Tá easpa rochtana ar chúram éigeandála ar ardchaighdeán i dtíortha ar ioncam íseal agus meánioncaim (LMIC). Tá sé de chumas ag ultrafhuaime pointe-cúraim (POCUS) cúram éigeandála i LMICanna a fheabhsú go suntasach. Is é cianoideachas tapa an eochair.

Cianoideachas: réamhrá

Tá rochtain ar chúram éigeandála ardchaighdeáin i dtíortha ísealioncaim agus meánioncaim (LMICanna) teoranta, in ainneoin an ghlao is deireanaí ar ghníomhú in 2007 ag an WHO. Ina theannta sin, tá cion mór ag na tíortha seo de ualach domhanda an ghalair; is minic a bhíonn rátaí mortlaíochta leanaí, mar shampla, 10 go XNUM uair níos airde i LMICanna ná i dtíortha ardioncaim.

Cuireann go leor tosca leis an easpa rochtana ar chúram, lena n-áirítear easpa soláthróirí oilte. Tá 25% den ualach domhanda galair os comhair na hAfraice Fo-Shahára agus níl ach 3% den fhórsa oibre cúraim sláinte acu. Chun dul i ngleic leis an nganntanas seo, tá go leor tíortha tar éis straitéis a úsáid ar a dtugtar “aistriú tascanna” ina ndéantar scileanna agus freagrachtaí a dháileadh ar bhealaí nua i measc Renfort na soláthróirí atá ann cheana féin agus ina bhfuil gá le daltaí nua.

Is minic a bhíonn ganntanas soláthraithe oilte sna suíomhanna teoranta acmhainní seo níos measa ag an iliomad acmhainní teicneolaíochta, lena n-áirítear teicneolaíocht íomháithe diagnóiseacha. Tá ultrafhuaime iniompartha, iompartha láimhe saor, inúsáidte go héasca agus éifeachtach go cliniciúil i suíomhanna nach bhfuil módúlachtaí diagnóiseacha níos airde ar fáil. Mar sin tá sé de chumas ag oideachas mear iargúlta do charachtar cliniceoirí neamh-liachta in ultrafhuaime pointe cúraim (POCUS) ar bhealach dian agus inbhuanaithe tionchar suntasach a imirt ar sheachadadh cúraim i LMICanna.

Taispeánann taighde luath gur féidir cliniceoirí neamh-lia a oiliúint chun feidhmiú go neamhspleách i scileanna atá riachtanach do chúram éigeandála. Tá tionchar cruthaithe cheana féin ag úsáid POCUS ag lianna i LMICanna ar bhainistíocht othar, mar shampla cóireáil mháinliachta a thoghadh nó an plean cúraim leighis a athrú.

Cianoideachas - Tá taighde teoranta ann a scrúdaíonn cumas cliniceoirí neamh-lia a sholáthraíonn cúram éigeandála i LMICanna POCUS a fhoghlaim mar oiriúnú do chúram caighdeánach. Robertson et al. rinne sé cur síos ar úsáid iargúlta fíor-ama FaceTime chun treoir agus monatóireacht a dhéanamh ar POCUS ag neamh-lianna i Háití agus Levine et al. léirigh sé go bhfuil íomhánna FaceTime sa tele-athbhreithniú neamh-níos lú ná na cinn a gabhadh ar an meaisín ultrafhuaime. Go dtí seo, níl aon sonraí foilsithe ann a chuireann síos ar úsáid teile-athbhreithnithe chun úsáid agus scil POCUS a choinneáil ag neamh-lianna i LMICanna.

Go traidisiúnta, bíonn oideachas dianchúraim soláthraithe ag dul ó dhian-seisiúin dhian-oiliúna dhá lá go cúrsaí modúla aon bhliana. D'aimsigh grúpaí eile, gan tacaíocht leanúnach, nach mbíonn coinneáil scileanna leanúnacha ag seisiúin ghairid oiliúna. Mar sin féin, is féidir le hoiliúint fhadtréimhseach breathnóireachta dírí ar thaobh na leapa a bheith dian ó thaobh acmhainní de i LMICanna, go háirithe má sholáthraíonn saineolaithe neamh-áitiúla taisteal chuig LMICanna go háirithe chun oideachas a sholáthar. Anseo déanaimid cur síos ar uirlis nua oideachais chun dearbhú cáilíochta, “teile-athbhreithnithe”, a sholáthar agus aiseolas a thabhairt do ghrúpa cliniceoirí neamh-dhochtúir i gceantar tuaithe Uganda agus a thionchar ar oideachas leanúnach agus coinneáil scileanna le haghaidh POCUS leathan-bhunaithe.

Ón 2009, tá oiliúint curtha ar chliniceoirí neamh-dhochtúirí i gcúram éigeandála in ospidéal ceantair in Uganda tuaithe, agus cleachtóirí Cúraim Éigeandála (ECP) ar chéimithe cláir. Déantar cur síos mion ar an suíomh agus ar an gclár traenála ospidéil in áiteanna eile. Cuireadh POCUS isteach sa churaclam mar gheall ar rochtain theoranta ar sheirbhísí radagrafaíochta. Rinneamar meastóireacht breathnóireachta ionchasach ar an tionchar a bhí ag athbhreithniú iargúlta gasta ar staidéir POCUS ar úsáid agus scileanna ultrafhuaime i gcohórt ECP de dheichniúr.

Cianoideachas - Modhanna

Rinneadh gach teagmháil le hothair a logáil go hiondúil isteach i mbunachar sonraí taighde leictreonach. I measc na sonraí a bailíodh bhí príomh-ghearán, faisnéis dhéimeagrafach, tástáil a ordaíodh nó a rinneadh (lena n-áirítear ECP POCUS), torthaí agus diúscairt. Fuair ​​ECP íomhánna ultrafhuaime le Macrastxx Sonosite (Bothell, WA) ag baint úsáide as trasduchtóir cuarlíneach 2-5 mHz, trasduchtóir líneach 6-13 mHz, nó trasduchtóir eagraithe céimnithe 1-5 mHz.

Maidir leis an mear-oideachas iargúlta, mar chuid den staidéar taighde, rinne ECPanna faisnéis faoi ultrafhuaime a rinneadh, sonagrafaí agus léirmhíniú tosaigh a thaifeadadh agus ansin uaslódáil an fhoireann iad i gclár bunachar sonraí ar leithligh bunaithe ar an ngréasán a dhear duine de na húdair (* *) le haghaidh dearbhú cáilíochta iargúlta. Rinne lianna éigeandála sna Stáit Aontaithe athbhreithniú íomhá go cianda le hoiliúint comhaltachta i POCUS. Cuireadh aiseolas mionsonraithe ar ríomhphost chuig baill foirne taighde áitiúla a rinne an t-aiseolas a phriontáil agus a dháileadh ar na ECPanna feidhmithe.

Ba é an príomhchuspóir a bhí againn ná athruithe ar rátálacha oideachais le himeacht ama (léirmhíniú agus sealbhú íomhá). Ar ár gcuspóir tánaisteach bhí úsáid ultrafhuaime. Níor eisíodh ultrafhuaimeanna a rinne dochtúirí ar cuairt go neamhspleách. D'fhaomh na Boird Athbhreithnithe Institiúide an obair seo de [dí-aitheanta] agus [dí-aitheanta].