Ní hionann aeráil scamhógach agus nós imeachta atá de dhíth ar an othar: tá Covid-19 na bliana seo tar éis a léiriú freisin ar an gcaoi agus an méid idirghabhála cúram sláinte a d’athraigh an tarrthóir

Go díreach bliain ó shin, rinne sciar mór de otharcharr Bhí othair tráma i gceist le hiompar, chomh maith le hiompar laistigh agus lasmuigh den ospidéal.

Sa lá atá inniu ann, tá ról ag aeráil scamhógach, agus tá sé riachtanach a bheith eolach air, fiú mura bhfuil ann ach go hachomair.

Sea, cad is aeráil scamhógach ann? Cén ról a imríonn an t-aerálaí scamhóg i saol laethúil tarrthóra nó oibrí cúram sláinte?

Tagann aeráil scamhógach, shaorga nó mheicniúil in ionad nó tacaíonn sé le gníomhaíocht na matáin inspreagtha, ag cinntiú toirt gáis leordhóthanach do na scamhóga.

Is próiseas meicniúil, uathoibríoch agus rithimeach é, arna rialú ag na hionaid níos airde trína ndéantar matáin chnámharlaigh chrapadh agus scíthe an scairt, an bolg agus an chliabháin rib a chur chun cinn, malartú aeir sna alveoli.

Le linn ionanálaithe, éiríonn an brú laistigh de alveolar beagáinín diúltach i gcomparáid le brú an atmaisféir (-1mmHg), agus bíonn sé seo ina chúis le haer sreabhadh isteach ar feadh na n-aerbhealaí.

Ar an láimh eile, le linn gnáth-exhalation ardaíonn an brú laistigh-alveolar go dtí timpeall + 1mmHg, rud a fhágann go sreabhann aer amach.

Tugtar aerálaí scamhóg nó aerálaí meicniúil nó aerálaí saorga ar an bhfeiste a chomhlíonann an tasc seo.

Gabhann an t-aerálaí scamhóg ionad feidhmeanna meicniúla an chórais riospráide go hiomlán nó go páirteach nuair nach féidir leis an gcóras riospráide a thasc a dhéanamh leis féin mar gheall ar ghalar, tráma, lochtanna ó bhroinn nó cógais (m.sh. ainéistéiseach le linn na máinliachta).

Is féidir leis an aerálaí cineál de mheascán gáis a inslonnú isteach sna scamhóga ag ligean dóibh exhale a dhéanamh le minicíocht aitheanta agus brú iomchuí.

D’fhonn an méid riachtanach ocsaigine a sheachadadh don othar agus an dé-ocsaíd charbóin a tháirgtear a bhaint, caithfidh an t-aerálaí a bheith in ann:

- méideanna rialaithe de mheascáin aeir nó gáis a dhí-insliú sna scamhóga;

- stop a chur le hárachas;

- lig do na gáis easanálaithe éalú;

- déan an oibríocht arís go leanúnach.

I gcodarsnacht leis an aeráil nádúrtha, in aeráil shaorga trí aerálaí scamhóg, tá an brú dearfach ní amháin sna haerbhealaí uachtaracha ach freisin go intrathoracically.

D’fhonn na scamhóga agus an cage rib a leathnú, caithfidh an t-aerálaí aer a chur faoi bhrú: bíonn na scamhóga i gcónaí faoi bhrú an atmaisféir, fiú nuair nach mbíonn aon sreabhadh ann.

Mar thoradh ar aeráil mheicniúil, toisc go bhfuil sé faoi bhrú dearfach, tá méadú ar mhalartuithe riospráide, agus athoscailt na limistéar nach bhfuil aeráilte go dona, ach d’fhéadfadh gortú don chóras riospráide (barotrauma) a bheith mar thoradh air.

Úsáidtear aeráil mheicniúil i gcásanna:

- galar scamhóg géarmhíochaine

- apnea a bhaineann le gabháil riospráide (ó mheisce freisin);

- plúchadh géar agus géarmhíochaine;

- aigéadóis riospráide géarmhíochaine nó ainsealach;

- hypoxemia measartha / trom;

- obair riospráide iomarcach;

– pairilis an scairt mar gheall ar shiondróm Guillain-Barré, Myasthenia Gravis, géarchéimeanna géara diostróife mhatánach nó scléaróis cliathánach amyotrófach, dromlaigh gortú corda, nó éifeacht ainéistéiseach nó scíthe matáin;

- obair mhéadaithe ar na matáin riospráide, mar is léir ó ró-iontráil tachypnoea, athiontráil supraclavicular agus intercostal agus gluaiseachtaí móra an bhalla bhoilg;

- hipotension agus turraing, mar atá i cliseadh croí congestive nó sepsis.

Aeráil scamhógach, cineálacha aerálaithe scamhóg

Tá cineálacha éagsúla aerálaithe meicniúla ann:

- aerálaí meicniúil brú diúltach

- aerálaí meicniúil brú dearfach

- dianchúram meicniúil nó aerálaí cúraim fo-dhian (nó iompar éigeandála / éigeandála)

- aerálaí meicniúil le haghaidh dianchúraim neamhbhreithe nó fo-dhianchúraim (nó iompar éigeandála / éigeandála)

Ina theannta sin, roinntear aerálaithe meicniúla i:

- Aeráil Ionrach

- Aeráil Neamh-ionrach

Aerálaí meicniúil / saorga brú diúltach

Léiríonn aeráil mheicniúil brú diúltach an chéad ghlúin d’aerálaithe scamhóg meicniúla, ar a dtugtar scamhóga cruach freisin.

Ní dhéanann an scamhóg chruach, go hachomair, ach an riospráid mheicneoir a thaifeadadh ar ghnáthchoinníollacha a fhágann go bhfuil sé dodhéanta ag myopathy nó ​​neuropathy trí fheidhm neamhleor sna matáin cage rib.

Tá córais bhrú diúltacha fós in úsáid, den chuid is mó ar othair nach bhfuil go leor matáin cage thoracacha acu, mar atá i bpolaimyelitis.

Aerálaí meicniúil / saorga brú dearfach (neamh-ionrach)

Dearadh na hionstraimí seo le haghaidh aerála neamh-ionrach, lena n-áirítear sa bhaile chun apnea codlata bacach a chóireáil.

Oibríonn an t-aerálaí trí mheascáin gháis (aer agus ocsaigin de ghnáth) a bhrú ag brú dearfach isteach in aerbhealaí an othair.

Aerálaithe baile (foinse cumhachta leictrimheicniúla)

Caidéal loine nó cómhalartaithe: Bailíonn sé gáis fiú ag brú íseal, déanann siad iad a mheascadh agus a bhrú isteach sa chiorcad seachtrach le linn na céime inspioráide.

Níos lú éifeachtach maidir le sceitheadh ​​a chúiteamh

Tuirbín: Tarraingíonn sé gáis, déanann iad a chomhbhrú agus a sheoladh chuig an othar trí chomhla inspioráide aon-bhealach.

Is féidir leo brú a rialú trí sheachadadh sreafa agus toirte.

Aerálaithe baile (tuirbín le córas soláthair gáis ísealbhrú):

1. CPAP agus autoCPAP

1. Dé-leibhéal

3. Pressvolummetric

1. CPAP agus autoCPAP (ní modh aerála ach an cineál aerálaí)

- a úsáidtear chun neamhoird codlata a chóireáil;

- Soláthraíonn CPAP leibhéal réamhshocraithe de bhrú dearfach comhionann sa dá chéim den análú a choisceann titim aerbhealaigh;

- seachadann féin-CPAP brú dearfach sa dá chéim den análú de réir riachtanais an othair ag an am áirithe sin (socraítear raon brú).

2. Dé-leibhéal

- meaisín aerála neamh-ionrach a thairgeann dhá leibhéal brú: IPAP (brú dearfach sa chéim inspioráide) agus EPAP (brú dearfach sa chéim dhíbirteach);

- ná lig monatóireacht ar pharaiméadair aerála;

- úsáidtear iad chun neamhoird chodlata a chóireáil;

- nuair nach gceartaíonn CPAP apnea agus / nó le haghaidh apnea trom nó hypoxemia gaolmhar.

3. Aerálaithe brúuvolumetric

Ligeann siad seo modhanna aerála brú nó toirtmhéadracha a úsáid. Déantar idirdhealú a dhéanamh orthu leis an gciorcad a úsáidtear.

Aeráil scamhógach i ndianchúram (foinse fuinnimh aeroibrithe)

Scamhóg aerthóirí in ann oibriú i modhanna aerála ionracha agus neamh-ionracha, is beag de na príomhghnéithe:

- Oibríonn siad le gás comhbhrúite ardbhrú (4 BAR)

- Cobhsaíocht FiO2 a sholáthar

- Ráthaíonn siad seachadadh toirte fiú amháin i gcás impedance ard (othar murtallach)

Is é FiO2 an codán ionanálaithe de O2. Is acrainm é a úsáidtear sa leigheas chun% an ocsaigine (O2) a ionanálann othar a léiriú.

Sloinntear FiO2 mar uimhir idir 0 agus 1 nó mar chéatadán. Is é 2 (0.21%) an FiO21 in aer atmaisféarach.

Is éard atá san aerálaí scamhóg na bloic fheidhmiúla bhunúsacha seo a leanas

- gineadóir brú dearfach atá in ann grádán brú a tháirgeadh idir an timpeallacht brú atmaisféarach seachtrach agus an alveoli, ag cinneadh an méid sreafa gáis atá le hinstealladh leis an othar.

Baintear an fheidhm seo amach trí fhórsa a ghiniúint a chuirtear i bhfeidhm ar chlochán ina bhfuil an meascán gáis neamh-inslithe, nó trí bhrú gáis an chórais sheasta a laghdú trí shraith comhlaí easghluaiseachta;

- córas méadraithe don toirt reatha (VT);

- sraith de ghléasanna uainiúcháin timthriall riospráide a cheadaíonn, trí na comhlaí a rialaíonn na sreafaí inspioráide agus eisfheartha a oscailt agus a dhúnadh, an t-aistriú ó inspioráid go dtí dul in éag agus a mhalairt;

- ciorcad othair, a chuimsíonn na codanna go léir a nascann an t-aerálaí le córas riospráide an othair. Is féidir ciorcaid oscailte a bheith ann (gan ath-análú), a scaoileann na gáis easanálaithe chuig an taobh amuigh ag gach exhalation, nó ciorcaid iata le maolaitheoirí CO2 trí bhíthin gás easanálaithe an othair a aisghabháil tar éis an ionsú CO2;

- eilimintí frithsheasmhacha a chuimsíonn na duchtanna go léir a chuirtear idir an gineadóir brú dearfach agus córas riospráide an othair a tháirgeann friotaíocht le gás a chur ar aghaidh iontu.

Aeráil scamhógach: conas a oibríonn aerálaí

Tairgeann aerálaithe scamhóg modhanna éagsúla oibríochta atá le hoiriúnú de réir riachtanais shonracha an othair.

Is é an critéar bunúsach ar a mbunaíonn pearsanra míochaine a rogha samhail aerála ná cumas an othair análú go neamhspleách.

Roghnaítear an modh rialaithe nuair nach mbíonn aon ghníomhaíocht riospráide spontáineach ag an othar agus éilíonn sé ar an dochtúir na hamanna oibríochta (fad inspioráide, fad éaga, fad sos, minicíocht inspioráide) a choigeartú ar phainéal rialaithe an aerálaí scamhóg.

Tá dhá fhéidearthacht ann le haghaidh aerála rialaithe: aeráil sreafa leanúnach agus aerú brú leanúnach, ag brath ar an gcainníocht roghnaithe (sreabhadh nó brú) mar pharaiméadar rialaithe an chórais aerála.

Úsáidtear an modh cúnaimh chun deacracht a thabhairt d’othair análaithe atá fós in ann an chéim inspioráide a thosú.

Caithfidh an t-aerálaí scamhóg a bheith ar an eolas faoi iarracht an othair é sin a spreagadh agus cuidiú leis.

Faoi dheireadh, is éard atá sa mhodh sioncrónaithe céim tosaigh ina ndéantar an t-othar a aeráil trí mhéid áirithe aeir a sheoladh isteach sna scamhóga in eatramh réamhshainithe, i mód sreabhadh tairiseach rialaithe; leanann tréimhse riospráide spontáineach é seo má tá an t-othar tar éis a fheidhmiúlacht sa chóras riospráide a aisghabháil, nó trí thréimhse aerála cuidithe i gcás deacrachta leanúnaí.

Léigh freisin: 

Aeráil Lámhleabhar, 5 Rud le Coinnigh i gcuimhne

Aerálaí Scamhóg Nua Chun Cuidiú le hOthair COVID-19 i go leor Tíortha i mBéal Forbartha, Comhartha Eile de Fhreagairt an Domhain don Víreas

Othair COVID-19: An dtugann Sochar Ocsaíd Nítreach Ionanálaithe le linn Aerála Meicniúil Sochair?

Formheasann FDA Athmhúnlú chun Niúmóine Baictéarach a Bhaineann le hOspidéal a Bhaineann le hOspidéal a Chóireáil

Léigh Airteagal na hIodáile

Foinse:

Ventilatore Polmonare Stephan ® EVE IN in aghaidh an teiripe dian agus tras-iompar laistigh den ospidéal

Approfondimenti tecnici nell'articolo dedicato da EMD 112