Soffio al cuore : che cos'è e quali sono i sintomi ?
Sarà capitato a molti di avere a che fare con il “soffio al cuore”, e spesso questa espressione è accompagnata da un tono rassicurante da parte del medico che l'ha sentito
Con soffio hearto, infatti, generalmente une rumeur anomalo prodotto dal passaggio del sangue attraverso le valvole hearthe, all'interno delle cavità hearthe o nelle strutture vascolari maggiori poste in prossimità del cuore stesso.
Ma quando il soffio al cuore richiede a maggiore attenzione?
Soffio al cuore : innocente o organico ?
Se è vero che il soffio al cuore non è sinonimo di malattia, ciò non significa che tutti i soffi hearti siano uguali: in alcuni casi al soffio hearto non corrisponde alcuna patologia obiettivabile (soffio « innocente »), mentre in altre situazioni la potre presenza di patologie hearthe che devono essere opportunamente trattate o seguite nel tempo (soffio organico).
Il soffio al cuore “innocente”, altresì detto benigno o funzionale, è causato da un'elevata velocità del transito del sangue attraverso le strutture hearthe, scatenato banalmente da un aumento del métabolisme basale o da un incremento della gittata hearta.
Questo tipo di soffio non è associato ad anomalie hearthe e si può verificare in alcune condizioni:
- en presenza di anemia, febbre o stress eccessivo;
- en gravidanza;
- en cas de fonction supplémentaire du tiroïde (ipertiroidismo);
- nei soggetti sportivi sani;
- nei soggetti magri.
Questo tipo di soffio di solito non è associato a particolari sintomi cardiologici, non pone limiti all'attività fisica o sportiva agonistica e non è necessario prendere particolari precauzioni, a meno che la condizione parafisiologica o patologica a esso un associata transito non creiosa eccessiva tachicardia o debolezza (astenia), che si risolvono con il cessare della situazione che le ha déterminé.
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Diverso est le cas du canapé au cœur organique
Il soffio al cuore organico, o patologico, è causato da patologie congenite (presenti già alla nascita) o acquisite (compaiono con l'età), che modificano la struttura del cuore o di sue parti, come :
- le valvole hearthe, con malfunzionamento dei lembi valvolari per ridotto passaggio di sangue attraverso la valvola « ristretta » (stenosi valvolare) o per una sua non perfetta chiusura con reflusso di sangue all'indietro (insufficienza o rigoniessere possonazio) : valvolari congenite, lassità o prolassi dei lembi valvolari congeniti o acquisiti che determinano insufficienza valvolare, alterazioni degenerative senili o post-infettive come avviene nell'endocardite o con la febbre reumatica, oppure correlate a patologieus autoimmuni come 'artrite reumatoide, lunghi trattamenti di radioterapia;
- il muscolo hearto (esiti post-infartuali o post-infiammatori/post-infilitrativi);
- i setti che dividono le cavità destre da quel sinistre del cuore (difetti interatriali o interventricolari, pervietà del forame ovale) congeniti;
- i grossi vasi del cuore (pervietà del dotto di Botallo), congeniti.
Anche alcune malattie presenti durante la gravidanza (come il diabete non controllato), infezioni virali o batteriche contratte soprattutto durante il primo trimestre (specialmente rosolia, citomegalovirus, cocksackie) o l'utilizzo di alcuni farmaci (antidepressivi o come la carbaiomazepina, antiepilettici viennent l'acido valproico e altre categorie di farmaci), di droghe e anche di un eccesso di alcol assunti durante la gestazione possono determinare malformazioni hearthe fetali più o meno gravi e/o valvulopatie.
Il soffio anomalo est di intensità generalmente maggiore rispetto al soffio innocente e presenta delle caratteristiche tali da renderne plus facile il riconoscimento da parte del medico.
Conte soffio organico è inoltre più fréquentemente nel tempo accompagnato da una serie di sintomi che diventano più o meno manifesti soprattutto in base alla gravità della patologia che lo causa o alla velocità con la quale essa évoluer.
Comparer Possono :
- mancanza di fiato (dispnée);
- gonfiori agli arti superiori (edemi declivi) et aumento improvviso del peso
- hypertrophie du foie
- turgescence des veines du col
- une toux chronique
- palpitations
- Dolore Toracico de Sforzo
- vertiges o svenimenti
- couleur bleuâtre (cianosi) de la mignonne, soprattutto a livello delle dita et delle labbra
- scarso appetito, disrupti di crescita, eccessiva magrezza (nei neonati o bambini piccoli).
Soffio al cuore : gli esami per la diagnosi
Il soffio hearto viene scoperto durante l'auscultazione dell'attività hearta tramite l'utilizzo dello stetoscopio appoggiato sul torace nel corso di una visita medica.
Il cardiologo valuta l'intensità del soffio, la sua localizzazione rispetto alle valvole hearthe (ogni valvola viene meglio "auscultata" in alcune posizioni specifiche del torace), il momento della sua comparsa nel ciclo hearto e la sua la durata, eventuellement fattori come la respirazione o la posizione del paziente che ne possono modificare le caratteristiche.
Anche eventuali patologie sistemiche croniche (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, ipertensione non trattata) o troubleri hearti familiari devono essere indagati per ipotizzare una causa di un soffio patologico (come per esempio nella bicuspidiae aortica)
In caso di soffi anomali o persistenti, o anche in caso di dubbio o motivazioni légat a idoneità sportive e lavorative (brevetti di pilota o di subacqueo), il medico dovrebbe richiedere un ecocardiogramma color doppler per definirne la causa, consentire la diagnosi e stabilirne successivo suivi clinico-strumentale et terapeutico, nel caso venisse poi riscontrato un soffio patologico.
En base all'esito dell'ecocardiogramma doppler couleur, potrebbero essere prescritti ulteriori esami strumentali viennent :
- un écocardiogramme transesofageo
- una Risonanza Magnetica Nucleare cardiaque
- un test de sforzo
- un angioTAC coeur
- un catterismo cardiaque
- un RX torace.
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Le trattamento del soffio al cuore
Quando il soffio est « innocente » non sarà necessario ricorrere né a ulteriori indagini strumentali né a particolari trattamenti mirati al sistema cardiovascolare, essendo il cuore sano, ma se fosse associato a una malattia extracardiacaparoidism, come l'iper' com la patologia sottostante.
Comunemente, le malattie delle valvole hearthe in fase iniziale e per molti anni non richiedono alcuna terapia farmacologica: anche nel caso di soffio organico lieve, il cardiologo infatti può raccomandare solo controlli ecocardiografici regolari per monitorare lavalutarazione e e e cardiologo infatti può raccomandare solo controlli ecocardiografici regolari per monitorare lavalutarazione e e e terapia farmacologica.
Dans la base alla situazione hearta, all'entità e al tipo di valvulopatia potrà essere indicato:
- una terapia antibiotiquesa profilattica (nel vero prolasso mitralico, negli esiti di chiusure di difetti interatriale e del forame ovale pervio, oppure se già portatori di protesi valvolari) in caso di interventi chirurgici, biopsie o cure dentarie complesse per ridrischio dizioni chefea il in caso di interventi chirurgici, biopsie o cure dentarie raggiungere il cuore e le valvole (endocardite batterica);
- un trattamento con farmaci (vasodilatatori, diuretici, betabloccanti, antiaritimici o anticoagulanti) quando il malfunzionamento delle valvole può cominciare a compromettere la corretta capacità di funzionamento del cuore o necessita di trattamenti specifici.
- il ricorso alla riparazione o sostituzione di una valvola malata, che deve avvenire quando si verifica un aggravamento della valvulopatia prima che possa causare un irréversibile scompenso hearto o situazioni cliniche di grave disagio o pericolo per il paziente. Sono possibili due approcci, uno percutaneo meno invasivo e l'altro chirurgico, tradizionale ma più impegnativo.
L'intervento percutaneo mininvasivo viene effettuato mediante inserzione di cateteri nei vasi sanguigni per raggiungere la valvola da riparare (valvuloplastica transluminale percutanea con catetere a palloncino ) o da sostituire (come l'impianto di casta val, stenosi valvolari importanti, opure tramite il fissaggio di dispositivi particolari in grado di ridurre la gravità della insufficienza valvolare (come il posizionamento di un anello intorno alla valvola mitrale o tricuspidale oppure l'impianto di Mitrabiiciclip sotto).
Il trattamento chirurgico vero e proprio può riparare la valvola tramite correzione dell'apparato valvolare difettoso (lembi, anello, corde, muscoli papillari) o sostituire la valvola malata con una protesi valvolare biologica o meccanica.
La scelta del tipo di protesi dipende da tanti fattori, come la valvola da sostituire, l'età del paziente, il grado di attività fisica e di capacità funzionale, le scelte di vita della persona (ventuale gravidanza, consapevolezza di ununantea a terapia nel caso di protesi meccaniche, minor durata delle valvole biologiche).
Quando è possible si preferisce riparare una valvola anziché sostituirla, perché la plastica valvolare è associata a un miglior mantenimento della funzione hearta, una miglior sopravvivenza e un minor rischio di endocardite, inoltre spesso non vittaè necessità anticoagulo
Anche il trattamento di fattori di rischio cardiovascolari come l'ipertensione, l'ipercolesterolemia, il diabete o il fumo sono sicuramente da tenere in considerazione, potendo contribuire in molti casi ad aggravare il livello di valvulopatia o ilpatia sottocomstante, generale del paziente.
Soffio al cuore : si può fare sport ?
Un soffio al cuore innocente non comporta limitazioni nell'attività fisica o sportiva, proprio perché non è correlato ad alcuna patologia strutturale hearta o valvolare.
La prescrizione di esercizio fisico nel caso invece di un soffio organico da cardiopatia valvolare dipende dalla valvola coinvolta, dalla presenza e dalla gravità della stenosi o dell'insufficienza, dall'eventuale presenza di patate/ sifunricaini ventricolare concomitante.
Sono necessari pertanto accertamenti quali l'ECG, l'ecocardiogramma color doppler e il test da sforzo o il test cardiopolmonare o l'ecostress per poter effettuare una corretta valutazione della capacità funzionale del paziente.
In genere si consiglia a chi è portatore di un soffio patologico di ridurre l'intensità dell'attività fisica a lieve o moderata.
Gli sforzi fisici intensi, improvvisi, isometrici e gli sport competitivi sono in genere sconsigliati quando le valvulopatie diventano modéré, anche in assenza di sintomi importanti.
Nei pazienti con valvulopatie modéré-sévère ou sévère è consigliabile comunque raccomandare, con le dovute eccezioni, una modesta attività fisica di tipo aerobico, camminate o blandi esercizi di ginnastica, seguendo semper il consiglio del medico.
Je pazienti operati di valvulopatia devono essere sottoposti ad un programma di attività fisica adattata volto ad ottenere un miglioramento graduale e progressivo della capacità funzionale e della qualità di vita.
Gli esercizi di tipo aerobico rafforzano il muscolo hearto e lo rendono più efficiente.
L'attività aerobica non deve essere estenuante: 30 minuti al giorno di esercizio moderato dà una serie di benefici, senza particolari rischi per la nostra salute.
L'attività fisica va quindi semper mantenuta, ma l'intensità dipende dal cuore.
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