Trombosi venosa profonda degli arti superiori: come affrontare un paziente con sindrome di Paget-Schroetter
La sindrome di Paget-Schroetter, nota anche come sindrome di Paget-von Schrötter, è une forma di trombosi venosa profonda degli arti superiori, une condizione medica in cui il sangue si coagula nelle vene profonde delle braccia. Ciò si verifica in genere nella vena ascellare o nella succlavia
Le sindrome de Paget-Schroetter est caractéristique des soggetti giovani
La condition se manifeste seule chez les patients du jeune homme, et il s'effondre sia maschi che femmine.
Negli anni '60 ère nota come “trombosi indotta da sforzo”, ma la definizione oggi risulta desueta, non essendo attività faticose l'unico fattore di insorgenza.
Cela peut également être vérifié à la suite du syndrome de la rue toracique supérieure.
Je sintomi possono includere l'improvvisa comparsa di dolore, calore, rossore, cianosi e gonfiore al braccio.
Questi trombi raramente causano embolia polmonare fatale.
Trattamento della sindrome de Paget-Schroetter
Il soccorritore che si imbattesse in questa patologia è chiamato a somministrare un anticoagulante con eparina (generalmente eparina a basso peso molecolare) fino ad arrivere al warfarin.
Va detto che l'anticoagulazione è quasi semper un passo necessario ma non suffisante.
Le traitement des enfants peut être nécessaire pour traiter l'anticoagulation, la thrombose et/ou la chirurgie de décompression, ainsi que le système d'anticoagulation après le diagnostic et la première étape du traitement dans la grande majorité des patients.
Sebbene non sia specifico per la PSS, la 2016 CHEST Guideline and Expert Panel Report on antithrombotic therapy for TEV disease raccomanda dabigatran, rivaroxaban, apixaban o edoxaban per i pazienti con VTE e nessun cancro rispetto agli antagonisti della vitamina K.
Gli antagonisti della vitamina K sono raccomandati rispetto all'eparina a basso peso molecolare.
Un approccio più agressivo che coinvolge la trombolisi e la chirurgia è superiore all'anticoagulazione da sola nei risultati riportati dal paziente, come la risoluzione dei sintomi e il ritorno al lavoro.
Se non ci sono controindicazioni, l'anticoagulazione terapeutica per almeno 5 giorni, seguita da venografia e trombolisi catetere-diretta è ottimale se eseguita entro 2 settimane dall'inizio dei sintomi.
cdt-07-S3-S285Pour en savoir plus:
L'incidenza della Trombosi Venosa Profonda (TVP) nei pazienti con MIDLINE