कीमोथेरेपी: यह क्या है और कब किया जाता है
'कीमोथेरेपी' शब्द का शाब्दिक अर्थ है रासायनिक यौगिकों के साथ उपचार। इस शब्द में अधिकांश चिकित्सा उपचार शामिल हो सकते हैं, लेकिन समय के साथ कीमोथेरेपी शब्द कैंसर कीमोथेरेपी का पर्याय बन गया है और इसका उपयोग लोकप्रिय और तकनीकी दोनों भाषाओं में इस अर्थ के साथ किया जाता है।
कीमोथेरेपी, सर्जरी और रेडियोथेरेपी के साथ, तीन 'क्लासिक' कैंसर उपचारों में से एक है जो आज भी कैंसर देखभाल का मुख्य आधार है।
तीन प्रकार के उपचारों में से, कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाने वाला अंतिम था (पहले इंजेक्शन, फिर प्रायोगिक, एक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट का मानव में 28 दिसंबर 1947 को किया गया था) और अब यह नियोप्लास्टिक रोगों के उपचार में एक मानक अभ्यास है। , वैज्ञानिक रूप से स्वीकृत और व्यापक रूप से ऑन्कोलॉजिस्ट के चिकित्सीय आयुध में स्थापित।
हालांकि, यह अभी भी उस रोगी के लिए एक नाटकीय घटना बनी हुई है जो इस नए अनुभव का सामना करने की तैयारी कर रहा है, दोनों क्योंकि यह एक गंभीर और व्यापक बीमारी से संबंधित है - कैंसर - जो अपने आप में रोगी और परिवार के सदस्यों में एक बड़ी भावनात्मक प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, और क्योंकि यह बहुत अलग नैदानिक स्थितियों में निर्धारित है।
कीमोथेरेपी का उपयोग क्यों और कब किया जाता है
कीमोथेरेपी कैंसर थेरेपी का एक रूप है जिसे एक या एक से अधिक कीमोथेरेपी दवाओं को प्रशासित करके कार्यान्वित किया जाता है जिन्हें एंटीब्लास्टिक या साइटोटोक्सिक दवाएं भी कहा जाता है।
इन दवाओं में कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने की क्षमता होती है, अनिवार्य रूप से वे जो असामान्य ट्यूमर कोशिकाओं और सामान्य कोशिकाओं दोनों को गुणा करते हैं।
कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता इस तथ्य में निहित है कि साइटोटोक्सिक दवा को उचित खुराक और समय पर प्रशासित करने से, अधिकांश ट्यूमर कोशिकाएं क्षति की मरम्मत करने और मरने में असमर्थ होती हैं, जबकि अधिकांश सामान्य कोशिकाएं क्षति की मरम्मत करती हैं और जीवित रहती हैं।
आम धारणा के विपरीत, कीमोथेरेपी एक अकेली इकाई नहीं है।
वास्तव में, दर्जनों साइटोटोक्सिक दवाएं हैं, जो गतिविधि और क्रिया के तंत्र में भिन्न हैं, जो कई अलग-अलग योजनाओं में संयुक्त हैं।
प्रत्येक योजना कुछ ट्यूमर और नैदानिक स्थितियों के लिए विशिष्ट है, और साइड इफेक्ट की विशेषता है जो आंशिक रूप से समान और आंशिक रूप से अन्य योजनाओं से अलग हैं।
कीमोथेरेपी में क्या शामिल है
कीमोथेरेपी दवाएं सामान्य और कैंसर दोनों तरह की कोशिकाओं को गुणा करने पर काम करती हैं।
इस कारण से, प्रत्येक कीमोथेरेपी योजना में सामान्य कोशिकाओं को उन विषाक्त प्रभावों से उबरने का मौका देने के लिए निर्धारित अंतराल (चक्र) पर दवाओं को प्रशासित करना शामिल है।
कीमोथेरेपी आमतौर पर अंतःशिरा में दी जाती है और कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक चल सकती है, जो इस्तेमाल की जाने वाली योजना, इस्तेमाल की जा रही दवा की क्रिया के तंत्र और इलाज की जा रही विकृति पर निर्भर करती है।
कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी लंबे समय तक शिरापरक संक्रमण के माध्यम से दी जाती है, जो लगातार कई दिनों या हफ्तों तक चलती है।
कुछ प्रकार की कीमोथेरेपी को मौखिक रूप से, चमड़े के नीचे, सीधे ट्यूमर (इंट्रालेसनल एडमिनिस्ट्रेशन), या शरीर के गुहाओं (पेट, फुफ्फुस गुहा) में भी प्रशासित किया जा सकता है।
उन उपचारों के लिए जिनके लिए लंबे समय तक जलसेक की परिकल्पना की गई है या, किसी भी मामले में, जब कई चक्रों की योजना बनाई जाती है, तो एक छोटी ट्यूब लगाने की सलाह दी जाती है जो एक बड़ी गहरी नस तक पहुंचती है (केंद्रीय शिरापरक कैथेटर) एक छोटे चमड़े के नीचे के जलाशय (पोर्ट-ए-कैथ) के साथ या बिना जलाशय (ग्रोशोंग) के।
इस जलाशय, जिसे कीमोथेरेपी चक्रों के अंत में हटाया जा सकता है, का उपयोग नस को पंचर किए बिना दवाओं को प्रशासित करने के लिए किया जा सकता है, जिससे रोगी को अपनी बाहों को मुक्त करने और दवाओं के कारण होने वाले फ्लेबिटिस के खतरे से बचने की अनुमति मिलती है।
कीमोथेरेपी का उपयोग अकेले कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है (अनन्य कीमोथेरेपी)
इसका एक 'उपचारात्मक' उद्देश्य हो सकता है, अर्थात पूरे ट्यूमर को नष्ट करना और रोगी को ठीक करना या, किसी भी मामले में, उसे अच्छी स्थिति में लंबा जीवन देना, या इसका एक 'उपशामक' उद्देश्य हो सकता है, अर्थात केवल एक सुधार प्राप्त करना लक्षणों में।
यदि एक अनुभवी टीम द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो यह बिना उपचार के अपने प्राकृतिक पाठ्यक्रम में रोग की तुलना में अधिक परिणाम और विषाक्त प्रभाव नहीं देता है।
अधिक बार, कीमोथेरेपी का उपयोग एक एकीकृत चिकित्सीय रणनीति (बहु-विषयक उपचार) के हिस्से के रूप में किया जाता है, साथ में अन्य चिकित्सीय तौर-तरीके, जैसे कि सर्जरी, रेडियोथेरेपी, और संभवतः हार्मोनल और जैविक उपचार (इंटरल्यूकिन, इंटरफेरॉन, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, इंट्रासेल्युलर सिग्नल ट्रांसमिशन में हस्तक्षेप करने वाली दवाएं) , आदि।)।
कीमोथेरेपी का उपयोग और उद्देश्य ट्यूमर और नैदानिक स्थिति के आधार पर भिन्न होता है।
कई नैदानिक चित्र हैं, लेकिन उन्हें संक्षेप में निम्नानुसार किया जा सकता है:
- प्री-ऑपरेटिव कीमोथेरेपी (यानी संभावित सर्जरी से पहले प्रशासित)। आरेख में संदर्भित सर्जरी या तो प्राथमिक ट्यूमर की सर्जरी या मेटास्टेसिस की सर्जरी हो सकती है। कुछ मामलों में सर्जरी को रेडियोथेरेपी से बदला या जोड़ा जा सकता है। दोनों 'स्थानीय-क्षेत्रीय' उपचार हैं (अर्थात शरीर के एक भाग को प्रभावित करना), जबकि कीमोथेरेपी एक 'प्रणालीगत' उपचार है (अर्थात पूरे शरीर को प्रभावित करना)
- विशेष कीमोथेरेपी, ट्यूमर अपनी प्रकृति (जैसे ल्यूकेमिया) से निष्क्रिय है या कीमोथेरेपी के प्रभावी साबित होने पर भी इसके संचालन योग्य होने की पूरी संभावना नहीं है;
- तीन मुख्य स्थितियों में नियो-एडजुवेंट कीमोथेरेपी: ट्यूमर निष्क्रिय है, लेकिन अगर कीमोथेरेपी प्रभावी है तो ऑपरेशन योग्य हो सकता है;
- ट्यूमर ऑपरेशन योग्य है, लेकिन एक संभावना है कि दूर के माइक्रोमास्टेसिस हैं, भले ही वे दिखाई न दें, जिन्हें उपचार के लिए प्राथमिकता दी जानी चाहिए;
- ट्यूमर ऑपरेशन योग्य है लेकिन, अगर कीमोथेरेपी प्रभावी साबित होती है, तो सर्जरी आसान हो सकती है और इसके कट्टरपंथी होने की संभावना अधिक हो सकती है।
- इंट्रा-ऑपरेटिव कीमोथेरेपी (यानी सर्जरी के दौरान प्रशासित)। एक दुर्लभ स्थिति, वास्तव में इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी (हाइपरथर्मिया = एचआईपीईसी से जुड़ी) या पेरिटोनियल या फुफ्फुस मेटास्टेसिस (कार्सिनोसिस) के लिए इंट्राप्लुरल के लिए कम करने योग्य;
- पोस्ट-ऑपरेटिव कीमोथेरेपी (यानी सर्जरी के बाद प्रशासित);
- सहायक (एहतियाती) कीमोथेरेपी। सर्जरी कट्टरपंथी रही है, कोई अवशिष्ट ट्यूमर या दूर के मेटास्टेस नहीं हैं, लेकिन एक जोखिम है कि दूर के माइक्रोमास्टेसिस हो सकते हैं जिनका इलाज उनके बढ़ने से पहले किया जाना चाहिए;
- उपचारात्मक कीमोथेरेपी। सर्जरी कट्टरपंथी नहीं रही है, इलाज के लिए अवशिष्ट ट्यूमर या दूर के मेटास्टेस हैं।
कीमोथेरेपी के साइड इफेक्ट
कीमोथेरेपी के विषाक्त प्रभाव इस तथ्य से जुड़े हैं कि कीमोथेरेपी दवाएं सभी प्रजनन कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं, चाहे वह सामान्य हो या कैंसर।
वास्तव में, अभी भी ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो चुनिंदा रूप से कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करती हैं।
हालांकि, नए सहायक उपचारों के लिए धन्यवाद, कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव अतीत की तुलना में बहुत कम हो गए हैं, वास्तव में, आमतौर पर विश्वास की तुलना में बहुत अधिक सीमित है।
विषाक्त प्रभाव हमेशा नहीं होते हैं, यह व्यक्तिगत दवा संवेदनशीलता पर भी निर्भर करता है।
कीमोथेरेपी के दौर से गुजर रहे मरीज़ काम सहित अपनी लगभग सभी पिछली गतिविधियाँ कर सकते हैं, कुछ अपवादों को छोड़कर, जो आमतौर पर दवा प्रशासन के तुरंत बाद के दिनों तक सीमित होती हैं।
कीमोथेरेपी के प्रशासन के साथ होने वाले दुष्प्रभाव मुख्य रूप से सक्रिय रूप से बढ़ती कोशिका आबादी से बने अंगों या उपकरणों को प्रभावित कर रहे हैं, अर्थात्: पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली (मतली, उल्टी, दस्त, मौखिक श्लेष्मा की सूजन), अस्थि मज्जा (एनीमिया, में कमी सफेद रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स) और बालों के बल्ब (बालों का झड़ना)।
बालों के झड़ने सहित उपरोक्त सभी दुष्प्रभाव प्रतिवर्ती हैं, अर्थात वे उपचार के अंत में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।
जैसा कि हमने कहा है, आजकल कीमोथेरेपी के अधिकांश विषाक्त प्रभावों के खिलाफ प्रभावी चिकित्सीय उपचार हैं।
उदाहरण के लिए, जैविक पदार्थ उपलब्ध हैं जो लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं, उनकी कमी को रोकते हैं और उनकी तेजी से वसूली को बढ़ावा देते हैं।
दस्त के लिए और विशेष रूप से मतली और उल्टी के लिए, औषधीय एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो लगभग सभी मामलों में समस्या को समाप्त कर सकते हैं।
यौन गतिविधि कम हो सकती है, खासकर थकावट के कारण जो एंटीब्लास्टिक्स के प्रशासन का पालन कर सकती है।
इस संबंध में, संभावित उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श उपयोगी है।
दूसरी ओर, भ्रूण को गंभीर नुकसान के खतरे के कारण कीमोथेरेपी के दौरान गर्भावस्था से सख्ती से बचना चाहिए।
कीमोथेरेपी का भविष्य
अनुसंधान का वर्तमान लक्ष्य कैंसर कोशिकाओं के लिए तेजी से चयनात्मक दवाएं और जैविक उपचार प्रदान करना है, अर्थात 'स्मार्ट बम' (टारगेट थेरेपी) जो रोगग्रस्त कोशिकाओं को अत्यधिक प्रभावी और चयनात्मक तरीके से लक्षित करने में सक्षम हैं, जबकि स्वस्थ लोगों पर प्रभाव को सीमित करते हैं। चिकित्सीय प्रभावकारिता और रोगी सहनशीलता में सुधार।
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