Nefrite lupica (nefrite secondaire à lupus éritematoso sistemico): symptômes, diagnostic et traitement
La nefrite lupica et la malattia renale del Lupus Eritematoso Sistemico. È molto frequente fra le adolescenti femmine, in pediatria invece è molto rara
Le Lupus Eritematoso Sistemico (LES) est une maladie auto-immune qui peut colpire divers organes.
Il René est un des organisateurs les plus colpités, les soprattants des enfants et des adolescents.
La néfrite lupique est, en fait, la maladie rénale du lupus érythémique systémique
Può manifestarsi fin dall'inizio oa distanza di tempo dalla diagnosi iniziale.
Si tratta di una malattia rara in pediatria: è plus frequente nelle adolescenti femmine ed è molto rara prima dell'età di 10 anni.
Il Lupus Eritematoso Sistemico è causato da un'alterazione del sistema immunitario che invece di attivarsi esclusivamente in difesa da agenti nocivi (batteri, virus o altri stimoli tossici), attacca anche il proprio organizations, in questo caso il rene.
La causa non è tuttora ben compresa : si pensa che intervengano predisposizioni genetiche e fattori ambientali.
La maladie n'est pas infectieuse et n'est pas contagieuse.
Sintomie de la néfrite lupica
Quando la nefrite lupica è presente fin dall'inizio della malattia, il sintomo plus frequente è la comparsa di urine scure (presenza di abbondante quantità di sangue che conferisce un color “coca cola” alle urine) o la comparsa di edemi (accumulo di acqua nei tessuti causata dalla perdita di proteine nelle urine).
Je pazienti lamentano generalmente stanchezza e hanno spesso la pressione arteriosa elevata.
Nella maggior parte dei casi, sono presenti altri sintomi del Lupus Eritematoso Sistemico, come l'eritema a farfalla in viso, dolori articolari, febbricola, o un recente calo di peso.
Gli esami del sangue mostrano frequentemente un'insufficienza renale.
Altre volte invece, l'inizio est insidioso.
I sintomi generali sono scarsi e possono essere confusi con un episodio influenzae.
La funzione renale non è alterata e le urine restano chiare, malgrado l'esame urine sia anormalement.
Le diagnostic si basa sulla presenza dei sintomi tipici del Lupus Eritematoso Sistemico e di anomalie biologiche
Quasi tutti i pazienti sviluppano autoanticorpi, en particulier anticorpi anti-nucléo et anticorpi anti-ADN.
Le frazioni C3 e C4 del complemento nel sangue sono generalmente basse nella fase attiva della malattia, così come l'emocromo mostra spesso una riduzione dei globules blancs, dei globuli rossi e/o delle piastrine.
L'interessamento renale viene dimostrato tramite esami di funzione renale (azoto ureico, creatinina, acido urico, sodio, potassio, cloro, esame urine).
L'esame delle urine mostra la presenza di proteine e sangue, associati spesso a "cilindri", precipitati di proteine che assumono la forma di un cilindro, visible all'esame delle urine al microscopio.
Nel sospetto di un interessamento renale, è necessario eseguire una biopsia del rene per confermare la diagnosi e valutare il tipo e la gravità delle lesioni.
La terapia richiede inizialmente l'uso di dosi elevate di farmaci per ottenere una remissione (scomparsa) completea, elemento determinante di una buona prognosi a lungo termine.
Ensuite, il est nécessaire d'avoir une thérapie d'entretien pour poursuivre des poursuites pendant des années et de l'énergie pour toute la vie.
J'utilise couramment la cortisone, la ciclofosfamide, le micofenolato mofétile, l'azatioprine, la ciclosporine ou le tacrolimus, l'idrossiclorochine et le rituximab.
Gli schemi di therapie vengono scelti in base ai risultati della biopsia renale e al quadro clinico.
Il n’existe pas de prévention vraie et propre.
La diagnosi precoce di nefrite lupica è important per intervenire su lesioni ancora non troppo estese
Bien sûr, si vous fréquentez la thérapie qui vient ou s'interrotta trop rapidement, vous risquez d'éviter les contrôles réguliers pour améliorer la thérapie d'entretien.
La collaboration entre les patients et les médecins est essentielle pour obtenir des résultats durables dans le temps.
Grazie alle terapie attuali, le pronostic della nefrite lupica è buona nella maggior parte dei casi.
Meno dei pazienti progrediscono nel tempo verso l'insufficienza renale terminale ed avranno bisogno un domani di dialisi e trapianto.
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