फाइब्रोमायोमा: गर्भाशय फाइब्रोमा

By क्रिस्टियानो एंटिनो On नवम्बर 8, 2022

फाइब्रोमायोमा, जिसे अक्सर गर्भाशय फाइब्रोमा के रूप में जाना जाता है, गर्भाशय का सबसे लगातार सौम्य ट्यूमर है। समानार्थी हैं मायोमा और लेयोमायोमा

फाइब्रोमा उपजाऊ उम्र का एक विशिष्ट रोगविज्ञान है और इस तरह डिम्बग्रंथि हार्मोन उत्पादन द्वारा इसके विकास में उत्तेजित किया जा सकता है।

दरअसल, रजोनिवृत्ति के साथ अक्सर इसकी मात्रा में कमी आती है।

25 वर्ष से अधिक उम्र की 30% से अधिक महिलाओं में एक या अधिक फाइब्रॉएड होते हैं, लेकिन इनमें से 25% से कम फाइब्रॉएड लक्षणों के साथ होते हैं।

संभावना है कि एक फाइब्रॉएड एक घातक रूप में पतित हो सकता है अत्यंत दुर्लभ है (1 में लगभग 1000); नैदानिक या अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान पता चला मात्रा में तेजी से वृद्धि के कारण इस तरह के जोखिम का संदेह हो सकता है।

रजोनिवृत्ति के साथ, जब हार्मोनल उत्तेजना बंद हो जाती है, फाइब्रोमायोमा अनायास वापस आ जाता है।

हम फाइब्रोमायोमा (या गर्भाशय फाइब्रॉएड) को कैसे नोटिस करते हैं?

चार में से तीन बार, स्त्री रोग संबंधी जांच या अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान कभी-कभी फाइब्रोमायोमा का पता लगाया जाता है।

सबसे लगातार लक्षण मेनोरेजिया है, यानी मासिक धर्म प्रवाह की उपस्थिति जो सामान्य से बहुत अधिक प्रचुर मात्रा में होती है और रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ होती है: मेनोमेट्रोरेहाजिक चक्र।

कुछ महिलाओं में, जो मासिक धर्म में वृद्धि के बारे में चिंता नहीं करती हैं, हाइपोक्रोमिक साइडरोपेनिक एनीमिया फाइब्रोमा का संकेत हो सकता है।

अक्सर फाइब्रोमा की उपस्थिति, विशेष रूप से एक बड़ी, निचले पेट या लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द और/या वजन की भावना पैदा कर सकती है।

इसके अलावा, फाइब्रोमा की मात्रा और स्थान के आधार पर, मूत्राशय पर दबाव (जो गर्भाशय के करीब है), या आंत्र के लक्षणों की स्थिति में मूत्र संबंधी लक्षण मौजूद हो सकते हैं (बार-बार या कभी-कभी मूत्र असंयम का आग्रह) मलाशय पर दबाव के कारण मलाशय में परिणामी कठिनाई के कारण।

कुछ मामलों में, फाइब्रॉएड की उपस्थिति बांझपन की समस्या और बार-बार गर्भपात का कारण बन सकती है।

फाइब्रोमायोमा का निदान करने के लिए टेस्ट

फाइब्रॉएड का निदान करने के लिए पहली परीक्षा सामान्य स्त्री रोग संबंधी परीक्षा है: एक बहुत बड़े फाइब्रॉएड को कभी-कभी पेट के तालमेल पर पहले से ही संदेह किया जा सकता है।

द्वैमासिक परीक्षा और योनि अन्वेषण गर्भाशय की मात्रा और स्थिरता में अनियमित रूप से वृद्धि के रूप में गर्भाशय की सराहना करने में सक्षम बनाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान में, अल्ट्रासाउंड आवश्यक है: बड़े फाइब्रॉएड के आकार और स्थान का आकलन करने के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड हमेशा आवश्यक होता है; गर्भाशय की दीवारों के अधिक सटीक विश्लेषण के लिए ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड उपयोगी हो सकता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन करने का सबसे अच्छा समय चक्र की शुरुआत के बाद पहले आठ दिनों के भीतर होता है ताकि गर्भाशय गुहा के अंदर निकलने वाले छोटे फाइब्रॉएड को भी बेहतर ढंग से नियंत्रित किया जा सके।

समय के साथ फाइब्रॉएड के बढ़ने की किसी भी प्रवृत्ति की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन बहुत उपयोगी है। गर्भाशय गुहा का बेहतर अध्ययन करने के लिए, हिस्टेरोस्कोपी और हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी आवश्यक है।

फाइब्रोमायोमा, क्या उम्मीद करें

मायोफिब्रोमास का पूर्वानुमान अच्छा है।

गर्भावस्था के मामले में, जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन मात्रा में परिवर्तन, प्लेसेंटा के सम्मिलन के संबंध में इसके स्थान और, गर्भावस्था के अंत में, भ्रूण की स्थिति के संबंध में निर्दिष्ट करने के लिए परिश्रमी निगरानी आवश्यक है।

रजोनिवृत्ति, ज्यादातर मामलों में, फाइब्रॉएड की मात्रा में कमी का कारण बनती है।

फाइब्रोमायोमा (या गर्भाशय फाइब्रॉएड) के मामले में क्या करें

चिकित्सा का चुनाव विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है: लक्षणों की संभावित उपस्थिति और उनकी सीमा, रोगी की आयु, गर्भवती होने की संभावित इच्छा और फाइब्रॉएड की मात्रा।

एक फाइब्रॉएड के लिए जो बहुत अधिक नहीं है, बिना किसी लक्षण वाले रोगी में, प्रतीक्षा-और-दृष्टिकोण रखने के लिए पर्याप्त हो सकता है, अपने आप को समय-समय पर जांच (स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और हर छह महीने में अल्ट्रासाउंड) तक सीमित कर सकता है।

इसके विपरीत, एक रोगसूचक रोगी में, चिकित्सीय विकल्प बनाए जाने चाहिए, जो कुछ मामलों में औषधीय हो सकते हैं, और अधिक बार, शल्य चिकित्सा।

औषधीय चिकित्सा मुख्य रूप से रक्तस्राव की प्रवृत्ति को नियंत्रित करने और, यदि आवश्यक हो, दर्द से निपटने के लिए उपयोगी हो सकती है।

हालांकि, चिकित्सा उपचार से फाइब्रोमा के कुल प्रतिगमन की उम्मीद नहीं की जा सकती है।

रक्तस्रावी लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए कई प्रकार की दवाएं उपलब्ध हैं:

एंटीहेमोरेजिक्स: ये मेनोरेजिया को नियंत्रित करने के लिए विशेष रूप से उपयोगी होते हैं और इन्हें आवश्यकतानुसार मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा लिया जाना चाहिए। इनका कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है लेकिन इन्हें सख्ती से पेट भरकर ही लेना चाहिए।
प्रोजेस्टिन: ये मेनोमेट्रोरेजिया को रोकने में विशेष रूप से उपयोगी होते हैं और कभी-कभी दर्द के लक्षणों को कम करने में भी मदद करते हैं। उन्हें आमतौर पर चक्र के 10वें से 15वें दिन से शुरू होने वाले कई चक्रों के लिए प्रति चक्र 13 से 15 दिनों के लिए मौखिक रूप से (टैबलेट के रूप में) लिया जाता है और उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशों के अनुसार किया जाता है।
डानाज़ोल: यह तैयारी मेनोमेट्रोरेजिया को नियंत्रित करने में भी प्रभावी है, और चिकित्सा को 4-6 महीने तक जारी रखा जाना चाहिए और फाइब्रॉएड (या फाइब्रोमैटस गर्भाशय) के आगे के विकास को रोक सकता है; हालाँकि, यह साइड इफेक्ट वाली दवा है और इसे नज़दीकी पर्यवेक्षण के तहत प्रशासित किया जाना चाहिए।
जीएनआरएच एनालॉग्स: इन तैयारी (आमतौर पर इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के रूप में प्रशासित) में अंडाशय द्वारा हार्मोन उत्पादन का अस्थायी अवरोध शामिल होता है। यह एक प्रकार के प्रतिवर्ती औषधीय रजोनिवृत्ति को ट्रिगर करता है, जिसके परिणामस्वरूप मासिक धर्म (अमेनोरिया) की समाप्ति होती है और फाइब्रॉएड की मात्रा में एक निश्चित कमी होती है। हालांकि, ये प्रभाव स्थायी नहीं हैं: चिकित्सा को बंद करने के बाद, पिछले रक्तस्रावी लक्षण फिर से प्रकट हो सकते हैं, और फाइब्रॉएड का विकास फिर से शुरू हो सकता है।

रजोनिवृत्ति जैसे अप्रिय लक्षणों (जैसे गर्म फ्लश) और ऑस्टियोपोरोसिस को बढ़ावा देने वाले प्रभाव के कारण बाद की चिकित्सा को बहुत लंबे समय तक जारी नहीं रखा जा सकता है।

सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं

मायोमेक्टॉमी: एक या एक से अधिक फाइब्रॉएड को आसानी से हटाना, इस प्रकार गर्भाशय को संरक्षित करना। यह विकल्प आमतौर पर छोटे फाइब्रॉएड के लिए पसंद किया जाता है और जब रोगी बच्चे पैदा करने की उम्र का होता है;
हिस्टेरेक्टॉमी: गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना। पेरी- या पोस्टमेनोपॉज़ल रोगी में यह विकल्प अधिक इंगित किया जाता है, और अधिक जटिल मामलों में जैसे कि एकाधिक और / या स्वैच्छिक मायोमा की उपस्थिति।