Malattie del Rene, la formazione intensiva degli infermieri riduce l'incidenza della peritonite in pazienti: lo studio dalla cina
In occasione della Giornata Mondiale del Rene, l'11 marzo, ICN ha pubblicato un case history dalla Cina su come gli infermieri stanno lavorando con i pazienti e le famiglie per assicurare l'aderenza al trattamento per la malattia renale allo stadio finale e ridurre le complicazioni.
La dialisi peritoneale (PD), insieme all'emodialisi e al trapianto di rene, è un mezzo efficace per trattare la malattia renale allo stadio finale (ESKD)
Pour la capacité de protection de la fonction rénale du paziente et du suo basso impatto cardiovascolare, è diventato il metodo preferito di trattamento integrato della ESKD.
La complicazione principale della PD est la péritonite, l'infiammazione del tessuto che riveste la parete interna dell'addome.
La péritonite représente 15 à 35% de la quantité de produits dérivés de la PD et de la cause principale de la rimozione del catetere e del trasferimento in emodialisi.
La péritonite è anche la causa diretta o principale di morte per il 16% dei decessi dei pazienti con PD.
Al centro PD del Peking Union Medical College Hospital (PUMCH), molti pazienti soffrono di malattie che richiedono una terapia immunosoppressiva a lungo terminer e il 42,7% dei pazienti PD ha un diabète complicato suscettibile di infezioni.
Venez condurre una PD sicura per questi pazienti e ridurre l'incidenza della peritonite è una sfida costante per gli infermieri specializzati in PD.
La péritonite est associée à un molti fattori di rischio, et l'appropriation de la formazione per i pazienti e le loro famiglie ha un impatto important sul rischio di infezioni correlate alla PD.
La précédente formazione dans PUMCH ha portato a una scarsa compliance ea una graduale dimenticanza nella gestione a lungo termine della dialisi.
Nel 2003-2005, l'incidenza della peritonite era di 0,31-0,38 per paziente all'anno.
Par ridurre il tasso di infezione addominale, un programma di formazione intensiva è stato gradualmente stabilito e migliorato sulla base della pratica clinica.
I principali miglioramenti dell'attuale programma di formazione intensiva sono descritti di seguito.
Malattie del rene, gli infermieri della PD iniziano l'educazione sanitaria quando i pazienti entrano nello stadio 4 o 5 della malattia renale cronica (CKD)
Al fine di alleviare le paure dei pazienti che non capiscono l'importanza della dialisi, gli infermieri forniscono un'educazione sanitaria per i pazienti con CKD in modo che i pazienti possano comprendere pienamente il trattamento e lo stile di vita dopo la PD e l ' emodialisi.
Ainsi, je pazienti e le loro famiglie possono partecipare attivamente alle decisioni sul trattamento e scegliere un metodo di dialisi che approvano.
Gli infermieri forniscono anche indicazioni sui farmaci, sulla nutrizione, sulla riabilitazione e sulla valutazione psicologica delle capacità di apprendimento dell'operatore di dialisi, sulle abitudini di studio, ecc.
L'infermiera del PD istruisce il paziente sui preparativi preoperatori.
Dopo l'intervento, i pazienti e le loro famiglie vengono istruiti sul monitoraggio delle condizioni, sulla modifica della dieta e sull'esercizio fisico.
Gli infermieri esaminano le abitudini di studio dell'operatore, le condizioni della vista, i tremori della mano e le infezioni fungine, e possono sviluppare di conseguenza un piano di allenamento sistematico.
Per ridurre il numero di viaggi da e verso l'ospedale per i pazienti e le loro famiglie, il Centro ha adottato un programma di formazione di quattro giorni.
Ogni paziente Riceve otto ore di formazione al giorno, che comprende da sei a sette operazioni di PD.
La formation théorique se déroule simultanément pendant la conversation.
Deuxièmement, la courbe de dimensionnement d'Ebbinghaus, le processus de dimensionnement est rapide : début de vitesse et moment de progression.
Les opérateurs évaluent quotidiennement ceux qu'ils ont appris quel jour le résumé de la pathologie du rené et de la formation du jour précédent
Alla fine del programma, viene condotto un esame teorico e pratico, e coloro che non superano the esame ricevono un giorno aggiuntivo di formazione per garantire al paziente una PD sicura a Domicilio.
Le temps moyen de la première infection légale au PD lors du premier numéro est de 270 jours, ce qui signifie que le centre de valeur et la qualification des opérateurs sont tous les mêmes.
Dopo il verificarsi di un'infezione associata alla PD, la rivalutazione e la riqualificazione vengono effettuate tempestivamente.
Lezioni ed esercitazioni operative sono regolarmente condotte per prevenire la péritonite.
La International Society for Peritoneal Dialysis Richiede che il tasso di infezioni peritoneali nei centri di dialisi non sia superiore a 0,5 casi per anno paziente, ed è stato riportato in letteratura che il tasso di peritonite in centri di dialisi eccellenti è di 0,18 -0,20.
Con il cambiamento dei metodi di formazione, il tasso di infezioni peritoneali nel centro PD PUMCH est diminué d'environ 0,3 cas par année paziente a 0,08-0,18 nel 2015-2019.
La formazione intensive può portare a difficoltà nella carenza di personale medico, con un rapporto infermiere-paziente di 1:50 al Centro PD PUMCH, che è inferiore a 1:30 come richiesto dal Centro di controller della qualità della dialisi peritoneale.
Tuttavia, i buoni risultati della formazione intensiva ci hanno portato a insere su questo programma.
Investendo più ore di lavoro e apportando continui miglioramenti, siamo in grado di garantire la qualità dell'assistenza ai pazienti.
Collaborateur ICN : Zijuan Zhou, infermiera senior, Peking Union Medical College Hospital
Pour en savoir plus:
Sindrome di Cushing, une pathologie qui vient de surgir