एचआईवी: परिभाषा, कारण, लक्षण, निदान और संचरण
एचआईवी एक वायरस है जो हमला करता है और नष्ट कर देता है, विशेष रूप से, सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार, सीडी 4 लिम्फोसाइट्स, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार
उत्तरोत्तर एचआईवी के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली तेजी से कमजोर होती जा रही है, अब अन्य वायरस, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ, कवक और ट्यूमर के हमले से खुद को बचाने में सक्षम नहीं है।
वास्तव में, एचआईवी संक्रमण के अपने विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन यह प्रतिरक्षा प्रणाली पर पड़ने वाले प्रभावों के माध्यम से विकसित होता है।
संक्रमण किसी भी लक्षण के प्रकटीकरण के बिना वर्षों तक मौन रह सकता है, और कोई केवल यह महसूस कर सकता है कि किसी ने तथाकथित "अवसरवादी" बीमारी की शुरुआत के बाद इसे अनुबंधित किया है।
एचआईवी वायरस की उत्पत्ति
महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, यह माना जाता है कि पहला एचआईवी संक्रमण 1950 के दशक के अंत में अफ्रीका में हुआ था, वायरस के स्पिलओवर - यानी प्रजातियों की छलांग - के बाद जो प्रगतिशील इम्यूनोडेफिशिएंसी की स्थिति को प्रेरित करता है।
इसलिए एचआईवी SIV (सिमीयन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस) के उत्परिवर्तित संस्करण का प्रतिनिधित्व करेगा जो कई सैकड़ों वर्षों से बंदरों के साथ रह रहा है।
आज तक, संक्रमण को खत्म करने के लिए अभी भी कोई इलाज या टीका नहीं है।
हालाँकि, वैश्विक स्तर पर इस विकृति के साथ रहने के 40 से अधिक वर्षों में, भारी वैज्ञानिक प्रगति हुई है।
आज, वास्तव में, एचआईवी वाले लोग लगभग सामान्य जीवन जीने में सक्षम हैं
यह एंटीरेट्रोवायरल दवाओं की संयुक्त कार्रवाई द्वारा दी गई प्रभावी उपचारों के उपयोग के लिए संभव है।
ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यक्षमता की वसूली की अनुमति देती हैं और इसलिए रोग की प्रगति में मंदी आती है।
शीघ्र निदान का महत्व
वैज्ञानिक प्रमाण कहते हैं कि जिन लोगों को पता चलता है कि उन्हें आज एचआईवी है, और वे तुरंत उपचार शुरू कर देते हैं, उनकी जीवन प्रत्याशा उन लोगों की तुलना में है जो इससे प्रभावित नहीं हैं।
एचआईवी परीक्षण का निष्पादन, गुमनाम रूप से और जल्दी से कानून द्वारा किया जाता है, इसलिए इस सिंड्रोम के शुरुआती निदान के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण उपकरण (केवल एक) है।
परीक्षण - एलिसा के रूप में जाना जाता है - इसमें एक सरल, दर्द रहित, तेज़, अज्ञात रक्त नमूना होता है जिसे अस्पतालों और अधिकृत सार्वजनिक / निजी निदान केंद्रों में नि: शुल्क प्रशासित किया जा सकता है।
रक्त में एचआईवी एंटीबॉडी की उपस्थिति को एचआईवी सेरोपोसिटिविटी कहा जाता है।
यद्यपि वर्तमान उपचार एचआईवी से प्रभावित व्यक्ति को अच्छी गुणवत्ता प्रदान करने में सक्षम हैं, सामाजिक कलंक (इस विषय पर जानकारी की कमी से भी प्रभावित होता है) निस्संदेह मनोवैज्ञानिक कल्याण और रोगी के चिकित्सीय मार्ग को प्रभावित करता है।
एचआईवी आमतौर पर दो अलग-अलग चरणों के माध्यम से विकसित होता है
पहले में, संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद, रोगी फ्लू जैसे लक्षण, त्वचा पर अभिव्यक्तियाँ और रात को पसीना अनुभव कर सकते हैं।
कभी-कभी यह पहला चरण भी पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है और आमतौर पर एक अवधि के बाद होता है, यहां तक कि बहुत लंबा (8-10 वर्ष), जिसमें संक्रमण बिना किसी गड़बड़ी के अव्यक्त रहता है।
दूसरे चरण में, तथाकथित "अवसरवादी" रोग उत्पन्न हो सकते हैं।
अर्थात् वायरस, बैक्टीरिया या रोगजनक कवक के कारण होता है, जो गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त प्रतिरक्षा प्रणाली वाले विषयों में किसी भी सिंड्रोम का कारण नहीं बनता है।
इनमें से कुछ विशेष नवविश्लेषण भी हैं जो दृढ़ता से समझौता किए गए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से सुगम होते हैं।
अधिक विशेष रूप से, कोई इसके बीच अंतर कर सकता है:
- तीव्र प्राथमिक संक्रमण
- एचआईवी होने के लगभग 1 से 4 सप्ताह बाद, 80% से अधिक लोग कुछ लक्षणों का अनुभव करते हैं, जिनमें शामिल हो सकते हैं
- बुखार
- त्वचा लाल चकत्ते या दाने जोड़ों का दर्द
- मायलगिया (मांसपेशियों में दर्द)
- शक्तिहीनता (थकान की भावना)
- गले में खराश और / या मौखिक कैंडिडिआसिस
- सूजी हुई लसीका ग्रंथियां
अधिक शायद ही कभी, वे भी दिखाई देते हैं:
- सिरदर्द,
- मतली और वमन करना,
- बढ़े हुए जिगर / प्लीहा,
- वजन घटना,
- मौखिक कैंडिडिआसिस
- मेनिन्जाइटिस के तुलनीय न्यूरोलॉजिकल लक्षण (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में वायरस की उपस्थिति का संकेत)।
दुनिया में बहुत कम मामले चेहरे के पक्षाघात के विकास से जुड़े हुए हैं।
व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया गया प्रत्येक विकार निरर्थक है।
बल्कि यह विभिन्न लक्षणों का संयोजन है जो जोखिम भरे व्यवहार वाले विषयों के मामलों में नैदानिक संदेह को जन्म देते हैं।
एचआईवी के लिए एक विशिष्ट परीक्षण के निष्पादन के बिना, केवल रोगसूचक तस्वीर को ध्यान में रखते हुए एक तीव्र संक्रमण का निदान करना संभव नहीं है।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कुछ मामलों में तीव्र प्राथमिक संक्रमण स्पर्शोन्मुख भी है।
यह प्रारंभिक चरण 1 से 4 सप्ताह तक होता है और यदि मौजूद हो, तो लक्षण आमतौर पर अनायास हल हो जाते हैं।
संक्रमण के इस चरण के दौरान, आंत में प्रतिरक्षा प्रणाली को सबसे महत्वपूर्ण नुकसान होता है।
इस तरह की क्षति "आंतों के जीवाणु स्थानांतरण" का कारण बनेगी।
यह घटना एचआईवी रोग की विशिष्ट पुरानी भड़काऊ स्थिति के लिए जिम्मेदार है
तीव्र चरण में व्यक्ति एचआईवी संक्रमण के मुख्य वाहन हैं।
दोनों क्योंकि वे अक्सर अपनी स्थिति से अनजान होते हैं और क्योंकि बीमारी के इस चरण में वायरल लोड आमतौर पर बहुत अधिक होता है।
तीव्र संक्रमण के जवाब में, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटी-एचआईवी एंटीबॉडी का उत्पादन करके वायरस की प्रतिकृति पर प्रतिक्रिया करने की कोशिश करती है, तथाकथित सेरोकोनवर्जन प्रक्रिया को ट्रिगर करती है।
संभावित इलाज
संक्रमण के इस प्रारंभिक चरण के दौरान, संक्रमण के बाद पहले 3-4 सप्ताह तक, एचआईवी एंटीबॉडी-ओनली स्क्रीनिंग टेस्ट (एलिसा) अभी भी सकारात्मक नहीं हो सकता है।
यह अंत करने के लिए, संयुक्त परीक्षणों को प्रशासित करने की सलाह दी जाती है जो एक साथ एंटी-एचआईवी एंटीबॉडी और वायरल एंटीजन दोनों की उपस्थिति का पता लगाते हैं, जिन्हें पी 24 कहा जाता है।
चूंकि एचआईवी एंटीबॉडी का पता लगाने में कई सप्ताह लग सकते हैं, जोखिम भरे संपर्क के कम से कम 4 सप्ताह बाद परीक्षण दोहराया जाना चाहिए।
असफल होने पर 3 महीने के बाद कोई संदेह दूर करने के लिए एक और करें।
जिस अवधि में एंटीबॉडी का अभी तक पता नहीं चल पाता है उसे "इम्यूनोलॉजिकल विंडो" कहा जाता है।
इस मामले में, जैसा कि उल्लेख किया गया है, एचआईवी का निदान करने के लिए, अन्य परीक्षणों का भी उपयोग किया जाना चाहिए, जैसे कि प्लाज्मा या लिम्फोसाइटों पर एचआईवी का गुणात्मक या मात्रात्मक पीआरसी।
विलंबता चरण
तीव्र चरण के बाद, बहुत से लोग अनायास ही बेहतर महसूस करने लगते हैं।
सिद्धांत रूप में, एचआईवी वायरस बहुत लंबे समय तक, यानी 8-10 साल तक बड़ी गड़बड़ी पैदा नहीं कर सकता है।
हालांकि, इस अवधि में, वायरस सक्रिय है और, रक्त और शरीर में प्रतिकृति के माध्यम से, प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाना जारी रखता है, जिससे यह महत्वपूर्ण रूप से समझौता करता है।
रोगसूचक एचआईवी संक्रमण, एड्स (एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम)
इस अंतिम चरण में, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली बेहद कमजोर होती है, यदि उचित उपचार में हस्तक्षेप नहीं किया गया है तो एचआईवी संक्रमण से एड्स की प्रगति दर्ज की जाती है।
एड्स, एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम, यह संभव बनाता है कि "अवसरवादी" कहे जाने वाले गंभीर संक्रामक या नियोप्लास्टिक रोग होंगे।
अवसरवादी संक्रमण आम तौर पर पर्यावरण में मौजूद सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं, जो बरकरार प्रतिरक्षा सुरक्षा वाले विषयों के लिए गैर-रोगजनक होते हैं।
हालांकि, वे इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में गंभीर बीमारी भी पैदा कर सकते हैं।
इस स्तर पर, लक्षणों में शामिल हैं:
- वजन घटना
- पुरानी डायरिया
- रात sweats
- ज्वरग्रस्त अवस्थाएँ
- लगातार खांसी
- भूकंप के झटके
- मुंह और त्वचा की समस्या
- आवर्ती संक्रमण
- गंभीर विकृति
कभी-कभी गलती से यह सोचा जाता है कि एचआईवी और एड्स एक ही चीज हैं
वास्तव में, एड्स को निश्चित रूप से एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में परिभाषित नहीं किया जा सकता है।
इसकी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट हैं और अवसरवादी बीमारियों और कुछ प्रकार के ट्यूमर (जैसे लिम्फोमा) द्वारा प्रस्तुत की जाती हैं, जो एचआईवी वायरस द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली को गंभीर क्षति से सुगम बनाती हैं।
एड्स की पहचान करने वाले सबसे आम अवसरवादी संक्रमण हैं:
- न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी निमोनिया
- सेरेब्रल टोक्सोप्लाज़मोसिज़
- इसोफेजियल कैंडिडिआसिस
- साइटोमेगालोविरोसिस
- आंत का लीशमैनियासिस
एड्स की विशेषता वाले सबसे आम ट्यूमर हैं:
- प्राथमिक सेरेब्रल लिंफोमा
- बुर्किट का लिंफोमा
- कपोसी सारकोमा
- गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर
- गुदा का कैंसर
यदि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति कुछ अवसरवादी बीमारियों (प्रतिरक्षा प्रणाली को गंभीर क्षति के कारण) विकसित करता है, तो उसे एड्स होने के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।
जबकि अतीत में प्रतिरक्षात्मक क्षति की यह स्थिति अपरिवर्तनीय थी, आज एड्स से पीड़ित व्यक्ति भी एंटीरेट्रोवाइरल उपचारों से लाभान्वित हो सकता है और प्रतिरक्षा प्रणाली की अच्छी वसूली प्राप्त कर सकता है।
जितनी जल्दी एचआईवी निदान किया जाता है और उचित उपचार शुरू किया जाता है, स्वास्थ्य और जीवन प्रत्याशा के संदर्भ में सकारात्मक प्रभाव उतना ही अधिक होता है।
बहुत दूर के अतीत में, एचआईवी को सभी इरादों और उद्देश्यों के लिए एक घातक बीमारी माना जाता था, आज यह एक गंभीर पुरानी बीमारी के बराबर है जिसके लिए निरंतर और सावधानीपूर्वक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है।
एचआईवी संचरण
एचआईवी केवल एचआईवी वाले लोगों से निम्नलिखित शरीर के तरल पदार्थों के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है जो प्रभावी एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी से अनजान हैं या नहीं:
- वीर्य और योनि स्राव (संभोग के माध्यम से)
- रक्त और उसके डेरिवेटिव (सिरिंज का आदान-प्रदान या साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग के लिए उपकरणों को साझा करना; संक्रमित रक्त का आधान)
- स्तन का दूध (ऊर्ध्वाधर संचरण); वास्तव में, इस प्रकार के संसर्ग के लिए स्तनपान सबसे दुर्लभ तरीका है, जबकि गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के समय संक्रमण का संचरण अधिक बार होता है।
एचआईवी संक्रमण के संचरण की संभावना व्यवहार के प्रकार पर और सबसे बढ़कर, रक्त में मौजूद वायरस (वायरल लोड) की मात्रा या एचआईवी वाले व्यक्ति के जननांग स्राव पर निर्भर करती है।
यह संक्रमण के बाद पहले हफ्तों में सबसे ज्यादा है।
यह कुछ भी नहीं है जब एचआईवी वाला व्यक्ति प्रभावी दवाओं पर हो।
ये उपचार लगातार कम से कम 6 महीने तक वायरल लोड (यानी रक्त/स्राव में मौजूद वायरस की मात्रा) को अमापनीय स्तर पर बनाए रखते हैं।
इस मामले में हम बात करते हैं U=U Undetectable = Untransmittable (अर्थात् Non Detectable = Not Transmissible)।
प्रतिरक्षा प्रणाली पर एचआईवी वायरस द्वारा ट्रिगर की गई अपक्षयी प्रक्रिया रोगी की नैदानिक मृत्यु को कम करने के लिए संभावित रूप से आगे बढ़ सकती है।
उपचार
हालांकि, जैसा कि पहले ही रेखांकित किया जा चुका है, इस महामारी की शुरुआत के बाद से हासिल की गई भारी वैज्ञानिक प्रगति के लिए धन्यवाद, आज एचआईवी के साथ जी रहे लोगों की जीवन प्रत्याशा अच्छी है।
यह एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के लिए धन्यवाद है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली के विनाश को धीमा करके वायरस की प्रतिकृति को अवरुद्ध करने में सक्षम दवाओं का संयोजन शामिल है।
शरीर पर कम प्रभाव और कम दुष्प्रभावों का अनुभव करके, रोगी जीवन की अच्छी गुणवत्ता से लाभान्वित होते हैं, नियंत्रण में वायरस के लिए धन्यवाद।
उम्मीदें वास्तव में उन लोगों के समान हैं जिन्हें एचआईवी संक्रमण नहीं है (हालांकि, यदि प्रारंभिक निदान हो गया है)।
सौभाग्य से, यदि गर्भावस्था के दौरान मां को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी दी जाती है, तो अब वर्टिकल ट्रांसमिशन (मां से बच्चे तक) के जोखिम को कम करना भी संभव है।
जीवन के पहले 4/6 सप्ताह में नवजात को यही चिकित्सा दी जाएगी।
इसलिए गर्भावस्था से पहले या शुरुआत में एचआईवी के लिए परीक्षण किया जाना आवश्यक है।
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