गर्भाशय आगे को बढ़ाव: यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अगस्त 30, 2023

जब गर्भाशय निचले श्रोणि से नीचे उतरता है, तो इसे गर्भाशय आगे को बढ़ाव कहा जाता है

यह पीओपी (पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स) का एक विशेष रूप है, एक ऐसी स्थिति जो पेल्विक मांसपेशियों की अत्यधिक कमजोरी के कारण मूत्रमार्ग, मूत्राशय, छोटी आंत, मलाशय, योनि या गर्भाशय के प्रोलैप्स (और इसलिए वंश) का कारण बन सकती है।

आमतौर पर बच्चे के जन्म के कारण (विशेषकर यदि एक से अधिक), उम्र बढ़ने, मोटापे की स्थिति, दर्दनाक चोट, या पेट में दबाव बढ़ने की आदत (उदाहरण के लिए, यदि आप ऐसा काम करते हैं जिसमें लगातार वजन उठाना शामिल है), पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स गंभीरता में भिन्नता हो सकती है।

वास्तविक घटना की गणना करना मुश्किल है, क्योंकि इसके हल्के रूपों में, इन अंगों में से किसी एक का उतरना पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है और व्यक्ति को किसी भी चिकित्सा सलाह की आवश्यकता नहीं होती है।

आईसीएस (इंटरनेशनल कॉन्टिनेंस सोसाइटी) के अनुसार पहले और दूसरे चरण का प्रोलैप्स 48% महिला आबादी को प्रभावित करता है, तीसरी और चौथी डिग्री का प्रोलैप्स 2% महिलाओं को प्रभावित करता है।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव के विशिष्ट मामले में, यह तब होता है जब गर्भाशय तब तक नीचे आता है जब तक कि वह योनि पर कब्जा न कर ले

आमतौर पर, रोगी को जननांग क्षेत्र में दर्द और जकड़न की भावना का अनुभव होता है।

यही कारण है कि पेल्विक फ्लोर को मजबूत करना, निवारक कार्रवाई करना आवश्यक हो जाता है।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव: यह क्या है?

जब गर्भाशय आगे को बढ़ जाता है, तो गर्भाशय अपना शारीरिक संबंध खो देता है और योनि में उतर जाता है।

योनि में जितना अधिक उभार होगा, प्रोलैप्स उतना ही अधिक गंभीर होगा:

प्रथम डिग्री गर्भाशय आगे को बढ़ाव में गर्भाशय का केवल एक छोटा सा हिस्सा शामिल होता है
द्वितीय डिग्री गर्भाशय प्रोलैप्स में, गर्भाशय योनि इंट्रोइटस तक पहुंच जाता है,
तीसरी डिग्री के गर्भाशय प्रोलैप्स में, गर्भाशय योनि के द्वार से बाहर निकल जाता है,
चौथी डिग्री के गर्भाशय प्रोलैप्स में, गर्भाशय योनि से बाहर निकल जाता है।

लेकिन एक और अंतर भी है: जब गर्भाशय योनि के अंदर होता है तो प्रोलैप्स को अधूरा कहा जाता है, जबकि अगर स्लिप पूरी हो जाती है और अंग बाहर आ जाता है तो यह पूरा हो जाता है।

गर्भाशय के मामले में मुख्य कारण पेल्विक फ़्लोर का ढीला होना है

यह, उदर गुहा के आधार पर श्रोणि क्षेत्र में स्थित है, इसमें मांसपेशियां, संयोजी ऊतक और स्नायुबंधन शामिल हैं और एक प्राथमिक कार्य करता है: वास्तव में, यह श्रोणि अंगों (गर्भाशय, मूत्रमार्ग, मूत्राशय, आंत) को सही स्थिति में रखता है।

यदि यह घायल हो जाए या कमजोर हो जाए तो ये नीचे की ओर खिसक जाते हैं और अनेक समस्याओं को जन्म देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को रखने के लिए, गर्भाशय छोटे श्रोणि में मूत्राशय, मलाशय, आंतों की छोरों और योनि के बीच स्थित होता है।

जब पेल्विक फ्लोर स्वस्थ होता है, तो केवल गर्भाशय ग्रीवा योनि में कुछ सेमी तक बाहर निकलती है।

कारणों

यद्यपि इसके कई कारण हो सकते हैं, लेकिन गर्भाशय के आगे बढ़ने का मुख्य कारण प्रसव है: निष्कासन चरण के दौरान बच्चे का सिर, योनि नहर के साथ गुजरता है और संयोजी और मांसपेशियों दोनों संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।

लंबे प्रसव या विशेष रूप से जटिल प्रसव की स्थिति में प्रोलैप्स होने की अधिक संभावना होती है और बहुपत्नी महिलाओं में यह अधिक बार होता है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने का एक और आम कारण रजोनिवृत्ति है, जब अंडाशय अपना कार्य बदलते हैं और नए हार्मोनल संपत्ति के कारण लोचदार फाइबर के नुकसान के कारण मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।

हालाँकि, गर्भाशय आगे को बढ़ाव के मामलों में भी हो सकता है

मोटापा
पुराना कब्ज,
भारी काम,
वह खेल जिसमें लगातार वजन उठाना शामिल है,
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (खांसी के कारण जो पेट के अंदर दबाव बढ़ाता है)।

गर्भाशय के आगे को बढ़ाव का अंतर्निहित तंत्र पेल्विक फ्लोर की चोट है, लेकिन एक नियम के रूप में (जब तक कि यह बहुत हिंसक न हो या भ्रूण बहुत बड़ा न हो), यह संभावना नहीं है कि एक ही प्रसव या एक ही घटना गर्भाशय के आगे बढ़ने का कारण बनेगी।

काफी कुछ जोखिम कारक हैं:

भागों की उच्च संख्या,
उम्र बढ़ने,
पैल्विक अंगों पर सर्जरी,
जन्मजात कोलेजन रोग,
क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के कारण होने वाली पुरानी खांसी।

जो लोग हल्के गर्भाशय प्रोलैप्स से पीड़ित होते हैं उन्हें आमतौर पर कोई लक्षण अनुभव नहीं होता है

मध्यम और गंभीर गर्भाशय आगे को बढ़ाव का मामला अलग-अलग होता है, जिसका प्राथमिक लक्षण योनि के स्तर पर अवरोध की भावना से होता है।

जब गर्भाशय योनि से बाहर आता है, तो श्रोणि में भारीपन महसूस होता है, जैसे कि कोई विदेशी वस्तु हो।

अक्सर महिला को पेशाब करने में कठिनाई होती है, मूत्र का अनैच्छिक रिसाव (असंयम) होता है या उसे मूत्राशय को खाली करने की तत्काल आवश्यकता महसूस हो सकती है।

शौच करने में कठिनाई कम ही दिखाई देती है।

गर्भाशय खिसकने के मुख्य लक्षणों में संभोग करने में कठिनाई या उसके दौरान दर्द महसूस होना शामिल है।

असंयम वह लक्षण है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर सबसे अधिक प्रभाव डालता है।

यदि प्रयास के बाद मूत्र का रिसाव होता है, चाहे वह वजन उठाना हो या खांसी हो, तो हम उन्हें पेल्विक फ्लोर को मजबूत करने के लिए व्यायाम के साथ हल करने का प्रयास करते हैं और - केवल बाद के चरण में - हम संभवतः ऑपरेशन सर्जिकल के साथ आगे बढ़ते हैं।

दूसरी ओर, यदि असंयम अत्यावश्यकता के कारण होता है, और नुकसान एक बहुत मजबूत पेशाब उत्तेजना के बाद होता है, तो सर्जरी का अभ्यास लगभग कभी नहीं किया जाता है क्योंकि पुनर्वास चिकित्सा अधिक प्रभावी होती है।

लक्षणों को "क्रोनिक" होने से रोकने के लिए, और बदतर होने से लेकर जब तक कि वे रोजमर्रा की जिंदगी में बाधा न डालें, इन लक्षणों के महसूस होते ही अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

योनि प्रोलैप्स की सबसे गंभीर जटिलताओं में योनि अल्सर (बाहर निकले गर्भाशय और योनि की दीवारों के बीच रगड़ के कारण) और अन्य पैल्विक अंगों का प्रोलैप्स शामिल हैं।

एक घटना, यह, उसी तरह, पेल्विक फ्लोर के कमजोर होने के कारण हुई।

निदान

गर्भाशय के आगे को बढ़ाव (साथ ही अन्य पैल्विक अंगों के आगे बढ़ने) का निदान स्त्री रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा पैल्विक परीक्षा के माध्यम से किया जाता है: रोगी के लक्षणों को सुनने के बाद, विशेषज्ञ योनि नहर की जांच करता है और गर्भाशय की स्थिति का मूल्यांकन करता है। वीक्षक. अंत में, वह महिला को यह समझने के लिए पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को सिकोड़ने के लिए कहता है कि क्या यह अपना कार्य करना जारी रखती है या इसके बजाय, अत्यधिक कमजोर हो गई है।

केवल दुर्लभ मामलों में ही आगे की जांच आवश्यक हो सकती है जैसे कि अल्ट्रासाउंड या परमाणु चुंबकीय अनुनाद: सामान्य तौर पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ उन्हें केवल तभी करना चुनते हैं जब प्रोलैप्स की गंभीरता को निश्चित रूप से स्थापित करना संभव नहीं होता है।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव: संभावित उपचार और इलाज

गर्भाशय के आगे बढ़ने का उपचार स्लिप की गंभीरता और अन्य पेल्विक अंगों के शामिल होने पर निर्भर करता है।

सामान्य तौर पर, अत्यधिक गंभीरता के मामलों को छोड़कर, रूढ़िवादी उपचार का विकल्प चुना जाता है, इसके विफल होने की स्थिति में ही सर्जरी पर स्विच किया जाता है।

ग्रेड 1 गर्भाशय प्रोलैप्स के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है

आपका डॉक्टर आपको अतिरिक्त वजन कम करने और भारी सामान उठाने से बचने की सलाह देगा।

वह आपको पेल्विक फ्लोर को मजबूत करने वाले कुछ व्यायाम, जिन्हें "केगेल व्यायाम" कहा जाता है, करना भी सिखाएंगे।

इनमें पेल्विक अंगों को सहारा देने वाली मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन शामिल होते हैं: मूत्राशय को खाली करने के बाद, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां 5-10 सेकंड के लिए सिकुड़ती हैं और उतने ही समय के लिए बाहर निकलती हैं।

व्यायाम को दिन में 2-3 बार दोहराया जाना चाहिए, 10 की श्रृंखला में करना चाहिए और ध्यान रखना चाहिए कि पेट की मांसपेशियों, नितंबों और पैरों को न हिलाएं।

दूसरी, तीसरी और चौथी डिग्री के गर्भाशय प्रोलैप्स के मामले में, यदि चिकित्सा-पुनर्वास चिकित्सा कोई प्रभाव नहीं डालती है, तो सर्जरी आवश्यक है।

किसी भी स्थिति में, एक विशिष्ट रूढ़िवादी चिकित्सा स्थापित करके इस मार्ग से बचने का प्रयास किया जाता है।

रजोनिवृत्त महिलाओं को एस्ट्रोजेन निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह वास्तव में उनकी कमी है - पुराने रोगियों में - पेल्विक फ्लोर के कमजोर होने का कारण बनता है।