Stimulation cérébrale profonde (DBS - Deep Brain Stimulation): cos'è e quando è necessaria

da Cristiano-Antonino il Juin 12, 2022

La stimolazione cerebrale profondea (DBS dall'acronimo inglese Deep Brain Stimulation) est un traitement chirurgico volto a ridurre i sintomi motori debilitanti caratteristici deiturbi del movimento come il Parkinson, la distonia e il tremore essenziale

Questa procedura è utilizzata anche per curare l'épilessie, il dolore cronico ei disrupti ossessivo-compulsivi.

C'est quoi la stimulation cérébrale profonde ?

Il trattamento consiste nell'impianto chirurgico di elettrocateteri nelle aree del cervello deputate al controllo dei movimenti, e, inoltre, di un dispositivo medico, simile a un pacemaker hearto, vicino alla clavicola o nella regione addominale.

Quest'ultimo invia degli impulsi elettrici agli elettrodi situati nelle aree cerebrali, bloccando i segnali che provocano i sintomi motori disabilitanti.

Je pazienti riescono così ad avere un miglioramento del loro quadro clinico.

L'appareil, en outre, peut être commandé sans fil faire appel à un programmeur externe qui consent à ajuster les paramètres de stimulation, ou à définir l'appareil de la qualité nécessaire.

La stimolazione cerebrale profonde rappresenta un intervento chirurgico invasivo

Prévoyez, l'inflammation, la perforation, tramite un trapano, del cranio in anestesia locale.

Degli elettrodi vengono quindi inseriti in profondità nel cervello per identificare mediante test clinici e neurofisiologici (al paziente viene chiesto, per esempio, di aprire e chiudere la mano) l'area nella quale inserire l'elettrodocatetere definitivo.

Questa metodica viene utilizzata per curare il Morbo di Parkinson da oltre 20 anni ei dati raccolti dimostrano che questa tecnica offre buoni risultati, in alcuni casi ottimi, a condizione che i pazienti siano selezionati scrupolosamente.

Quali pazienti possono effettuare il trattamento ?

L'intervention est indiquée nei pazienti con il Morbo di Parkinson che presentano fluttuazioni motorie e discinesie non plus controllabili dal trattamento farmacologico.

Je soggetti che possono sottoporsi a questa therapia costituiscono environ il 10 % della popolazione affetta da Parkinson.

Ils sont relativement jeunes et sains (limite d'une durée de 70 ans), avec de graves effets garantis par la thérapie pharmaceutique utilisée pour contrôler la maladie.

Nous avons annoncé une réponse positive à la prise de lévodopa même si elle était de courte durée.

Si richiedono funzioni cognitif et mental intégré et imagerie neuroradiologique normale.

Faites un suivi

Dopo 2-3 settimane dall'intervento, lorsqu'il quadro clinico apparaît suffisamment stable et stata effettuata una prima regolazione dello stimolatore, il paziente può essere dimesso.

Stimolazione cérébrale profonde, sono previste norme di preparazione al trattamento ?

Prima di affrontare l'intervento il paziente viene sottoposto a un attento esame clinico mediante l'impiego della scala divalutazione della malattia di Parkinson : si valuta il paziente in base al suo stato mentale, alle attività della vita quotidiana, alle funzioni motorie, alle complicanze dovute alla therapie, alla progressione et stadio della malattia.

Inoltre, viene posto particulier interesse alla valutazione del tremore, della rigidità, dell'acinesia e dei disrupti dell'equilibrio.

L'analyse viene effettuata sia durante la terapia farmacologica che dopo la sua sospensione.

Sulla base della valutazione e della prevalenza di uno dei sintomi sugli altri, viene scelta la regione cerebrale in cui impiantare l'elettrocatetere.

L'ulteriore preparazione pre-impianto consiste en nell'effettuazione degli accertamenti finalizzati all'intervento chirurgico : esami del sangue, Rx torace, ECG, Rx cranio, TAC ou RMN dell'encefalo.