नेत्र रोग: मैक्यूलोपैथी क्या है?
मैक्युलोपैथी शब्द नेत्र रोगों की एक पूरी श्रृंखला की पहचान करता है जो मैक्युला को प्रभावित कर सकता है: मैक्युला आंख का एक हिस्सा है, जो रेटिना के केंद्र में स्थित है, जो स्पष्ट और विस्तृत दृष्टि के लिए जिम्मेदार है।
यह एक अत्यंत नाजुक क्षेत्र है जो रोग संबंधी और अपक्षयी घटनाओं के प्रति बहुत संवेदनशील है।
मैक्युलोपैथियाँ विविध हैं और अलग-अलग डिग्री और अलग-अलग तरीकों से दृष्टि को प्रभावित करती हैं।
मैक्युला
यह रेटिना के केंद्रीय क्षेत्र का निर्माण करता है, जो नेत्रगोलक के पिछले भाग में स्थित होता है।
जबकि रेटिना परिधीय दृष्टि के लिए जिम्मेदार है, मैक्युला आंख का वह क्षेत्र है जहां फोटोरिसेप्टर का घनत्व सबसे अधिक है और इसलिए यह इसके लिए जिम्मेदार है:
- केंद्रीय दृष्टि: यह सबसे तीक्ष्ण और सबसे विस्तृत दृष्टि है जो आपको दृश्य क्षेत्र के केंद्र में अपना ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देती है। फोटोरिसेप्टर्स के लिए धन्यवाद, आंख द्वारा रोकी गई प्रकाश उत्तेजनाएं आवेगों में बदल जाती हैं, जो ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंचती हैं।
- रंग पहचान: मैक्युला के केंद्र में फोविया है, एक हल्का रेटिना अवसाद जहां रंगों को अलग करने में सक्षम अधिकांश शंकु केंद्रित होते हैं।
- बिंदु या विशिष्ट दृष्टि: रेटिना की तुलना में, मैक्युला विवरण और बहुत छोटे विवरण को अधिक स्पष्ट रूप से अलग करने में सक्षम है; उदाहरण के लिए, बिंदु दृष्टि पढ़ने, चेहरे को पहचानने, सिलाई करने के लिए सुई में धागा डालने आदि की अनुमति देती है।
- इसलिए यह स्पष्ट प्रतीत होता है कि इस शारीरिक क्षेत्र को प्रभावित करने वाली विकृति में दृष्टि अलग-अलग सीमा तक और विभिन्न रूपों में शामिल हो सकती है। मैक्युलोपैथियों में द्विपक्षीय भागीदारी हो सकती है, भले ही कभी-कभी दोनों आँखों के बीच समसामयिक न हो।
मैकुलोपैथी के प्रकार
मैक्युला को प्रभावित करने वाली विकृतियाँ कई हो सकती हैं और अलग-अलग प्रकृति की हो सकती हैं: सबसे पहले, वंशानुगत मैक्युलोपैथी के रूपों या अधिग्रहीत मैक्युलोपैथी के रूपों के बीच अंतर करना संभव है।
जबकि पहले मामले में मैक्युला का अध: पतन आनुवंशिक कारकों के कारण होता है, दूसरे मामले में पूर्वगामी बाहरी कारक हो सकते हैं।
अधिग्रहीत मैक्युलोपैथियाँ
पश्चिमी देशों में सबसे अधिक बार होने वाली अधिग्रहीत मैक्यूलोपैथी और दृष्टि हानि का मुख्य कारण उम्र से संबंधित मैक्यूलर अध: पतन है।
अन्य मैक्युलोपैथियाँ मुख्य रूप से निम्न से उत्पन्न हो सकती हैं: अपक्षयी प्रक्रियाएँ; सूजन जैसे कि गैर-संक्रामक पोस्टीरियर यूवाइटिस और सीरस कोरियोरेटिनोपैथिस; यूवाइटिस और रेटिनाइटिस जैसे संक्रामक; आघात और संवहनी शिथिलता जिसके कारण रेटिनल इस्किमिया, मैक्यूलर होल, रेटिनल डिटेचमेंट, मैक्यूलर पुकर या कन्कसिव एडिमा (बर्लिन एडिमा) हो सकता है।
प्रेरित मैकुलोपैथी के भी रूप हैं, जो पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताओं का परिणाम हो सकते हैं, जैसे मोतियाबिंद सर्जरी के बाद मैक्यूलर एडिमा, या कुछ एंटीसाइकोटिक्स जैसे विशेष फार्मास्युटिकल उपचारों के कारण।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अपक्षयी कारकों के कारण मैकुलोपैथी वृद्ध हो सकती है या पैथोलॉजिकल मायोपिया से जुड़ी हो सकती है।
अधिक उम्र के कारण होने वाला मैक्यूलर डीजनरेशन अधिग्रहीत मैक्यूलोपैथी के सबसे सामान्य कारणों में से एक है और यह 55 वर्ष की आयु के बाद अंधेपन के मुख्य कारकों में से एक है।
यह एक दीर्घकालिक बीमारी है, जो दृष्टि में धीरे-धीरे कमी की विशेषता है, जिसमें मैक्यूलर शरीर रचना का क्रमिक विनाश शामिल है, जिसका प्रभाव कोरॉइडल स्तर पर भी होता है।
उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन दो रूपों में विकसित हो सकता है
- एट्रोफिक या शुष्क मैक्यूलर अध: पतन की विशेषता धीमी गति से विकास है, प्रारंभिक चरणों में इसमें ड्रूसन नामक प्रोटीन और ग्लाइसेमिक जमा का संचय शामिल होता है, मैक्यूलर क्षेत्र में शोष के पैच के गठन तक, जिसके परिणामस्वरूप दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है।
- नव संवहनी या गीला धब्बेदार अध: पतन: यह एक अधिक तेजी से बढ़ने वाली अपक्षयी बीमारी है जिसमें कोरॉइड में असामान्य रक्त वाहिकाओं का निर्माण शामिल है। इन वृद्धियों में मौजूद रक्त और तरल पदार्थ मैक्युला के नीचे एकत्रित हो जाते हैं, जिससे रेटिना की परतों के बीच स्राव होता है, जिससे दृष्टि की विकृति या यहां तक कि अंधापन के साथ उन्हें नुकसान पहुंचता है।
- इसके बजाय मायोपिक मैकुलोपैथी अपक्षयी या पैथोलॉजिकल मायोपिया वाले रोगियों को प्रभावित कर सकती है, आमतौर पर 6 डायोप्टर से अधिक अपवर्तक दोष के साथ।
यह विकार इसलिए उत्पन्न होता है क्योंकि रेटिना निकट दृष्टि दोष के कारण नेत्रगोलक के विस्तार को अनुकूलित करने में असमर्थ होता है, और इसलिए इसमें खिंचाव या चोट लगती है।
मैक्यूलोपैथी के इस रूप से दृश्य तीक्ष्णता और छवि विरूपण में अचानक कमी के साथ रक्तस्राव भी हो सकता है।
मैक्यूलोपैथी का एक अनोखा रूप मैकुलर पुकर है जिसमें रेटिना की आंतरिक सतह पर एक पतली पारभासी झिल्ली का विकास होता है, जिसे एपिरेटिनल कहा जाता है।
उत्तरार्द्ध रेटिना के केंद्रीय क्षेत्र में सिकुड़न का कारण बन सकता है, जिसके कार्य को बदला जा सकता है।
इसके बजाय, मैक्यूलर छेद रेटिना ऊतक और फोवियल क्षेत्र के टूटने के कारण मैक्यूला का एक दोष है।
यह विभिन्न रोग स्थितियों के कारण हो सकता है जिसमें एपिरेटिनल झिल्ली का निर्माण, दर्दनाक घटनाएं, मायोपिक अध: पतन, संवहनी अवरोध और उच्च रक्तचाप रेटिनोपैथी शामिल हैं।
वंशानुगत मैकुलोपैथी
कुछ मामलों में, मैक्युला दोष बच्चों और युवा रोगियों में भी होता है; अक्सर ये वंशानुगत विकृति होती हैं जिन्हें मैक्यूलर डिस्ट्रोफी के रूप में परिभाषित किया जाता है।
वंशानुगत मैकुलोपैथी के मुख्य रूप हैं:
- स्टारगार्ड रोग, किशोर मैक्यूलर डिस्ट्रोफी का सबसे आम रूप है और इसमें कम उम्र से ही केंद्रीय दृष्टि की कमी शामिल है।
- बेस्ट रोग या विटेलिफॉर्म डिस्ट्रोफी, फोविया के भीतर एक बड़े पीले घाव की विशेषता।
- रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, रेटिना का एक विकार जिसके कारण परिधीय दृष्टि की हानि और हेमरलोपैथी यानी रतौंधी हो सकती है।
मुख्य लक्षण क्या हैं
मैक्यूलोपैथी की पहचान करना बिल्कुल भी आसान नहीं है, खासकर जब यह केवल एक आंख को प्रभावित करता है।
एक महत्वपूर्ण खतरे की घंटी दृष्टि में ध्यान देने योग्य या अचानक कमी है; इसके लिए नियमित रूप से आंखों की जांच कराने की सलाह दी जाती है।
मैकुलोपैथी की संभावित शुरुआत का मुख्य संकेत निस्संदेह केंद्रीय दृश्य समारोह का नुकसान है, अन्य लक्षण हो सकते हैं:
- कायापलट या छवियों की विकृत या परिवर्तित दृष्टि;
- सुस्त या चमकीले रंगों की धारणा;
- दृश्य क्षेत्र में काले धब्बों की धारणा;
- स्कोटोमा, यानी अंधे, काले या रंगीन धब्बों की धारणा जो स्थिर या रुक-रुक कर हो सकती है, जिसके चारों ओर दृष्टि आम तौर पर अच्छी होती है;
- खराब कंट्रास्ट संवेदनशीलता;
- पढ़ने में कठिनाई;
- रात में दृष्टि में कमी;
निदान
मैक्युलोपैथियों की अपक्षयी प्रकृति को देखते हुए, विकार का शीघ्र निदान मौलिक महत्व की भूमिका निभाता है, क्योंकि बीमारी की उपेक्षा करने से बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं और सबसे खराब मामलों में अंधापन भी हो सकता है।
मैक्यूलोपैथी के लक्षणों की पुष्टि विभिन्न लक्षित नैदानिक परीक्षणों द्वारा की जा सकती है:
- मैक्युला की खराबी का पता लगाने के लिए एम्सलर परीक्षण सबसे सरल और सबसे तत्काल तरीकों में से एक है। जांच के दौरान, रोगी को बारी-बारी से पहले एक आंख से और फिर दूसरी आंख से, एक केंद्रीय बिंदु के साथ रेखाओं के ग्रिड का निरीक्षण करना होगा; सामान्य दृष्टि से केंद्रीय क्षेत्र के चारों ओर की सभी रेखाएँ सीधी होंगी, जबकि यदि रोगी उन्हें बदला हुआ महसूस करता है तो मैक्युला की बीमारी का संदेह करना संभव है।
- दृश्य तीक्ष्णता का मापन, केंद्रीय निम्न दृष्टि की सीमा निर्धारित करने के लिए उपयोगी;
- फंडस का विश्लेषण, एक ऑप्थाल्मोस्कोप के लिए धन्यवाद, रेटिना और नेत्रगोलक की अन्य सभी संरचनाओं का निरीक्षण करना संभव है;
- ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (ओसीटी): मैक्यूलर स्तर पर रेटिना परतों का विस्तार से अध्ययन करने और किसी भी रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए;
- फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी या रेटिनल फ़्लोरेसेंस एंजियोग्राफी, जिसमें रेटिना और कोरॉइड की रक्त वाहिकाओं के भीतर रक्त के प्रवाह की जांच करना संभव है;
मैक्युलोपैथियों का उपचार और इलाज
मैक्युला से जुड़ी विकृति का उपचार अद्वितीय नहीं है: वास्तव में, अलग-अलग उपचार और उपचार हैं जिनका उपयोग मैक्युलोपैथी के प्रकार, व्यक्तिगत पाठ्यक्रम या लक्षणों की गंभीरता के आधार पर किया जा सकता है।
कुछ विकृति के लिए, विशेष रूप से एट्रोफिक अपक्षयी मैकुलोपैथी में, ऐसे कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं जो दृष्टि हानि को रोक सकें या अपक्षयी प्रक्रिया को काफी धीमा कर सकें, भले ही एंटीऑक्सिडेंट सहित कुछ पदार्थों के पूरक आहार ने प्रारंभिक उम्र से संबंधित मैक्यूलर अध: पतन में अपनी प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया हो। .
गीली उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के उपचार के लिए, एंजियोजेनेसिस के खिलाफ दवाओं के इंजेक्शन काफी महत्वपूर्ण हैं: दृष्टि की हानि को धीमा करने, आंखों के घावों को नियंत्रण में रखने और नई असामान्य रक्त वाहिकाओं के गठन से बचने के लिए इन दवाओं को नेत्रगोलक में इंजेक्ट किया जा सकता है। रेटिना.
इस थेरेपी से प्राप्त परिणाम बहुत उत्साहजनक हैं और वर्तमान में पैथोलॉजी के अपक्षयी पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने या धीमा करने की अनुमति देते हैं।
मैक्यूलर पुकर जैसे मैक्यूलोपैथी के अन्य रूप सर्जिकल प्रकार के चिकित्सीय दृष्टिकोण के बजाय खुद को उधार देते हैं जिसका उद्देश्य एपिरेटिनल झिल्ली को हटाना है जो मैक्यूला के खिंचाव को निर्धारित करता है जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है।
दूसरी ओर, कुछ रूपों में, लेजर उपचार का संकेत दिया जाता है जिसे मैक्युला पर सुधार प्रभाव डालने के लिए मैक्युला या अन्य रेटिना क्षेत्रों पर लागू किया जा सकता है।
उपचार का चुनाव नेत्र रोग विशेषज्ञ के विवेक पर निर्भर करता है और मैक्यूलोपैथी के प्रकार पर निर्भर करता है, जिनमें से सभी मैक्यूला को शामिल करने वाली विभिन्न विकृतियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
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