Lo pneumotorace traumatique è la presenza di aria nello spazio pleurico conseguente a un trauma che provoca un collasso parziale o completo del polmone

Je sintomi includono dolore al petto causato dalla lesione e, talvolta, la dispnea. La diagnosi viene posta mediante RX torace.

Pneumoteur, le traitement avviene di solito avec drenaggio toracico

Lo pneumotorace può essere causato da un trauma contusivo o penetrante; molti pazienti hanno anche un emotorace (emopneumotorace).

Nei pazienti con ferite penetranti che attraversano il mediastino (p. es., le ferite mediali ai capezzoli o alle scapole), o con grave trauma contusivo, uno pneumotorace può essere causato dalla rottura dell'albero tracheobronchiale.

L'aria dallo pneumotorace può entrare nei tessuti molli del torace e/o del collo (enfisema sottocutaneo), o nel mediastino (pneumomediastino).

Un simple pneumotorace unilatéral, anche se di grandi dimensioni, è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti a meno che non abbiano una significativa malattia polmonare sottostante.

Tuttavia, uno pneumotorace iperteso può causare una grave ipotensione, e uno pneumotorace aperto può compromettere la ventilation.

Sintomatologia del pneumotorace traumatique

Je pazienti con pneumotorace traumatique hanno comunemente dolore toracico pleuritico, dispnea, tachipnea e tachicardia.

I suoni respiratori possono risultare diminuiti e l'emitorace interessato ipertimpanico alla percussione, in particolare nel caso di pneumotoraci estesi.

Tuttavia questi reperti non sono semper presenti e possono essere difficili da rilevare nel rumeuroso contesto rianimatorio.

L'enfisema sottocutaneo provoca un crepitio o uno scricchiolio alla palpazione; i reperti possono essere localizzati in una piccola area o riguardare una grande porzione della parete toracica e/o estendersi al collo; l'ampio coinvolgimento suggerisce la rottura dell'albero tracheobronchiale.

L'aria nel mediastino può produrre un caratteristico scricchiolio sincrono con il battito hearto (segno di Hamman ou scricchiolio di Hamman), ma question segno non è semper presente e inoltre è occasionnellement causato da lesioni all'esofago.

Pneumotorace traumatique, la diagnostic

• RX torac

Le diagnostic viene fatta solitamente con la RX torace.

L'ecografia (fatta al letto del paziente durante la rianimazione iniziale) e la TC sono più sensibili per piccoli pneumotoraci rispetto alla RX torace.

La dimensione di uno pneumotorace, stabilita dalla percentuale dell'emitorace che risulta vuoto, può essere stimata attraverso i reperti radiologici.

La dimension numérique expresse est un précieux atout pour quantifier la progression et la résolution, ce qui permet de déterminer le pronostic.

traitement

• Di solito tubo toracostomico

Le traitement de la partie majeure du pneumoteur comprend l'insertion d'un jet toracique (p. ex., 28 Fr) dans l'espace intercostal 5 ou 6 antérieur sur la ligne ascendante du support.

Je pazienti con piccoli pneumotoraci e senza sintomi respiratori possono semplicemente essere osservati con une série de RX torace fino a che il polmone si ri-espande. In alternativa, può essere collocato un piccolo catetere pigtail drenante.

Tuttavia, il drenaggio toracico deve essere posizionato in pazienti che dovranno essere sottoposti ad anestesia generale, a ventilazione a pressione positiva, e/oa trasporto aereo, poiché questi interventi possono convertire un piccolo, semplice (non compliceo in aereo)

Se una grande perdita d'aria persiste dopo il drenaggio toracico, si devono sospettare lesioni tracheobronchiali e si deve organizzare la broncoscopia o un'immediata consultazione chirurgica.

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source:

MSD