'D' airson deadly, 'C' airson cairt-chiùil! - Dìbriillation agus fibrillation ann an euslainteach pàigh-eòlasach
Thathas den bheachd gu bheil dì-chiallachadh air cleachdadh sàbhaladh beatha. Ach, an do smaoinich thu a-riamh gur e cleachdaidhean airson marbh a th 'ann an dì-sgaradh?
Tha e a ’coimhead illogical, ge-tà, tha e cho! Defibrillation: thusa dì-fhiostail tha e gu math marbh. Chan eil anail ann, chan eil buille ann ... tha beatha a ’siubhal air falbh. Mar sin, mar Pedi-Ed-Trics aithisgean, an làrach-lìn a stèidhich an t-eòlaiche banaltram Scott DeBoer, anns na neamhnaidean aige: “Tòisichidh di-briseadh le “D” agus sin airson daoine marbh ... chan e an suidheachadh as fheàrr leinn. ” (ceanglaichean aig deireadh an artaigil).
'C' a 'tighinn an làthair an' D ': defibrillation chleachdadh
Gu sònraichte, is e a ’cheist a tha an Dr DeBoer a’ soilleireachadh gu bheil ar euslainteach dh ’fhaodadh feum a bhith aca air cleachdadh eile ron dì-ghalair.
Tha an Dr DeBoer ag aithris gu bheil sin gu math feumail nuair a tha an t-euslainteach agad ann am fibrillation ventricular (V-fib). Agus nuair a smaoinicheas sinn air an inneal shònraichte sin agus cleachdadh dealain, bu chòir dhuinn cuimhneachadh gu bheil ‘C’, mar ann an cardioversion, thig roimhe 'D' san aibideil. Mar sin, dè a nì thu mura h-eil an t-euslainteach agad ann an V-fib, ach gu bheil e ann an tachycardia supraventricular (SVT) le ìre a tha gu soilleir ro luath?
Ma tha iad mothachail agus comasach air a ràdh, ‘Feuch nach cuir thu na pleadhagan sin air mo bhroilleach,’ is dòcha nach fheum iad na pleadhagan a chuir air a ’bhroilleach aca. Anns a ’chùis sin, is dòcha gum biodh e gu math iomchaidh beachdachadh air an‘ D ’eile anns an fhaclair againn… dhrogaichean (adenosine, diltiazem, msaa). Agus eadhon ged a tha an t-euslainteach agad neo-sheasmhach, ach fhathast mothachail idir, bu chòir beachdachadh gu mòr air drogaichean airson sedation ro cardioversion. Chan e rud tlachdmhor a th ’ann a bhith a’ losgadh dealan tron bhroilleach!
Tha ‘C’ a ’tighinn ro‘ D ’: cardioversion
Is e a ’phuing: ma tha coltas ann gu bheil duine a’ tuiteam air do bheulaibh, ach gu bheil e fhathast beò le buille agus cuideam, cairt-chrìochnaichte sioncronaichte air a chomharrachadh.
Ceangalaichean càrdaidh a 'tòiseachadh le "C" agus tha e do euslaintich a tha "C" a' caoidh. Mura h-eil an t-euslaintich agad marbh, ach a-mhàin "leth-mharbh," is e an lùth airson cairt-chladaich leth an tomhas-dìon (2j / kg) agus tha sin a 'ciallachadh 1j / kg.
Defibrillation VS Drugs? A rèir an Dr DeBoer, ann an cuid de chùisean de cardioversion air clann, gu cunbhalach cleachd dòsan cho ìosal ri 0.25-0.5j / kg. Ach, anns an ER, tha e nas fhasa cuimhne a chumail air leth an dòs neach marbh.
Ann am pàiste glè bheag, tha e gu tur comasach nach bi e comasach dhut an dòs “dìreach ceart” a chomharrachadh airson aon seach aon defibrillation no cardioversion. Bidh thu gu tric a ’tuiteam eadar àireamhan air a’ dhiailiú. Ma tha na roghainnean dial 15j agus 20j, ach feumaidh tu 18j, rachaibh mòr (20j) no theirig dhachaigh! Dèan cinnteach gun tèid thu a-null seach fo.
Tha e mar ghèam “Price is Right” a tha a ’dol air ais far a bheil thu airson a bhith nas fhaisge, gun a dhol fo, an suim foirmle.
Tha cleachdadh cleasachd airson an euslainteach aig a bheil ruitheam meallta fhathast agus nuair a tha thu ag iarraidh gun tèid an dealan a lìbhrigeadh aig an ìre cheart den chuairt ceàrdach gus nach bi an cridhe ann am fib-V.
Tha e deatamach gun cuimhnich thu air bualadh air a ’Sionc ' Putan mus dèan thu a-mach dè a 'chairt a nì thu gus dèanamh cinnteach nach tèid cairt-bhualadh a dhèanamh, gun a dhìonadh. Tha cuisle, ruitheam, agus iomlaid QRS aig an euslainteach agad; tha e dìreach gu luath luath.
Faodaidh dìth-crìonaidh SVT stad a chur air na h-iom-fhillte QRS agus adhbharaich e làn grèim. Bhiodh seo a 'coimhead gu math dona (agus tha tòrr obair pàipeir ann).