Chan eil cothrom air cùram èiginn àrd-inbhe ann an dùthchannan le teachd-a-steach ìosal agus meadhan-ìre (LMIC). Tha comas aig ultrasound puing-cùraim (POCUS) piseach mòr a thoirt air cùram èiginn ann an LMICs. Is e foghlam luath iomallach an iuchair.

Foghlam luath iomallach: ro-ràdh

Tha cothrom air cùram èiginneach àrd-inbhe ann an dùthchannan le teachd-a-steach ìosal agus meadhanach (LMICan) cuingealaichte, a dh'aindeoin an gairm as ùire gu gnìomh ann an 2007 leis an WHO. A bharrachd air an sin, tha cuibhreann ana-mhòr de na galaran cruinne air an toirt a-mach air na dùthchannan sin; tha ìrean bàs chloinne, mar eisimpleir, gu tric 10 gu 20 uair nas àirde ann an LMIC na ann an dùthchannan le teachd-a-steach àrd.

Tha mòran nithean a ’cur ris an dìth ruigsinneachd air cùram, a’ gabhail a-steach cion luchd-solair sgileil. Tha Afraga Fo-Sahara mu choinneamh 25% de dh'uallach cruinne galair le dìreach 3% den luchd-obrach cùram-slàinte. Gus dèiligeadh ris an gainnead seo, tha mòran dhùthchannan air ro-innleachd a chleachdadh ris an canar “gluasad obair-obrach” anns a bheil sgilean agus uallaichean air an sgaoileadh ann an dòighean ùra am measg luchd-solair a bh ’ann mar-thà agus gun robh feum air cadres ùra.

Tha gainnead sholaraichean sgileil anns na suidheachaidhean cuibhrichte ghoireasan sin gu tric air a dhèanamh nas miosa le gainnead ghoireasan teicneòlais, a ’toirt a-steach teicneòlas ìomhaighean breithneachaidh. Tha ultrasound so-ghiùlain, air a ghiùlan le làimh saor, furasta a chleachdadh agus èifeachdach gu clinigeach ann an suidheachaidhean far nach eil modhan breithneachaidh nas adhartaiche rim faighinn. Mar sin tha comas aig foghlam luath iomallach airson sreath de luchd-clionaigeach neo-lighiche ann an ultrasound puing-cùraim (POCUS) ann an dòigh chruaidh agus seasmhach agus mar sin buaidh mhòr a thoirt air lìbhrigeadh cùraim ann an LMICs.

Tha rannsachadh tràth air sealltainn gum faod luchd-clionaigeach neo-lighiche a bhith air an trèanadh gus obrachadh gu neo-eisimeileach ann an sgilean a tha riatanach do chùram èiginn. Tha cleachdadh POCUS le lighichean ann an LMICs mar-thà air buaidh dhearbhte a thoirt air riaghladh euslaintich, leithid a bhith a ’taghadh làimhseachadh obair-lannsa no ag atharrachadh a’ phlana cùraim meidigeach.

Foghlam luath iomallach - Tha beagan rannsachaidh ann a ’sgrùdadh comas luchd-clionaigeach neo-lighiche a tha a’ toirt seachad cùram èiginneach ann an LMICs gus POCUS ionnsachadh mar thaic ri cùram àbhaisteach. Robertson et al. thug e cunntas air cleachdadh iomallach, fìor-ùine de FaceTime gus POCUS a stiùireadh agus a sgrùdadh le neo-lighichean ann an Haiti agus Levine et al. air a dhearbhadh gu bheil ìomhaighean FaceTime ann an ath-sgrùdadh neo-ìosal nas ìsle na an fheadhainn a chaidh an glacadh air an inneal ultrasound. Gu ruige seo, chan eil dàta foillsichte ann a tha a ’toirt cunntas air cleachdadh tele-lèirmheas gus cleachdadh agus sgil POCUS a chumail suas le daoine nach eil nan lighichean ann an LMICs.

Gu traidiseanta, tha foghlam àrd-ìre ann an solaraichean a ’dol eadar seiseanan trèanaidh dian aon-gu-dà latha gu cùrsaichean modal aon-bhliadhna. Tha buidhnean eile air faighinn a-mach nach eil seiseanan trèanaidh goirid a ’toirt seachad sgilean a bhith air an cumail às aonais taic leantainneach. Ach, faodaidh trèanadh leantainn dìreach sùil-ri-aon aig taobh na leapa a bhith ro dhona ann an LMIC a thaobh cus stòrais, gu h-àraidh ma tha eòlaichean neo-ionadail a ’toirt aire do LMIC gu sònraichte airson foghlam a sholarachadh. An seo tha sinn a ’toirt cunntas air inneal foghlaim ùr-ghnàthach gus dearbhachd sgiobalta,“ tele-review ”, dearbhadh càileachd agus fios air ais a thoirt do bhuidheann de chlionaigean neo-mheidigeach ann an sgìre Uganda dùthchail agus a bhuaidh air foghlam leantainneach agus gleidheadh ​​sgilean airson POCUS farsaing.

Bho 2009, tha clionaichean neo-mheidigeach air trèanadh fhaighinn ann an cùram èiginneach ann an ospadal sgìreil ann an Uganda dùthchail, le luchd-ceumnachaidh phrògraman air an ainmeachadh mar Luchd-obrach Cùraim Èiginn (ECP). Tha am prògram trèanaidh agus suidheachadh ospadail air a mhìneachadh gu mionaideach ann an àiteachan eile. Chaidh POCUS a thoirt a-steach don churraicealam le cothrom cuibhrichte air seirbheisean radi-eòlais. Bha sinn a ’dèanamh measadh beachdachail air buaidh ath-sgrùdadh luath, luath air sgrùdaidhean POCUS air cleachdadh agus sgilean àrd-ìre ann an còmhlan deich-neach de ECP.

Foghlam luath iomallach - Dòighean

Chaidh a h-uile coinneamh de dh'euslaintich a logadh a-steach do stòr-dàta rannsachaidh dealanach. Am measg an dàta a chaidh a chruinneachadh bha prìomh ghearan, fiosrachadh deamografach, deuchainn a chaidh òrdachadh no a dhèanamh (a ’gabhail a-steach ECP POCUS), toraidhean agus fuasgladh. Fhuair ECP dealbhan àrd-shnàmh le Mac Micxxxx Macposxx (Bothell, WA) a ’cleachdadh transducer cuairteagach 2-5 mHz, 6 – 13 mHz transducer ìochdarach, no transducer meud-èididh 1 – 5 mHz.

A thaobh foghlam luath iomallach, mar phàirt den sgrùdadh rannsachaidh, chaidh fiosrachadh mu ultrasound a chaidh a dhèanamh, sonographer agus mìneachadh tùsail a chlàradh le ECPan agus an uairsin a luchdachadh suas le luchd-obrach ann am prògram stòr-dàta air leth stèidhichte air an lìon a chaidh a dhealbhadh le aon de na h-ùghdaran (* *) airson gealltanas càileachd iomallach. Chaidh ath-sgrùdadh ìomhaighean a dhèanamh air astar le lighichean èiginn stèidhichte sna SA le trèanadh caidreachais ann am POCUS. Chaidh beachdan mionaideach a chur air post-d gu luchd-obrach rannsachaidh ionadail a chlò-bhuail agus a sgaoil na beachdan air ais gu na ECPan a bha a ’coileanadh.

B 'e am prìomh amas againn atharrachaidhean ann an ìrean foghlaim thar ùine (mìneachadh agus togail dhealbhan). Anns an àrd-sgoil againn bha cleachdadh sàr-fhuaim. Bha às-dhèanamhan a chaidh an coileanadh gu neo-eisimeileach bho lighichean a bhiodh a ’tadhal a’ cumail às. Chaidh an obair seo aontachadh le Bùird Ath-bhreithneachaidh nan Institiudan de [deknown] agus [deilte].