'D' do na marbhta, 'C' le haghaidh cardioversion! - Dífibrriliú agus fibrillation in othair phéidiatraiceacha
Meastar gur cleachtas coigilt saoil é dífibrrilsiú. Ach, a mheas tú riamh gur cleachtas é an dífibrrilsiú do na mairbh?
Dealraíonn sé go bhfuil sé aineolach, áfach, tá sé amhlaidh! Dífhibriliú: tusa dífibrril duine atá beagnach marbh. Níl aon anáil ann, níl aon bhuille ... tá an saol ag eitilt ar shiúl. Mar sin, mar Pedi-Ed-Trics tuairiscí, an láithreán gréasáin a bhunaigh an t-altra saineolaí Scott DeBoer, ina Péarlaí Peds: “Tosaíonn dífhibrileoir le “D” agus sin do dhaoine marbh… ní hé an cás is fearr linn. " (naisc ag deireadh an ailt).
Tagann ‘C’ roimh ‘D’: cleachtas dífhibrileithe
Go háirithe, is í an tsaincheist a leagann an Dr DeBoer béim ná go bhfuil ár othar d’fhéadfadh cleachtas eile a bheith ag teastáil roimh an dífibrriliú.
Tuairiscíonn an Dr DeBoer go bhfuil sé an-áisiúil nuair a bhíonn d’othar i fibriliúchán ventricular (V-fib). Agus nuair a smaoinímid ar an meaisín áirithe sin agus ar úsáid leictreachais, ba cheart dúinn cuimhneamh ar ‘C’, mar atá sa chardashoithíoch, a thagann roimh 'D' san aibítir. Mar sin, cad a dhéanann tú mura bhfuil d’othar i V-fib, ach má tá sé i tachycardia supraventricular (SVT) le ráta atá soiléir ró-thapa?
Má tá siad comhfhiosach agus in ann a rá, ‘Ná cuir na paistí sin ar mo bhrollach le do thoil,’ is dócha nach gá go gcuirfí na paddles ar a cófra. Sa chás sin, is dócha go mbeadh sé an-oiriúnach an ‘D’ eile inár bhfoclóir a mheas… drugaí (adenosine, diltiazem, etc.). Agus fiú má tá d’othar éagobhsaí, ach fós feasach ar chor ar bith, ba cheart drugaí le haghaidh sedation a mheas go dáiríre roimh cardioversion. Ní eispéireas taitneamhach é leictreachas a lámhach tríd an cófra i ndáiríre!
Tagann ‘C’ roimh ‘D’: cardioversion
Is é an pointe: más cosúil go bhfuil duine ag tuairteáil os do chomhair, ach fós beo le buille agus brú, cardioversion sioncrónnaithe léirítear.
Cardioversion Tosaíonn sé le "C" agus tá sé d'othair a bhfuil "C" gráinseach. Mura bhfuil an t-othar marbh, ach is é "leath-marbh," an fuinneamh le haghaidh cardioversion ná leath an dáileog defib (2j / kg) agus ciallaíonn sé sin 1j / kg.
Díbhrilsail VS Drugaí? De réir an Dr DeBoer, i gcásanna áirithe cardashoithíoch ar leanaí, bain úsáid as dáileoga chomh híseal le 0.25-0.5j / kg ar bhonn rialta. San ER, áfach, tá sé i bhfad níos éasca cuimhneamh ar leath an dáileog duine marbh.
I leanbh an-bheag, is féidir go soiléir nach mbeidh tú in ann an dáileog “díreach ceart” a dhiailiú do cheachtar acu dífhibriliú nó cardashoithíoch. Is minic a thitfidh tú idir uimhreacha ar an dhiailiú. Más é 15j agus 20j na roghanna dhiailiú, ach 18j uait, téigh mór (20j) nó téigh abhaile! Déan cinnte go dtéann tú thairis seachas faoi.
Tá sé cosúil le cluiche droim ar ais 'Price is Right' áit ar mhaith leat an méid foirmle a fháil, gan dul faoi.
Is é an cleachtas cardioversion don othar a bhfuil rithim cumhraithe fós aige agus nuair a theastaíonn uait an leictreachas a sheachadadh ag an bpointe ceart den timthriall cairdiach chun an croí a shárú i V-fib.
Tá sé ríthábhachtach cuimhneamh ar an 'Sioncrónaigh ' cnaipe sula ndéanfar gach iarracht cardioversion chun a chinntiú nach ndéantar caillteanas, gan díbhrithiliú a dhéanamh. Tá brú, rithim, agus casta QRS ag do othar; tá sé fíor go tapa.
Is féidir leis an dífhibrileáil SVT cur isteach ar choimpléisc QRS agus cúis a ghabháil go hiomlán. Bheadh sé seo i ndáiríre dona (agus tá obair pháipéir i bhfad níos mó).