Vitiligine, il dermatologo : "Mitigata con approcci terapeutici innovativi"
La vitiligine est un trouble de la pigmentation de la mignonne caratterizzato dalla comparsa di chiazze bianche in varie parti del corpo, ma può arrivare a colpire anche le mucose come: occhi, bocca e naso
Per tranquillizzare coloro che non conoscono la patologia va detto che non è trasmissibile e bisogna anche sapere che non c'è un'età d'esordio precisa.
Se l'età della comparsa prima coïncidva più spesso con l'adolescenza ora non è raro che il disrupto colpisca anche i bimbi piccoli.
Par capire meglio di cosa si tratta, quali siano i trattamenti più innovativi e come esporsi correttamente al sole e quali creme, specifiche per la patologia, è intervenuto Andrea Paro Vidolin, Responsabile del Centro di Fotodermatologia e cura della Vitiligine dell'Ospedale Israelitico di Roma e Conseiller Scientifique du Centro di Fototerapia Dermatologica di Roma.
Quels sont les types d'infection à vitiligine et la qualité des distributions corporelles les plus colpites ?
« La vitiligine est un malattia che colpisce environ le 3-4 % de la population et sono tre le tipologie conociute : una detta 'volgare' cioè diffuse che colpisce in maniera simmetrica alcuni ambiti cutanei come ad esempio : gli occhi, le ginocchia ei piedi.
Il existe une segmentation vitiligine qui afflige un emilat du corps à la destruction ou au sinistre.
Ultimamente è stata individuata una terza forma, quella 'mista', che nasce come una vitiligine di tipo segmentaria e poi evolution in una di tipo volgare.
Da qui si comprende come il decorso delle diverse tipologie di vitiligine differentisca.
Quel volgare colpisce plus ambitieux cutanei ed est imprévisible et capricieux quanto è instabile.
Alors que la segmentation a une vitesse esordio, dans une année comparée à la macchia, et peut avoir tendance à se stabiliser et à s'adapter difficilement à d'autres ambitions cutanées.
Si vous découvrez une incidence majeure du sexe féminin, mais ce n'est pas une statistique précise.
Anche per quanto riguarda l'età d'insorgenza della patologia non c'è una regola precisa.
Prima si era portati a individuare l'età della adolescenza come quella d'esordio, ma non è così matematico stabilirlo.
Purtropo et nous pouvons garder des bimbi très piccolis affectés par la vitiligine grâce au laser ad eccimeri et il est possible de traiter des bimbi pendant 4 ou 5 ans et cela est un travail important pour la conformité du bébé.
Insomma una opportunità in più per trattarli precocemente ».
LE CAUSE DELLA VITILIGINE, LA DIFFERENZA TRA I SESSI ET TRATTAMENTI
Quali possono essere le cause e c'è una prédisposition génétique?
"La vitiligine può essere definita come una malattia su predisposizione costituzionale e autoimmunitaria. Le cause sono multifattoriali.
L'approccio terapeutico, negli ultimi anni, si è evoluto e si è compreso che il paziente che ne è affetto presenta anche un vero e proprio stress ossidativo legato ad una presenescenza delle cellule che oggi può essere mitigata grazie ad approcci terapeutici innovativi.
Confermo che c'è une prédisposition génétique à la pathologie.
Par conséquent, lorsqu'un spécialiste visite le patient, deve controllare la correlazione con altre patologie associée : come la tiroidite cronica autoimmune e la celiachia ossia l'intolleranza al glutine.
Ma non ci sono indagini preventif che ci aiutano a comprendere se quel soggetto potrà sviluppare la vitiligine.
Si procede con un controllo della cute supportati dalla 'lampada di Wood' al buio per evidenziare le macchie e procedere, se ci sono elementi, a screening per le patologie a carico della tiroide e for la celiachia.
Non c'è una grande differenza ma si denota una leggera prevalenza della malattia nel sesso femminile.
È difficile stabilire un'età d'insorgenza standard.
Prima si diceva dai 20 in su ma ora osserviamo anche i bambini molto piccoli affetti da vitiligine.
Per fortuna oggi disponiamo del laser ad eccimeri che consente di trattare precocemente anche i bambini ».
Arrivando proprio ai trattamenti… quali sono la nouvelle frontière dans ce camp ?
“L'approccio non è univoco e possiamo dire che si split in due filoni.
Da un lato bisogna tendree ad una stabilizzazione della patologia usando delle particolari miscele di antiossidanti che combattono lo stress ossidativo.
Ci sono molecole nuove e naturali come: l'estratto del pepe nero, il betacarotene, la curcumina, lo zafferano, l'estratto del mango prodotti che combattono lo stress ossidativo al fine di 'bloccare' la malattia.
Par ripigmentare le macchie invece la terapia 'gold standard' est rappresentata dalla fototerapia uvb a banda stretta e viene eseguita con apparecchiature total body se è interessato plus del 20% della pelle.
Se invece la vitiligine si manifesta in modo più localizzato su sedi piccole e difficili come le mani ei piedi si utilizza the recentissima micro fototerapia uvb a banda stretta con il laser ad eccimeri.
Cette méthode vous permet de traiter sélectivement le travail en prenant soin de la mignonne personne qui vous entoure.
Questo è l'approccio fototerapico plus innovant.
Dans le cas où le patient ne répondrait pas à ces traitements de photographie à la vraie frontière, il est représenté par le piège autologue de la relaxation cellulaire épidermique.
Dans ce cas, il est nécessaire de sélectionner le patient car le piège n'est pas pour tout.
La tecnica in particuliere prevede il prelievo da una zona pigmentata, generalmente si usa un piccolo lembo di cute e poi si ricorre a dei kit che ci consentono di estrarre i melanociti che vengono poi impiantate sulle chiazze di vitiligine previa dermoabrasione con un laser CO2.
Dopo un paio di settimane di medicazione è possibile trattare la parte con la fototerapia cioè con il laser al fine di stimolare le cell impiantate.
Dunque il trapianto e il laser ad eccimeri sono le due novità assolute nel trattamento della vitiligine ».
VITILIGINE : IL SOLE FA BENE ?
Est-ce vraiment que son seul bénéfice est de venir espérer qu'il soit affligé de cette pathologie?
« Questo è un punto davvero important.
Fino a qualche anno fa, quando non si aveva particolare dimestichezza con la pathologia, il paziente che si recava al dermatologo e si sentiva consigliare di appliquer la crema con fattore di protezione 50 su tout le corps.
Et ce qui est en train d'évoluer, c'est qu'il existe une photo de protection spécifique à la pathologie.
L'approccio più corretto per stimolare le cellule e preservare l'aspetto estetico della cute evitando di accentuare il contrasto di colore tra la cute sana abbronzata e la cute affetta da vitiligine (meno pigmentata) è quella di applicare una crema 50+ plus sulla cute sana e poi applique un solare dedicato, cioè che ha una protezione plus alta uva raggio che non ha alcuna azione stimolante sui melanociti e più bassa sul raggio uvb, che invece può stimolare la pigmentazione.
Il solare protettivo specifico per la vitiligine è in grado di far passare i 'raggi buoni', che aiutano la pigmentazione e bloccare quelli che non fanno bene alla vitiligine.
In più consiglio di esporsi al sole per due o tre ore al giorno cioè per un tempo limited ed evitare le classiche ore della giornata dove il sole picchia forte e non ci fa bene.
Queste regole 'd'oro' valgono per tutti ma ancor di più e per i fototipi scuri al fine di evitare di accentuare il contrasto di colore tra le macchie e la cute 'sana'.
Un faux mito da sfatare è che il paziente, sulla parte di cute colpita da vitiligine sia meno protetto da agenti esterni tra cui il sole.
Au contraire, les données de la lettre internationale indiquent que ce n'est pas vrai.
La pelle con vitiligine metterebbe in atto dei meccanismi difensivi costanti nei confronti del sole e quindi paradossalmente risulterebbe maggiormente protetta dalle patologie tumorali proprio nelle zone afflitte da vitiligine ».
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