Air 9 Iuchar 2020, M.Rinn Oilthigh akerere, Sgoil Slàinte a ’Phobaill sgrùdadh sònraichte air staid EMS agus cùram goireasan slàinte èiginneach ann an Uganda. Fhuair iad a-mach, aig ìre fo-nàiseanta, gu robh dìth uidheamachd carbad-eiridinn mar as trice, leithid sìneadairean carbad-eiridinn, bùird droma, agus cuideachd dìth phroifeiseantaich le trèanadh.

Cha robh ach 16 (30.8%) de na 52 solaraichean ro-ospadal a chaidh a mheasadh aig an robh carbadan èiginn àbhaisteach leis an carbad-eiridinn a bha a dhìth uidheam, cungaidhean-leigheis agus luchd-obrach gus freagairt ceart a thoirt do shuidheachadh èiginn. Is e seo a thuig Oilthigh Makerere às deidh an sgrùdadh aca air feadh Uganda. Tha seo a ’ciallachadh gu bheil faisg air 70% de ambulances ann an Uganda chan eil an comas airson cùram meidigeach ann an suidheachaidhean ro-ospadal.

Ann an cùl an sgrùdaidh, dh ’innis iad gu robh Ministreachd na Slàinte (MoH) ag aithneachadh gu robh feum air seirbheisean carbad-eiridinn a leasachadh. Tha an sgrùdadh seo ag amas air inbhe sheirbheisean meidigeach èiginneach (EMS) agus cùram goireasan slàinte èiginneach ann an Uganda a stèidheachadh. Rinn iad am measadh a leanas an dà chuid aig ìrean nàiseanta agus fo-nàiseanta, a ’beachdachadh air comas EMS aig ìrean ro-ospadal agus goireasan a’ cleachdadh inneal Measadh Siostaman Cùram Èiginn (ECSSA) Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO).

Ged a chaidh beagan sgrùdaidhean a dhèanamh gus measadh a dhèanamh air cùram ro-ospadal ann an Kampala [7,8,9], tha e coltach nach deach sgrùdadh sam bith a dhèanamh gus inbhe EMS agus cùram goireas slàinte èiginneach ann an Uganda a mheasadh aig ìre nàiseanta.

 

Amas an sgrùdaidh agus na rudan bunaiteach: àite proifeiseantaich agus uidheamachd carbad-eiridinn ann an Uganda EMS

Mar shiostam seirbheis meidigeach èiginn (EMS), bu chòir cuideachd na seirbheisean carbad-eiridinn ann an Uganda gach taobh de chùram a thoirt seachad do dh ’euslaintich anns na suidheachaidhean ro-ospadal no taobh a-muigh ospadal [1]. Feumaidh paramedics agus EMTs (cuideachd ann an dreuchd dhraibhearan carbad-eiridinn), euslaintich le uidheamachd carbad-eiridinn sònraichte a riaghladh. Bu chòir an t-amas a bhith a ’leasachadh bhuilean ann an euslaintich le tinneasan èiginneach, leithid obstetric, èiginn meidigeach, droch leòn, agus droch thinneasan eile a tha mothachail air ùine.

Chan eil cùram ro-ospadal na raon cuingealaichte a-mhàin don roinn slàinte, agus dh'fhaodadh gum bi e a' toirt a-steach roinnean eile leithid roinn poileis agus teine. A bharrachd air cùram ro-ospadal, tha buaidh mhòr aig a’ chùram dian a tha air a lìbhrigeadh aig a’ ghoireas slàinte a tha a’ faighinn [4] air builean euslaintich. Tha mairsinn agus faighinn seachad air euslaintich an urra ri làthaireachd luchd-obrach meidigeach le trèanadh iomchaidh, agus na tha ri fhaighinn de uidheamachd carbad-eiridinn riatanach, leithid sìneadh, cnàimh-droma bùird, siostam ocsaidean is mar sin air adhart, cungaidhean-leigheis, agus solar anns na geàrr-chunntasan agus na h-uairean às deidh dha euslainteach a tha gu dona tinn a thighinn gu goireas cùram slàinte [5].

 

EMS ann an Uganda: dìth uidheamachd carbad-eiridinn agus proifeiseantaich air an trèanadh - Meud sampall agus modh samplachadh

Tha siostam cùram slàinte Uganda air a eagrachadh ann an trì prìomh ìrean:

• ospadalan tar-chuir nàiseanta
• ospadalan tar-chuir roinneil
• ospadalan coitcheann (sgìre)

Anns an sgìre, tha ionadan slàinte le comasan eadar-dhealaichte:

Ionad Slàinte I agus II: an goireas cùram slàinte as bunaitiche. Gun a bhith freagarrach airson droch thinneasan meidigeach [11];

Ionad Slàinte II agus IV: na seirbheisean meidigeach as coileanta.

Fhuair Oilthigh Makerere frèam samplachaidh de na goireasan slàinte uile ann an Uganda bho MoH agus dhaingnich iad an liosta a rèir roinnean slàinte. Chaidh na roinnean slàinte a chuir ann am buidhnean eile ann an 4 roinnean geo-rianachd Uganda [12] (ie, Tuath, an Ear, an Iar agus Meadhan) gus dèanamh cinnteach gu robh gach sgìre geo-rianachd air a riochdachadh san t-sampall. Taobh a-staigh gach sgìre geo-rianachd, thagh an sgioba sgrùdaidh aon sgìre slàinte air thuaiream (Fig. 1 - gu h-ìosal).

 

Bha iad a ’toirt a-steach trì roinnean slàinte a bharrachd: sgìre slàinte Arua ann an Nile an Iar leis gu bheil e a’ toirt aoigheachd do shluagh fògarraich, a dh ’fhaodadh buaidh a thoirt air ruigsinneachd agus cothrom air EMS. Is e sgìre eile sgìre slàinte Karamoja leis gu bheil eachdraidh de chòmhstri aice agus gu h-eachdraidheil tha e air a bhith fo ana-cothrom le droch chothrom air a h-uile seirbheis shòisealta. Is e an treas fear sgìre Kalangala a tha air a dhèanamh suas de 84 eilean agus mar sin tha dùbhlain sònraichte ann a thaobh ruigsinneachd còmhdhail.

Chruinnich sgioba de luchd-rannsachaidh Oilthigh Makerere a h-uile HC anns na roinnean slàinte taghte a rèir seilbh (ie, buidheann fo shealbh an riaghaltais, buidheann prìobhaideach neo-phrothaid / neo-riaghaltais (PNFP / NGO), agus HCan prìobhaideach airson prothaid). Airson gach sgìre slàinte, thagh iad 2 ionad slàinte prìobhaideach airson prothaid (ie, 1 HC IV agus 1 HC III), 4 ionadan slàinte PNFP / NGO (ie, 2 HC IV agus 2 HC III), agus 4 fo shealbh an riaghaltais ionadan slàinte (ie, 2 HC IV agus 2 HC III). Far nach robh àite prìobhaideach airson prothaid no PNFP / NGO HC III no HC IV anns na roinnean slàinte taghte, lìon iad an slot (ean) le HC III no HC IV, a bha fo shealbh an riaghaltais.

Mar thoradh air an ro-innleachd samplachaidh aca bha meud sampall anns an robh 7 ospadalan tar-chuir roinneil, 24 ospadal coitcheann (sgìreil), 30 HC IV agus 30 HC III. A bharrachd air an sin, bha Sgìre Kampala air a mheas mar sgìre shònraichte air sgàth inbhe mar phrìomh bhaile le dùmhlachd àrd de ghoireasan slàinte. A-mach às na trì RRH (ie, Rubaga, Nsambya, agus Naguru) anns a ’bhaile, chaidh aon RRH (Naguru) a chur ris an sampall sgrùdaidh.

A bharrachd air an sin, bha iad a ’toirt a-steach na poileis mar sholaraichean cùram ro-ospadal oir is tric gur iad a’ chiad luchd-freagairt aig seallaidhean leòintich agus a ’toirt còmhdhail do luchd-fulaing. Tha an sgrùdadh na sgrùdadh nàiseanta tar-roinneil a tha a ’toirt a-steach 7 roinnean slàinte, 38 sgìrean (Fig. 2) [13], 111 goireasan slàinte, agus 52 solaraiche cùram ro-ospadal. Bho gach aon de na 38 sgìrean, rinn luchd-rannsachaidh agallamhan le aon àrd-oifigear sgìreil, mar as trice an t-Oifigear Slàinte Sgìreil a tha a ’dèanamh cho-dhùnaidhean aig ìre sgìreil, agus 202 prìomh neach-obrach gu h-iomlan an sàs ann an EMS agus cùram goireasan slàinte èiginneach.

 

Uidheam carbad-eiridinn agus proifeiseantaich air an trèanadh ann an Uganda: cruinneachadh dàta

Rinn an luchd-rannsachaidh bho Oilthigh Makerere atharrachadh air inneal measaidh Siostaman Cùram Èiginn WHO [14] air a leasachadh le Teri Reynolds agus feadhainn eile [10]. Chuidich seo iad le bhith a ’tional dàta air EMS aig ìrean ro-ospadal agus goireasan slàinte. Anns an inneal bha liostaichean-sgrùdaidh agus ceisteachain structaraichte, a rinn measadh air sia colbhan siostam slàinte: ceannardas agus riaghladh; ionmhasachadh; fiosrachadh; sgioba-obrach slàinte; toraidhean meidigeach; agus lìbhrigeadh seirbheis. Rinn iad ath-sgrùdadh cuideachd air aithisgean bho sgrùdaidhean EMS roimhe ann an Uganda [7,8,9] agus lìon iad beàrnan ann am fiosrachadh le taing do phrìomh neach-fiosrachaidh agallamh aghaidh ri aghaidh le àrd-oifigear MOH.

 

 

EMS ann an Uganda: Ath-shealladh thoraidhean air uidheamachd carbad-eiridinn agus proifeiseantaich le trèanadh

Tha an clàr a leanas a ’toirt geàrr-chunntas air na toraidhean a chaidh a lorg anns na diofar raointean an dà chuid aig ìrean nàiseanta agus fo-nàiseanta. Toraidhean nas mionaidiche aig na ceanglaichean aig deireadh an artaigil.

 

Dàta air EMS ann an Uganda: deasbad

Thionndaidh Uganda a-mach gu robh dìth domhainn de phoileasaidh nàiseanta, stiùireadh, agus inbhean anns an raon meidigeach èiginn. Tha an dìth seo ri fhaicinn ann an roinn sam bith den raon cùram slàinte: maoineachadh; toraidhean meidigeach, agus co-òrdanachadh.

Cha robh an uidheamachd agus na cungaidhean-leigheis as bunaitiche ann an raointean èiginn ann an goireasan slàinte an dà chuid gus sùil a chumail agus làimhseachadh grunn thinneasan meidigeach èiginn. Chaidh an fhìor dhroch uidheamachd agus cungaidhean seo fhaicinn aig gach ìre den t-siostam slàinte. Ged, bha goireasan slàinte prìobhaideach agus carbadan-eiridinn an ìre mhath nas fheàrr na goireasan an riaghaltais. Leis cho beag de chothrom agus uidheamachd uidheamachd carbad-eiridinn airson a bhith a ’freagairt ri suidheachaidhean meidigeach èiginneach bha euslaintich a’ faighinn cùram glè bheag anns an ìre ro-ospadal, agus an uairsin gan giùlan gu goireasan slàinte nach robh ach beagan nas uidheamaichte gus na tachartasan acrach aca a riaghladh.

Bha seirbheisean carbad-eiridinn air an cuir sìos le droch uidheamachd, co-òrdanachadh agus conaltradh. Thuirt co-dhiù 50% de na solaraichean EMS a chaidh agallamhan nach do chuir iad fios gu goireasan slàinte a-riamh mus do ghluais iad cùisean èiginn an sin. Cha robh EMS aig ospadalan, a ’toirt a-steach ospadalan tar-chuir roinneil, 24 ha gach latha. Gu dearbh, is e luchd-seasamh agus càirdean gu tric an aon fheadhainn a bheir taic meidigeach do dh ’euslaintich. Agus b ’e carbadan faire poileis an dòigh as cumanta (airson 36 de 52 solaraichean) airson euslaintich a ghiùlain a bha feumach air cùram èiginn.

Bha an sgrùdadh air carbad-eiridinn a mhìneachadh mar charbad èiginn a bha a ’toirt seachad an dà chuid còmhdhail èiginneach agus cùram fhad‘ s a bha iad san àite ro-ospadal, bha e a ’ciallachadh nach robh carbadan-eiridinn aig a’ mhòr-chuid de sholaraichean ro-ospadal, ach bha iad nan solaraichean còmhdhail èiginneach. A bharrachd air an sin, aig a h-uile ìre, bha fianais ann nach robh maoineachadh gu leòr ann airson EMS.

Is e crìochan an sgrùdaidh seo mearachdan tomhais bho bhith an urra ri fèin-aithisgean airson cuid de na builean (me, cleachdadh dàta airson dealbhadh). Ach, chaidh a ’mhòr-chuid de na prìomh bhuilean (cothrom agus comasachd stuthan meidigeach) san sgrùdadh a thomhas tro amharc dìreach. Tha co-dhùnaidhean an luchd-rannsachaidh a ’daingneachadh an fheadhainn bho sgrùdaidhean eile a’ cleachdadh dòigh-obrach coltach ris a lorg gu robh dìth ceannais, reachdas agus maoineachadh mar phrìomh bhacaidhean air leasachadh EMS ann an dùthchannan fo leasachadh [16].

B ’e am fear a chaidh aithris san artaigil seo sgrùdadh nàiseanta agus mar sin dh’ fhaodadh na toraidhean a bhith air an toirt gu Uganda gu h-iomlan. Dh ’fhaodadh na co-dhùnaidhean a bhith air an toirt gu dùthchannan eile le teachd-a-steach ìosal agus meadhan ann an Afraga aig nach eil siostaman EMS [1] agus mar sin faodar an cleachdadh gus oidhirpean a stiùireadh a tha ag amas air siostaman EMS a leasachadh taobh a-staigh nan suidheachaidhean sin.

 

Ann an co-dhùnadh…

Tha siostam ioma-shreath de ghoireasan slàinte aig Uganda ris am faod euslaintich a dhol airson cùram meidigeach. Ach, bho na co-dhùnaidhean gu h-àrd dh ’fhaodadh mòran faighneachd‘ A bheil EMS aig Uganda? ’. Feumaidh sinn sònrachadh gun deach an sgrùdadh seo a dhèanamh aig àm nuair nach robh poileasaidh EMS, gun inbhean, agus fìor dhroch cho-òrdanachadh aig ìrean nàiseanta is fo-nàiseanta.

A rèir co-dhùnaidhean Oilthigh Makerere, tha e coltach, mar sin, gu co-dhùnadh nach robh, gu dearbh, EMS ann, ach grunn phàirtean cudromach nan àite a dh ’fhaodadh a bhith air an ath-structaradh mar thoiseach tòiseachaidh airson an siostam a stèidheachadh. Mhìnicheadh ​​seo an adhbhar airson dìth uidheamachd carbad-eiridinn agus luchd-obrach le trèanadh ceart. Ach, bha pròiseas air tòiseachadh gus poileasaidhean agus stiùireadh a leasachadh airson an EMS a stèidheachadh.

 

IOMRAIDHEAN

1. Mistovich JJ, Hafen BQ, Karren KJ, Werman HA, Hafen B. Cùram èiginn Prehospital: slàinte talla prentice Brady; 2004.
2. Mold-Millman NK, Dixon JM, Sefa N, Yancey A, Hollong BG, Hagahmed M, et al. Stàit siostaman seirbheisean meidigeach èiginn (EMS) ann an Afraga. Tubaist Prehosp Med. 2017; 32 (3): 273–83.
3. Siostaman Plummer V, Boyle M. EMS ann an dùthchannan teachd-a-steach meadhan-ìosal: sgrùdadh litreachais. Tubaist Prehosp Med. 2017; 32 (1): 64–70.
4. Hirshon JM, Risko N, Calvello EJ, SSd R, Narayan M, Theodosis C, et al. Siostaman agus seirbheisean slàinte: àite cùram dian. Organ Slàinte na Cruinne Tairbh. 2013; 91: 386–8.
5. Mock C, Lormand JD, Goosen J, Joshipura M, Peden M. Stiùireadh airson cùram trauma riatanach. Geneva: Buidheann Slàinte na Cruinne; 2004.
6. Kobusingye OC, Hyder AA, Bishai D, Joshipura M, Hicks ER, Mock C. Seirbheisean meidigeach èiginneach. Prìomhachasan Dis Dis Dùthchannan Dev. 2006; 2 (68): 626–8.
7. Bayiga Zziwa E, Muhumuza C, Muni KM, Atuyambe L, Bachani AM, Kobusingye OC. Leòn trafaic rathaid ann an Uganda: amannan ùine cùram ro-ospadal bho shealladh tubaist gu ospadal agus factaran co-cheangailte le poileis Uganda. Int J Inj Contr Saf adhartachadh adhartachadh. 2019; 26 (2): 170–5.
8. Mehmood A, Paichadze N, Bayiga E, et al. 594 Leasachadh agus deuchainn pìleat de inneal measaidh luath airson cùram ro-ospadal ann an Kampala, Uganda. Bacadh dochann. 2016; 22: A213.
9. Balikuddembe JK, Ardalan A, Khorasani-Zavareh D, Nejati A, Raza O. Laigsean agus comasan a tha a ’toirt buaidh air cùram èiginn Prehospital airson luchd-fulang tachartasan trafaic rathaid ann an sgìre metropolitan Kampala nas motha: sgrùdadh tar-roinneil. BMC Emerg Med. 2017; 17 (1): 29.
10. Reynolds TA, Sawe H, Rubiano AM, Do Shin S, Wallis L, Mock CN. A ’neartachadh shiostaman slàinte gus cùram èiginn a thoirt seachad. Prìomhachasan Smachd Galar: Leasachadh Slàinte agus Lùghdachadh Bochdainn 3mh deasachadh: Am Banca Eadar-nàiseanta airson Ath-thogail agus Leasachadh / Banca na Cruinne; 2017.
11. Acup C, Bardosh KL, Picozzi K, Waiswa C, Welburn SC. Factaran a ’toirt buaidh air faireachas fulangach airson T. b. trypanosomiasis african daonna rhodesiense ann an Uganda. Trop Acta. 2017; 165: 230–9.
12. Wang H, Kilmartin L. A ’dèanamh coimeas eadar giùlan sòisealta is eaconamach dùthchail is bailteil ann an Uganda: seallaidhean bho chleachdadh seirbheis guth gluasadach. J Urban Technol. 2014; 21 (2): 61–89.
13. Sgioba Leasachaidh QGIS. Siostam Fiosrachaidh Cruinn-eòlasach QGIS 2018. Ri fhaighinn bho: http://qgis.osgeo.org.
14. Buidheann Slàinte na Cruinne. Cùram èiginneach agus trauma Geneva, an Eilbheis. 2018. Ri fhaighinn bho: https://www.who.int/emergencycare/activities/en/.
15. Hartung C, Lerer A, Anokwa Y, Tseng C, Brunette W, Borriello G. Pasgan dàta fosgailte: innealan gus seirbheisean fiosrachaidh a thogail airson roinnean a tha a ’leasachadh. Ann an: Imeachdan na 4mh Co-labhairt Eadar-nàiseanta ACM / IEEE air Teicneòlasan is Leasachadh Fiosrachaidh is Conaltraidh. Lunnainn: ACM; 2010. p. 1–12.
16. Nielsen K, Mock C, Joshipura M, Rubiano AM, Zakariah A, Rivara F. Measadh air inbhe cùram ro-ospadal ann an 13 dùthaich le teachd-a-steach ìosal agus meadhan-ìre. Cùram Prehosp Emerg. 2012; 16 (3): 381–9.

 

ÙGHDARAN

Albert Ningwa: Roinn Smachd Galar agus Slàinte Àrainneachd, Sgoil Slàinte Poblach Oilthigh Makerere, Kampala, Uganda

Ceanadach Muni: Roinn Epidemio-eòlas, Oilthigh Washington, Seattle, WA, USA

Frederick Oporia: Roinn Smachd Galar agus Slàinte Àrainneachd, Sgoil Slàinte Poblach Oilthigh Makerere, Kampala, Uganda

Eòsaph Kalanzi: Roinn Seirbheisean Meidigeach Èiginneach, Ministreachd na Slàinte, Kampala, Uganda

Esther Bayiga Zziwa: Roinn Smachd Galar agus Slàinte Àrainneachd, Sgoil Slàinte Poblach Oilthigh Makerere, Kampala, Uganda

Claire Biribawa: Roinn Smachd Galar agus Slàinte Àrainneachd, Sgoil Slàinte Poblach Oilthigh Makerere, Kampala, Uganda

Olive Kobusingye: Roinn Smachd Galar agus Slàinte Àrainneachd, Sgoil Slàinte Poblach Oilthigh Makerere, Kampala, Uganda

 

 

DARLIGH A-MHÀIN

EMS Ann an Uganda - Seirbheis Carbad-eiridinn Uganda: Nuair a bhios Passion a ’coinneachadh ri ìobairt

Uganda airson torrachas le Boda-Boda, tacsaidhean baidhsagal-motair air an cleachdadh mar carbadan-eiridinn baidhsagal-motair

Uganda: 38 Carbad-eiridinn Ùr airson Cuairt a ’Phàp Francis

 

 

TORAIDHEAN

BMS: BioMed Central - Staid sheirbheisean meidigeach èiginneach agus cùram goireasan slàinte èiginneach ann an Uganda: toraidhean bho Sgrùdadh Tar-roinneil

Ath-sgrùdaidhean le co-inbhich: Staid sheirbheisean meidigeach èiginneach agus cùram goireasan slàinte èiginneach ann an Uganda: toraidhean bho Sgrùdadh Tar-roinneil

Colaiste Saidheansan Slàinte Poblach Colaiste Slàinte, Oilthigh Makerere

 

An WHO: cùram èiginn