गर्भपात: कारण, निदान और उपचार
शब्द "गर्भपात" गर्भावस्था की समाप्ति को संदर्भित करता है जो गर्भावस्था के पहले 180 दिनों के भीतर अनायास होती है
ज्यादातर मामलों में, हालांकि, गर्भपात गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान होता है।
यह आमतौर पर माना जाने की तुलना में बहुत अधिक सामान्य स्थिति है: यह अनुमान लगाया जाता है कि यह 30% तक गर्भधारण को प्रभावित कर सकता है।
गर्भपात क्या है?
गर्भपात "पूर्ण" हो सकता है (बेजान भ्रूण या भ्रूण के पूर्ण सहज निष्कासन की विशेषता); या "अपूर्ण" या "बनाए रखा" (जब गर्भावस्था अभी भी आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय गुहा में मौजूद है, लेकिन भ्रूण या भ्रूण की कोई हृदय गतिविधि नहीं है)।
गर्भपात के कारण क्या हैं?
गर्भपात के कई अलग-अलग कारण होते हैं।
इसमें शामिल है
- गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं (यह निश्चित रूप से गर्भपात का सबसे लगातार कारण है। मातृ आयु के साथ आवृत्ति बढ़ जाती है);
- जन्मजात विकृतियां (सेप्टम, यूनिकॉर्न, आदि) या गर्भाशय के अधिग्रहित विकृतियां (पॉलीप्स, फाइब्रॉएड);
- गर्भाशय ग्रीवा असंयम (गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के बहुत प्रारंभिक चरण में फैलता है, यहां तक कि संकुचन की अनुपस्थिति में भी, जिससे भ्रूण का निष्कासन होता है);
- ऑटोइम्यून या थ्रोम्बोफिलिक रोग (अर्थात जहां रक्त के थक्के में वृद्धि होती है);
- संक्रामक रोग जैसे टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जो भ्रूण को संक्रमित कर सकता है और उसे पीड़ित कर सकता है और फिर मर सकता है;
- अनुपचारित योनि संक्रमण;
- कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता, जो पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन नहीं करती है, वह हार्मोन जो पहली तिमाही में गर्भावस्था के आरोपण और रखरखाव को बढ़ावा देता है।
गर्भपात के लक्षण क्या हैं?
मूक गर्भपात होते हैं, यानी बिना किसी लक्षण के (इस मामले में, निदान नैदानिक है, प्रसूति अल्ट्रासाउंड स्कैन के माध्यम से)।
हालांकि, अन्य मामलों में, गर्भपात रक्त की कमी या गर्भाशय के संकुचन से प्रकट होता है।
गर्भपात के लक्षण एक दूसरे से बहुत भिन्न हो सकते हैं और विभिन्न नैदानिक स्थितियों के अनुसार भिन्न हो सकते हैं।
गर्भपात को कैसे रोका जा सकता है?
गर्भपात के कारण के आधार पर गर्भपात के लिए निवारक उपचार बहुत भिन्न होते हैं।
आराम आम तौर पर पहला और सबसे महत्वपूर्ण उपचार है जिसकी सिफारिश की जाती है यदि गर्भपात की धमकी दी जाती है।
प्रोजेस्टेरोन-आधारित निवारक चिकित्सा उन मामलों में प्रभावी हो सकती है जहां कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता का संदेह है।
ऑटोइम्यून बीमारियों (जैसे कि एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम) या अत्यधिक थ्रोम्बोफिलिया के मामलों में, हेपरिन या एसिटाइल सैलिसिलिक एसिड निर्धारित किया जा सकता है।
गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता के मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा का सेरक्लेज किया जाएगा।
गर्भावस्था से पहले मधुमेह या थायराइड रोग जैसे रोगों का इलाज किया जाना चाहिए।
निदान
गर्भपात का निदान आम तौर पर इस पर आधारित होता है:
- स्त्री रोग परीक्षा;
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
निम्नलिखित भी निर्धारित किया जा सकता है:
- गर्भावस्था परीक्षण;
- गर्भावस्था हार्मोन (एचसीजी) के बीटा अंश की प्लाज्मा खुराक। एचसीजी गर्भाशय में आरोपण से उत्पन्न होता है और गर्भावस्था के तीसरे महीने तक लगातार बढ़ता रहता है। इसके परिवर्तन यह समझने के लिए उपयोगी हैं कि गर्भावस्था विकसित हो रही है या नहीं।
उपचार
एक बार गर्भपात का निदान हो जाने के बाद, आमतौर पर कार्रवाई के दो संभावित पाठ्यक्रम होते हैं:
1) शल्य चिकित्सा उपचार: इसे हिस्टेरोसक्शन द्वारा "इलाज" के रूप में जाना जाता है। व्यवहार में, गर्भाशय गुहा में रखी गई गर्भपात सामग्री को गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से डाले गए प्रवेशनी के माध्यम से चूसा जाता है।
2) कुछ मामलों में गर्भाशय से गर्भपात सामग्री के स्वतःस्फूर्त निष्कासन की प्रतीक्षा करने या गर्भाशय के संकुचन को सुविधाजनक बनाने वाली दवाओं को प्रशासित करके इसके निष्कासन को सुविधाजनक बनाने का निर्णय लिया जा सकता है। इसे 'वेट-एंड-व्यू बिहेवियर' के रूप में जाना जाता है, जो मुख्य रूप से अपूर्ण गर्भपात (आंतरिक गर्भपात के मामले में अधिक दुर्लभ) के मामलों में लागू होता है, और खासकर अगर गर्भपात गर्भावस्था के शुरुआती हफ्तों में हुआ हो।
इसके अलावा पढ़ें:
ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड: यह कैसे काम करता है और यह क्यों महत्वपूर्ण है