'D' pour les morts, 'C' pour la cardioversion! - Défibrillation et fibrillation chez les patients pédiatriques

La défibrillation est considérée comme une pratique vitale. Mais avez-vous déjà considéré que la défibrillation était une pratique pour les morts?

Cela semble illogique, cependant, il en est ainsi! Défibrillation: vous défibriller quelqu'un qui est pratiquement mort. Il n'y a pas de souffle, il n'y a pas de pouls… la vie s'envole. Donc, comme Pedi-Ed-Trics reports, le site créé par l'infirmière experte Scott DeBoer, dans ses Peds Pearls: "La défibrillation commence par «D» et c'est pour les personnes décédées… pas notre scénario préféré. » (liens à la fin de l'article).

'C' vient avant 'D': pratique de la défibrillation

En particulier, le problème soulevé par le Dr DeBoer est que notre patient pourrait avoir besoin d'une autre pratique avant le défibrillation.

Le Dr DeBoer rapporte que c'est très pratique lorsque votre patient est en fibrillation ventriculaire (V-fib). Et quand nous pensons à cette machine particulière et à l'utilisation de l'électricité, il faut se rappeler que 'C', comme en cardioversion, vient avant «D» dans l'alphabet. Alors, que faites-vous si votre patient n'est pas en V-fib, mais en tachycardie supraventriculaire (SVT) avec une fréquence clairement trop rapide?

S'ils sont conscients et capables de dire: «S'il vous plaît, ne mettez pas ces pagaies sur ma poitrine», ils n'ont probablement pas besoin de les mettre sur leur poitrine. Dans ce cas, il serait probablement très approprié de considérer l'autre «D» dans notre lexique… médicaments (adénosine, diltiazem, etc.). Et même si votre patient est instable, mais toujours conscient, les médicaments pour la sédation doivent être sérieusement envisagés avant la cardioversion. Tirer de l'électricité à travers la poitrine n'est vraiment pas une expérience agréable!

'C' vient avant 'D': cardioversion

Le fait est que si une personne semble s'écraser devant vous mais est toujours en vie avec un pouls et une pression, cardioversion synchronisée est indiqué.

Cardioversion commence par un «C» et c’est pour les patients qui sont en éruption «C». Si votre patient n'est pas mort, mais seulement «à moitié mort», l'énergie nécessaire à la cardioversion correspond à la moitié de la dose de défib (2j / kg), ce qui signifie 1j / kg.

Défibrillation VS Drogues? Selon le Dr DeBoer, dans certains cas de cardioversion chez les enfants, utilisez régulièrement des doses aussi faibles que 0.25-0.5 j / kg. Cependant, aux urgences, la moitié de la dose de personne décédée est beaucoup plus facile à retenir.

Chez un très petit enfant, il est tout à fait possible que vous ne puissiez pas sélectionner la dose «exactement correcte» pour l'un ou l'autre défibrillation ou cardioversion. Vous tomberez souvent entre les numéros sur le cadran. Si les choix de numérotation sont 15j et 20j, mais que vous avez besoin de 18j, allez gros (20j) ou rentrez chez vous! Assurez-vous de passer par dessus plutôt que par dessous.
C'est comme un jeu inversé «Le prix est juste», dans lequel vous voulez vous rapprocher, sans pour autant descendre sous le montant de la formule.

La cardioversion est destinée au patient qui a encore un rythme de perfusion et lorsque vous souhaitez que l’électricité soit délivrée au bon moment du cycle cardiaque pour éviter de choquer le cœur en V-fib.

Il est crucial de se rappeler de frapper leSync ' bouton avant chaque tentative de cardioversion pour s’assurer que la cardioversion, et non la défibrillation, est effectuée. Votre patient a un pouls, un rythme et un complexe QRS; c'est juste VRAIMENT rapide.
La défibrillation SVT peut perturber les complexes QRS et provoquer une arrestation complète. Cela semblerait vraiment mauvais (et est tellement plus de paperasse).

30-Cardioversion pédiatrique

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SOURCE

Pedi-Ed-Trics

À propos de l'auteur: Scott Deboer

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