मिर्गी के दौरे: उन्हें कैसे पहचानें और क्या करें?
मिर्गी और मिरगी के दौरे क्या हैं: मिर्गी के दौरे नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं जो एक आकस्मिक तरीके से प्रकट होती हैं
शुरुआत किसी भी उम्र में हो सकती है और ज्यादातर मामलों में समय के साथ पुनरावृत्ति अप्रत्याशित है: दौरे एक छिटपुट या अद्वितीय नैदानिक अभिव्यक्ति भी हो सकते हैं।
उनके कारण होने वाली बीमारी परिवर्तनशील है और इसे नियंत्रित करने से उनका गायब होना हो सकता है।
यदि मिर्गी के दौरे से हमारा तात्पर्य एकल प्रकरण से है, तो मिर्गी शब्द का तात्पर्य उस सिद्ध जोखिम से है जो समय के साथ दौरे की पुनरावृत्ति होगी।
कई रोगियों में, दौरे का एक पुराना कोर्स होता है, जो दौरे के कारण से स्वतंत्र होता है, और आमतौर पर ड्रग थेरेपी के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
इसलिए मिर्गी के दौरे को एक लक्षण माना जाना चाहिए, जबकि मिर्गी को एक पुरानी बीमारी समझा जाता है।
यह अनुमान लगाया गया है कि इटली में प्रति 60 निवासियों पर लगभग 100,000 मामले हैं (फिएस्ट 2017) और हर साल मिरगी के नए मामलों की संख्या लगभग 6,200 होने की उम्मीद है।
मिर्गी के दौरे के लक्षण
इंटरनेशनल लीग अगेंस्ट एपिलेप्सी (ILAE) मिर्गी के दौरे की अपनी परिभाषा के रूप में उपयोग करता है: 'मस्तिष्क में असामान्य, अत्यधिक या तुल्यकालिक न्यूरोनल गतिविधि के कारण संकेतों और / या लक्षणों की एक क्षणिक शुरुआत' (फिशर 2017)।
दूसरे शब्दों में, दौरे मस्तिष्क न्यूरॉन्स के अत्यधिक और रोग संबंधी निर्वहन की नैदानिक अभिव्यक्ति हैं।
इसके साथ दौरे पड़ते हैं:
- ऐंठन अभिव्यक्तियाँ, अर्थात अनैच्छिक गतिविधियाँ, पूरे शरीर में फैलती हैं;
- विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार, यदि पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज मस्तिष्क के केवल एक हिस्से को प्रभावित करता है।
व्यापक ऐंठन अभिव्यक्तियों के बिना बरामदगी में, बिगड़ा हुआ चेतना वाले एपिसोड और एपिसोड के बीच एक अंतर किया जाता है जिसमें रोगी आसपास के वातावरण के साथ पर्याप्त संबंध बनाए रखता है।
मिर्गी का पहला दौरा पड़ने की स्थिति में क्या करें?
पहले मिर्गी के दौरे वाले रोगी की उपस्थिति में, नैदानिक समस्या यह स्थापित करना है कि क्या यह एक पुरानी स्थिति का पहला सबूत है जो दौरे की पुनरावृत्ति द्वारा विशेषता है या क्या यह एक बार की घटना थी जिसे उसके में दोहराया नहीं जाएगा या उसका भावी जीवन।
बाद के मामले में, पुरानी रोगनिरोधी उपचार के लिए संकेत अनिवार्य रूप से बेकार है।
आमतौर पर मिर्गी का दौरा केवल कुछ मिनटों तक रहता है, लेकिन कुछ अवसरों पर जिन्हें मिरगी की अवस्था कहा जाता है, दौरे बिना किसी रुकावट के बहुत लंबे समय तक चलते हैं: इस मामले में मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो सकता है।
यही कारण है कि सामान्य अवधि के एकल दौरे के विपरीत, स्टेटस एपिलेप्टिकस को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
किसी व्यक्ति के जीवन में पहले मिर्गी के दौरे के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, जो कारण की पहचान करने और उचित उपचार सुनिश्चित करने के लिए अनिवार्य है।
इसके लिए हेमेटोलॉजिकल, न्यूरोरेडियोलॉजिकल और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक जांच अपरिहार्य हैं।
दूसरी ओर, यदि दौरे पहले से ही रोगी के नैदानिक इतिहास में मौजूद थे, तो वाद्य जांच आम तौर पर मामूली होती है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बिना केवल एक आउट पेशेंट के आधार पर ही की जा सकती है।
एक प्रकरण के मामले में जो पहले से ही हुई घटनाओं को दोहराता है, अस्पताल में भर्ती केवल जब्ती के दौरान दर्दनाक घावों के मामले में संकेत दिया जाना चाहिए या जैसा कि ऊपर बताया गया है, दौरे के मामले में जो बहुत लंबे समय तक रहता है।
मिर्गी के दौरे के कारण
नए दौरे वाले रोगियों के लिए, एटिऑलॉजिकल निदान महत्वपूर्ण है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के फोकल या फैलाना घावों के साथ लगभग सभी विकृति, जैसे कि स्ट्रोक, ट्यूमर और विकृतियां, एक मिरगी की अभिव्यक्ति को या तो अकेले या एक मिरगी की स्थिति के रूप में व्यक्त कर सकती हैं।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रणालीगत चयापचय संबंधी विकार, जैसे, उदाहरण के लिए, रक्त शर्करा में गंभीर कमी, मिरगी की अभिव्यक्तियाँ भी पैदा कर सकती हैं।
फिर हैं:
- कुछ रोगियों के लिए विशिष्ट उत्तेजनाओं के मामले में दौरे को ट्रिगर करने वाले कारक: उदाहरण के लिए, आंतरायिक प्रकाश उत्तेजना;
- दौरे के पक्ष में कारक, जैसे नींद की कमी या उच्च तापमान। मुख्य अनुकूल कारकों में से एक चिकित्सा लेने में विफलता है।
थेरेपी
थेरेपी आम तौर पर औषधीय है और उन रोगियों में संकेत दिया जाता है जिनमें दौरे की पुनरावृत्ति का जोखिम प्रदर्शित होता है।
यह उन दवाओं के उपयोग पर आधारित है जो दौरे को नियंत्रित कर सकती हैं या कम से कम उनकी संख्या या तीव्रता को कम कर सकती हैं।
ये दवाएं निश्चित रूप से समस्या का इलाज नहीं करती हैं: संकटों का अंतिम रूप से गायब होना, जो 30-40% मामलों में होता है, वास्तव में बीमारी के सहज विकास से जुड़ी एक घटना है।
जैसा कि ऊपर लिखा गया है, केवल स्टेटस एपिलेप्टिकस में आपातकालीन स्थिति में ड्रग थेरेपी के लिए एक संकेत होता है, जबकि 'सामान्य' दौरे के लिए इष्टतम रणनीति आमतौर पर सामान्य उपचार अनुसूची में संशोधन की होती है।
बरामदगी वाले रोगियों में जो चिकित्सा (दवा प्रतिरोधी) का जवाब नहीं देते हैं, एक अलग उपचार रणनीति के लिए न्यूरोसर्जिकल मूल्यांकन के लिए एक संकेत हो सकता है।
वर्तमान में लगभग 14 विभिन्न दवाएं हैं जो मिर्गी के दौरे को नियंत्रित या कम कर सकती हैं।
प्रभावशीलता के सही आकलन के लिए उनका नियमित सेवन बुनियादी मानदंड है।
खुराक, और न केवल दवाओं के प्रकार, अलग-अलग रोगियों में भिन्न हो सकते हैं, लेकिन बुनियादी मानदंड यह है कि एक अच्छी दवा को दौरे को नियंत्रित करना चाहिए और कोई दुष्प्रभाव नहीं देना चाहिए।
परिचय, चिकित्सा की निरंतरता और संभावित विच्छेदन के तौर-तरीके रोगी से रोगी में भिन्न होते हैं; इन पहलुओं के लिए अक्सर विशिष्ट चिकित्सा विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है।
दौरे पड़ने की स्थिति में क्या करें और क्या न करें?
यह याद रखना चाहिए कि मिर्गी के दौरे की स्थिति में, गवाहों द्वारा विशिष्ट हस्तक्षेप की शायद ही कभी आवश्यकता होती है।
पहले तो:
- मुंह खोलने या तरल पदार्थ निगलने का प्रयास नहीं किया जाना चाहिए;
- दर्दनाक गिरने से बचने की कोशिश करने के लिए खुद को सीमित करें;
- जब तक वे होश में नहीं आ जाते, तब तक रोगी को अपनी तरफ लेटने की स्थिति में रहने दें। यह लगभग हमेशा उपस्थित लोगों द्वारा उत्तेजना की आवश्यकता के बिना अनायास होता है।
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