एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग WHO के नए दिशानिर्देशों के अनुसार करें
2019 में, दुनिया भर में अनुमानित 4.95 मिलियन घातक मामले थे जो कई एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी (एमडीआर) बैक्टीरियल स्ट्रेन से जुड़े थे, जिनमें से 1.27 मिलियन सीधे एमडीआर संक्रमणों के लिए जिम्मेदार थे।
इसलिए 10 तक प्रति वर्ष 2050 मिलियन तक पहुंचने वाली मौतों को रोकने के लिए तेजी से कार्रवाई की आवश्यकता है।
एमडीआर बैक्टीरिया हैं: एस्चेरिचिया कोली, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, एसिनेटोबैक्टर बॉमनी और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा।
यूरोपियन सेंटर फॉर इंफेक्शन कंट्रोल (ईसीडीसी) के अनुसार, इटली यूरोपीय देश है जहां एमडीआर बैक्टीरिया के संक्रमण से सबसे ज्यादा मामले (201,584 में 2015) और मौतें (10,762 में 2015) हुई हैं।
WHO, 2015 में शुरू किए गए एंटीबायोटिक प्रतिरोध से निपटने के कार्यक्रम के हिस्से के रूप में और 2017 में यूरोपीय आयोग द्वारा साझा किया गया, 18 नवंबर को 'WHO AWaRe एंटीबायोटिक बुक' प्रकाशित करता है।
पुस्तक में स्थानीय और अस्पताल दोनों में अनुबंधित वयस्कों और बच्चों के 30 से अधिक संक्रामक रोगों के प्रबंधन के लिए नैदानिक सिफारिशें हैं।
विशेष रूप से, पुस्तक नैदानिक स्थितियों को स्पष्ट रूप से परिभाषित करती है जिसमें वैज्ञानिक प्रमाणों के आधार पर एंटीबायोटिक्स आवश्यक नहीं हैं क्योंकि वे अनावश्यक हैं और चयनात्मक दबाव से बचने के लिए जो प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव का पक्ष लेते हैं।
यह भी निर्धारित किया गया है कि एंटीबायोटिक उपचार की अवधि, नए दिशानिर्देशों के अनुसार, पहले की सिफारिश की तुलना में बहुत कम होनी चाहिए, लेकिन हल्के और मध्यम गंभीरता के रूपों में नैदानिक वसूली प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है।
प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव और प्रसार को रोकने के लिए, बैक्टीरिया पर घातक प्रभाव डालने के लिए संक्रमण के स्थल पर पर्याप्त सांद्रता तक पहुंचने में सक्षम खुराक को अपनाना आवश्यक है।
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और प्रतिरोध के विकास के जोखिम को कम करने के लिए सबसे आम संक्रमणों के लिए पहली और दूसरी पंक्ति के एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने में चिकित्सकों का समर्थन करने वाली पुस्तक, AWaRe नामक 4 समूहों में वर्गीकरण को संदर्भित करती है।
प्रथम-पंक्ति एंटीबायोटिक्स (एक्सेस समूह), जिन्हें विफलता या अधिक गंभीर रूपों (देखें) के मामले में उपयोग किया जाना चाहिए और जिन्हें असाध्य मामलों के लिए रिजर्व (रिजर्व) के रूप में छोड़ा जाना चाहिए।
चौथा समूह उन लोगों को सूचीबद्ध करता है जिनका कभी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए (अनुशंसित नहीं)।
एक्सेस एंटीबायोटिक्स संकीर्ण-स्पेक्ट्रम हैं, एक अच्छी सुरक्षा प्रोफ़ाइल है और आमतौर पर प्रतिरोध को प्रेरित करने का कम जोखिम है
उन्हें सबसे आम संक्रमणों के अनुभवजन्य चिकित्सा (पहली या दूसरी पसंद के विकल्प के रूप में) के लिए अनुशंसित किया जाता है।
WHO ने 2023 के लिए एक लक्ष्य निर्धारित किया है कि राष्ट्रीय स्तर पर वैश्विक एंटीबायोटिक खपत का कम से कम 60% एक्सेस समूह से आना चाहिए।
इस सूची में शामिल हैं, दूसरों के बीच, एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानिक एसिड, सेफ़ाज़ोलिन, डॉक्सीसाइक्लिन, मेट्रोनिडाज़ोल, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, सल्फामेथोक्साज़ोल / ट्राइमेथोप्रिम।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फ्लोरक्विनोलोन और मैक्रोलाइड्स अनुपस्थित हैं क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं के इन दो वर्गों के प्रतिरोध इतनी उच्च दर पर पहुंच गए हैं कि उनके उपयोग की पहली बार में सिफारिश नहीं की जाती है।
वॉच लिस्ट एंटीबायोटिक्स व्यापक स्पेक्ट्रम हैं
उनके पास प्रतिरोध को प्रेरित करने का एक उच्च जोखिम है और केवल अधिक गंभीर नैदानिक प्रस्तुतियों वाले रोगियों में या उन संक्रमणों के लिए पहली पसंद के विकल्प के रूप में सिफारिश की जाती है जिनके एटिऑलॉजिकल एजेंट एक्सेस समूह एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी हैं।
इस सूची में शामिल हैं, दूसरों के बीच, एजिथ्रोमाइसिन और मैक्रोलाइड्स, सीफेपाइम, सेफिक्साइम, सेफॉक्सिटिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, मिनोसाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन, ओरल फॉस्फोमाइसिन, कार्बापेनेम्स, ओरल और ईवी नियोमाइसिन, नेटिलमाइसिन, पिपेरेसिलिन/टाज़ोबैक्टम, रिफैम्पिन, रिफैक्सिमिन, टेइकोप्लानिन, ओरल और ईवी वैनकोमाइसिन।
अंत में, आरक्षित सूची में एंटीबायोटिक्स शामिल हैं जिनका उपयोग क्लिनिकल और माइक्रोबायोलॉजिकल विफलता की स्थिति में अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है या कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी कीटाणुओं के साथ जीवन-धमकाने वाले संक्रमणों का इलाज किया जाता है।
आरक्षित सूची में अन्य के साथ-साथ एज़ट्रोनम, सेफिडरोकोल, सेफ्टारोलाइन-फॉसमिल, सेफ्टाज़िडाइम/एविबैक्टम, सेफ्टोलोजेन/टाज़ोबैक्टम, डलबावैंसिन, डाल्फोप्रिस्टिन/क्विनप्रिस्टिन, डाप्टोमाइसिन, एरावासाइक्लिन, फ़ॉस्फोमाइसिन ईवी, इमिपेनेम/सिलस्टैटिन/रिलेबैक्टम, लाइनज़ोलिड, मेरोपेनेम/वाबरबैक्टम शामिल हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन की पुस्तक में उन 10 सिंड्रोमों पर इन्फोग्राफिक्स भी शामिल हैं जो आमतौर पर जीपी और मुक्त पसंद के बाल रोग विशेषज्ञों (सामुदायिक निमोनिया, यूटीआई, ब्रोंकाइटिस, सीओपीडी, साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ, बैक्टीरियल लिम्फैडेनाइटिस, ओटिटिस, ग्रसनीशोथ, दांत / मुंह के संक्रमण) दोनों द्वारा अनुवादित और अनुकूलित हैं। AIFA-OPERA द्वारा हमारी महामारी संबंधी वास्तविकता के लिए और एक पुस्तिका में एकत्र किया गया है जो सभी डॉक्टरों को भेजा जाएगा।
पुस्तिका क्षेत्र में और नर्सिंग होम में काम करने वाले चिकित्सकों के लिए नवीनतम वैज्ञानिक प्रमाणों के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा अनुशंसाओं वाली एक मूल्यवान और संक्षिप्त पॉकेट-आकार की सहायता है।
अपने स्मार्टफोन या दस्तावेजों में शामिल सभी सामग्री वाले अन्य इलेक्ट्रॉनिक उपकरण को डाउनलोड करने के लिए एक 'ऐप' भी विकसित किया जा रहा है।
नवीनतम वैज्ञानिक प्रमाणों के आधार पर तैयार किए गए और मूल्यांकन किए गए कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के साथ संक्रमण के लक्षित उपचार पर पहली 'आइफा-ओपेरा सिफारिशें' भी उपलब्ध हैं। GRADE-Adolopment विधि, अस्पताल में भर्ती रोगियों और क्षेत्र में इटली में सबसे अधिक बार अलग किए गए MDR बैक्टीरिया से निपटने के लिए (तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के लिए एंटरोबैक्टेरेल्स प्रतिरोधी, कार्बापेनेम के लिए एंटरोबैक्टेरेल्स प्रतिरोधी, कार्बापेनेम के लिए एसिनेटोबैक्टर बॉमनी प्रतिरोधी और मुश्किल-से-इलाज [डीटीआर] स्यूडोमोनास एसपीपी।)
नए साक्ष्य के उपलब्ध होते ही सभी दस्तावेजों और आवेदनों को समय-समय पर अद्यतन किया जाएगा।
हम जिस कठिन महामारी विज्ञान के दौर से गुजर रहे हैं, वह सूचना और शिक्षा परियोजना की प्रासंगिकता को स्पष्ट रूप से उजागर करता है, जिसे एआईएफए, डब्ल्यूएचओ परियोजना ले रहा है, एक ऐसे विषय पर प्रस्ताव दे रहा है, जिसमें आबादी की भलाई के लिए तेजी से बदलाव की जरूरत है।
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