Head Up CPR - Effets de l'hémodynamique cérébrale et systémique?

À Séoul, en Corée du Sud, le chercheur Keith Lurie a consacré sa carrière à l'hémodynamique de la RCP. En particulier, il a commencé à se consacrer à la bonne position du corps pendant la RCR.

Il a commencé par le fait qu’à Séoul, il y avait un très grand nombre d’immeubles d’appartements, généralement très étroits et sur plusieurs étages. Les ascenseurs sont souvent encombrés et en cas de crise cardiaque, il est possible qu'il y ait peu d'espace pour traiter un patient. Ainsi, avec Sang Do Shin, un médecin de Séoul, il a commencé à demander si un patient pouvait être traité avec la tête haute et si cela pouvait être une solution sûre.

Head up CPR: quelques tests

Ils ont testé cette possibilité avec des porcs. Au laboratoire, ils ont mis les porcs en v fib et ont commencé à les traiter sur une table inclinable à 30 degrés tête en bas et 30 degrés tête en haut, avec un dispositif de compression thoracique mécanique. Pendant la RCP, le flux sanguin dans le cœur et les veines, comme les pressions de perfusion coronaire et cérébrale, a été surveillé et Lurie a découvert que les paramètres s'amélioraient si la tête des porcs était à 30 degrés. Les porcs ont commencé à haleter spontanément en position tête haute.

D'autres angulations ont été testées, à savoir les degrés 0, 20, 30, 40 et 50. Cependant, le meilleur résultat a été donné par les degrés 30. Même si les essais hémodynamiques sont très lourds à étudier en cas d’arrêt cardiaque, Lurie est sur le point de le tester chez l’homme.

Une autre étude intéressante sur cet argument a été publiée par le Journal officiel du Conseil européen de réanimation:

Auteurs: Ryu HH, Moore JC, D Yannopoulos, Lick M, S McKnite, SD Shin, Kim TY, Metzger A, Rees J, Tsangaris A, Debaty G, Lurie KG.

Objectif

Les compressions thoraciques lors de la réanimation cardiopulmonaire (RCP) augmentent les pressions artérielle et veineuse, produisant simultanément des ondes de compression haute pression bidirectionnelles simultanées vers le cerveau. Nous avons émis l’hypothèse que cela pourrait être préjudiciable et pourrait être partiellement surmonté par l’élévation de la tête pendant la RCP.

Dimensions

Des porcs d'élevage Yorkshire (n = 30) femelles ont été sédatés, intubés, anesthésiés et placés sur une table capable d'élever la tête 30 ° (15 cm) (HUP) et le cœur 10 ° (4 cm) ou de rester à la marge ( SUP) position à plat pendant la RCP. Après des minutes 8 de fibrillation ventriculaire non traitée et des minutes 2 de SUP CPR, les porcs ont été randomisés en HUP ou SUP CPR pendant 20 plus de minutes. Dans le groupe A, les porcs ont été randomisés après minutes 2 de RCP conventionnelle automatisée (C) à plat HUP (n = 7) ou SUP (n = 7) conventionnelle. Dans le groupe B, les porcs ont été randomisés après minutes 2 de RCP de décompression active automatisée (ACD) plus une RCP SUP à impédance à seuil (ITD) vers HUP (n = 8) ou SUP (n = 8).

Resultats

Le résultat principal de l'étude était la différence de CerPP (mmHg) entre les positions HUP et SUP au sein des groupes. Après minutes 22 de CPR, CerPP était 6 ± 3 mmHg dans le HUP contre -5 ± 3 dans le SUP (p = 0.016) dans le groupe A et 51 ± 8 contre 20 ± 5 (p = 0.006) dans le groupe B. Coronary Les pressions de perfusion après minutes 22 étaient HUP 6 ± 2 vs SUP 3 ± 2 (p = 0.283) dans le groupe A et HUP 32 ± 5 vs SUP 19 ± 5, (p = 0.074) dans le groupe B. Dans le groupe B, 6 / 8 les porcs ont été réanimés dans les deux positions. Aucun porc n'a été réanimé dans le groupe A.

Conclusions

La position HUP dans les procédures C-CPR et ACD + ITD CPR a considérablement amélioré le système CerPP. Cette simple manœuvre a le potentiel d’améliorer les résultats neurologiques après un arrêt cardiaque.

SOURCE

Les commentaires sont fermés.