dove il movimento è minore (p. es., nella zona centrale di una nave stretta vicino al livello dell'acqua, a livello delle ali in aereo).

En outre, si vous devez vous assurer de réduire au minimum la différence entre les stimuli visibles et vestibulaires.

Lors du voyage dans votre véhicule à moteur, il est préférable de conduire ou de voyager sur le siège antérieur en face du guide, car le mouvement du véhicule est plus évident (ou le mouvement est plus visible).

Quando si viaggia su una nef, la vista dell'orizzonte o delle terre emerse è solitamente meglio della vista di una parete della cabina.

Qualunque sia la forma di trasporto, la lettura ei posti rivolti verso dietro devono essere evitati.

La miglior posizione è quella supina o semisdraiata con la testa appoggiata. Dormire può anche aiutare poiché riduce lo stimolo sensoriale vestibulaire.

Dans le syndrome d'adaptation à l'espace, si vous devez éviter le mouvement, cela aggrave la syntaxe.

Un'adeguata ventilazione aiuta a prevenire i sintomi.

Il consomme de l'alcool et l'eccesso di cibo prima o durante il viaggio aumentano la probabilità di cinetosi.

Durante i viaggi lunghi l'assunzione frequente di piccole quantità di liquidi e di cibi leggeri risulta preferibile a pasti più pesanti ; alcuni individui ritengono più adatti i cracker secchi e le bevande gassate, en particulier le ginger ale.

Si le voyage est court, si vous devez éviter le cibo et le liquide.

L'adattamento è una delle terapie profilattiche plus efficace pour la cinetosi e si realizza mediante un'esposizione Riptuta allo stesso stimolo.

Tuttavia, l'adattamento è specifico per lo stimolo (p. es., i marinai che si adeguano al movimento su grandi barche possono ancora sviluppare cinetosi quando si trovano su barche più piccole).

Thérapie alternative

Alcune therapie alternative sono ancora da verificare ma possono essere utili.

Queste therapie alternative comprend ono l'uso di polsini che effettuano acupressione e di polsini che somministrano stimoli elettrici.

Vous pouvez être sûr d'être utilisé par toute personne de l'état.

Lo zenzero (da 0,5 a 1 g, che può essere Riptuto ma che va limitato a 4 g/die) è stato utilizzato ma non ha dimostrato di essere plus efficace del placebo.