मेटाटार्सलगिया: कारण, लक्षण, निदान और उपचार
पैर के पूर्वकाल क्षेत्र में एक दर्दनाक अनुभूति, जहां तथाकथित मेटाटार्सल हड्डियां स्थित होती हैं, मेटाटार्सलगिया का लक्षण हो सकता है, जो एक काफी सामान्य पैर विकार है
ऐसे कई कारक हैं जो इस दर्दनाक स्थिति की शुरुआत का कारण बन सकते हैं, जिन्हें पहचानने और मामले के आधार पर की जाने वाली सर्वोत्तम चिकित्सा स्थापित करने के लिए रोगी के चिकित्सा इतिहास के गहन परीक्षण और सावधानीपूर्वक विश्लेषण की आवश्यकता होती है।
मेटाटार्सलगिया: यह क्या है?
मेटाटार्सलगिया एक विकार है जिसे अगले पैर में दर्द के रूप में वर्णित किया गया है, जो एक सूजन प्रकृति का है, जो तल के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, अधिक सटीक रूप से मेटाटार्सल हड्डियों में होता है जो फालैंग्स से जुड़ा होता है।
मेटाटार्सलगिया से कोई भी पीड़ित हो सकता है, लेकिन, विभिन्न महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, यह स्थिति उन महिलाओं में अधिक होती है जो अक्सर ऊँची एड़ी पहनती हैं, अधिक वजन वाले व्यक्ति, जिनके पैरों में गंभीर शारीरिक विकृति है, जो गाउट या रुमेटीइड गठिया से पीड़ित हैं, और ऐसे व्यक्तियों में जो चलने या दौड़ने जैसी ज़ोरदार मोटर गतिविधि में संलग्न रहें।
पिछले कुछ वर्षों में विभिन्न वर्गीकरण किए गए हैं, लेकिन सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण दो अलग-अलग प्रकार के मेटाटार्सलगिया को पहचानता है
- बायोमैकेनिकल मेटाटार्सलगिया: सबसे अधिक बार, यह हड्डियों के बदले हुए समर्थन से जुड़ा होता है जो जमीन पर पैर बनाते हैं। इन मामलों में, मेटाटार्सल पर शरीर के वजन का एक पैथोलॉजिकल वितरण निर्धारित किया जाता है। भार वितरण का यह असंतुलन, लंबे समय में, दर्दनाक लक्षणों की ओर ले जाता है।
- गैर-बायोमैकेनिकल मेटाटार्सलगिया: रुमेटीइड गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि जैसी प्रणालीगत बीमारियों या सेप्टिक गठिया जैसे स्थानीय रोगों के कारण होता है।
मेटाटार्सल्जिया के कारणों को बेहतर ढंग से पहचानने के लिए उपयोगी एक अन्य उपविभाग वह है जो इसे प्राथमिक, द्वितीयक और आईट्रोजेनिक में विभाजित करता है।
प्राथमिक मेटाटार्सलगिया मेटाटार्सल की शारीरिक असामान्यताओं के कारण हो सकता है जो पैर के बाकी हिस्सों के साथ सही संबंध को प्रभावित करते हैं। प्राथमिक मेटाटार्सलगिया के अन्य कारणों में दूसरे या तीसरे मेटाटार्सल की अत्यधिक लंबाई, मेटाटार्सल सिर की जन्मजात विकृति, गैस्ट्रोकनेमियस या ट्राइसेप्स मांसपेशियों का अत्यधिक तनाव, खोखला पैर, पैर का संतुलन और सामान्य तौर पर कोई भी असामान्यता हो सकती है जो ओवरलोडिंग का कारण बनती है। सबसे आगे.
दूसरी ओर, माध्यमिक मेटाटार्सलगिया, आघात के परिणामस्वरूप होता है, जबकि आईट्रोजेनिक मेटाटार्सलगिया असफल पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद हो सकता है।
ट्रिगर करने वाले कारण क्या हैं?
बहुत कम ही मेटाटार्सलजिया एक ही कारक के कारण होता है।
अधिकतर, वास्तव में, यह बहुत अलग-अलग कारणों का एक संयोजन होता है, जिन्हें अलग-अलग लेने पर भी दर्दनाक स्थिति उत्पन्न नहीं होती।
आइए सबसे सामान्य कारणों की सूची पर एक नज़र डालें:
- जन्मजात या अधिग्रहित पैर की विकृति जैसे खोखला पैर, हथौड़े की उंगलियां या हॉलक्स वाल्गस।
- बहुत तीव्र मोटर गतिविधि. जो लोग खेल का अभ्यास करते हैं, विशेष रूप से दैनिक प्रशिक्षण के साथ प्रतिस्पर्धी स्तर पर, वे अक्सर मेटाटार्सल्जिया से पीड़ित होते हैं। विशेष रूप से जोखिम में वे लोग होते हैं जो ऐसे खेल खेलते हैं जिनमें बहुत अधिक दौड़ना या हिलना-डुलना शामिल होता है जो लगातार कठोर और/या असमान सतह (टेनिस, फ़ुटबॉल, बेसबॉल, दौड़ना, आदि) पर प्रभाव उत्पन्न करते हैं।
- कुछ प्रकार के जूतों का निरंतर उपयोग, जैसे, उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के खेलों में आवश्यक एड़ी वाले जूते या जूते।
- मोटापा और अधिक वजन. शरीर का अतिरिक्त वजन निचले अंगों पर अधिक भार डालता है और घुटनों, टखनों और पैरों को अधिक नुकसान पहुंचाता है। यह विषय को मेटाटार्सलगिया सहित अधिक चोटों और दर्दनाक स्थितियों के लिए प्रेरित करता है।
- तनाव फ्रैक्चर, यानी बार-बार माइक्रोट्रॉमा के कारण होने वाली छोटी हड्डी का फ्रैक्चर। ये फ्रैक्चर विषय को गलत स्थिति में ले जाने का कारण बन सकते हैं जिसके परिणामस्वरूप अगले पैर पर अधिक भार पड़ सकता है, जिससे समय के साथ मेटाटार्सलगिया का विकास हो सकता है।
- टखने में दर्द या अकिलिस कण्डरा की सूजन। दो विकार जो विषय को कम दर्द महसूस करने के लिए चलते समय असामान्य मुद्रा अपनाने के लिए प्रेरित करते हैं, जिससे मेटाटार्सल क्षेत्र में अधिभार हो सकता है।
- मॉर्टन न्यूरोमा, एक विशेष रूप से दर्दनाक विकार जो पैरों की इंटरडिजिटल नसों को प्रभावित करता है, यानी विभिन्न मेटाटार्सल के बीच तंत्रिका अंत।
- मधुमेह, जिसकी मुख्य जटिलताओं में से एक तंत्रिका अंत का पतन है जो पैर की उंगलियों को प्रभावित कर सकता है।
- रुमेटीइड गठिया या गठिया। दोनों जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियाँ हैं जो टखनों के साथ-साथ अगले पैर में भी दर्दनाक लक्षण पैदा कर सकती हैं।
- फ़्रीबर्ग रोग, जिसे मेटाटार्सल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस भी कहा जाता है, जो पैर के दूसरे मेटाटार्सल से जुड़े परिगलन की प्रक्रिया का कारण बनता है।
- मेटाटार्सलगिया या तो सूचीबद्ध कारकों के कारण हो सकता है या, जैसा कि ऊपर बताया गया है, इन कारकों के संयोजन के कारण हो सकता है।
उदाहरण के लिए, जो व्यक्ति मोटापे से पीड़ित हैं और गलत जूते पहनने की आदत रखते हैं, या जो लोग टखने में दर्द होने के बावजूद आराम करने के बजाय व्यायाम करना जारी रखते हैं, उनमें मेटाटार्सल्जिया होने का खतरा अधिक होता है।
मेटाटार्सलगिया के लक्षण क्या हैं?
मेटाटार्सल्जिया से पीड़ित व्यक्तियों को अगले पैर में अलग-अलग तीव्रता के दर्द का अनुभव होता है।
दर्दनाक अनुभूति बहुत तेज, सुस्त या जलन वाली हो सकती है और कई घंटे खड़े रहने या लंबी सैर या दौड़ने के बाद खराब हो जाती है।
अन्य सामान्य लक्षण हैं चुभने जैसा दर्द, पैरों की उंगलियों में झुनझुनी और सुन्नता और जूतों में कंकड़ होने का एहसास।
हाइपरकेराटोसिस की उपस्थिति, यानी मेटाटार्सल हेड्स के स्तर पर प्लांटर कॉलोसिटीज़, मेटाटार्सलगिया के सबसे आम लक्षणों में से एक है, जो पैर के उस विशिष्ट क्षेत्र में अत्यधिक भार के कारण होता है।
ऐसे व्यक्ति जो अधिक वजन वाले हैं या मोटापे, संधिशोथ और पैर की विकृति से पीड़ित हैं, मेटाटार्सलगिया क्रमिक तरीके से अधिक बार प्रकट होता है।
इसके विपरीत, जो लोग ज़ोरदार खेल गतिविधियों में शामिल होते हैं या तंग जूते या ऊँची एड़ी पहनते हैं, उनमें यह विकार अचानक उत्पन्न होता है।
यदि उपेक्षित या बुरी तरह से इलाज किया जाता है, तो मेटाटार्सलगिया खराब हो जाता है, प्रभावित पैर में दर्द अधिक तीव्र हो जाता है।
इसके अलावा, यह पीठ या कूल्हे की अन्य समस्याओं की शुरुआत का कारण बन सकता है।
चिकित्सीय सलाह लेने से पहले भी, दर्द वाले पैर को थोड़े समय के लिए आराम देने की सलाह दी जाती है।
अक्सर, वास्तव में, मेटाटार्सलगिया हल्का हो सकता है और कुछ सरल उपायों का पालन करके अपने आप हल हो सकता है।
हालाँकि, यदि दर्दनाक स्थिति दूर नहीं होती है, बल्कि बिगड़ जाती है, तो गहन जांच के लिए जल्द से जल्द विशेषज्ञ चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक हो जाता है।
मेटाटार्सल्जिया का निदान कैसे किया जाता है?
पैर की ऐसी अनेक विकृतियाँ हैं जो समान लक्षण उत्पन्न करती हैं।
इस कारण से, एक सही निदान करने के लिए एक सटीक इतिहास, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और, यदि आवश्यक हो, वाद्य परीक्षणों के माध्यम से आगे की नैदानिक जांच की आवश्यकता होती है।
इतिहास का उद्देश्य रोगी के चिकित्सा इतिहास के बारे में सभी जानकारी इकट्ठा करना है: कोई आघात, पिछली सर्जरी, मधुमेह न्यूरोपैथी का इतिहास, आदतें, आदि। फिर, वस्तुनिष्ठ परीक्षण के माध्यम से, डॉक्टर रोगी की चाल का निरीक्षण करेगा और आकलन करेगा कि क्या कोई विकृति है जैसे खोखला पैर, हैलक्स वेगी, हैमर टोज़ आदि मौजूद होते हैं।
अंत में, निदान की पुष्टि के लिए आगे के वाद्य परीक्षण आवश्यक हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- इकोोग्राफी
- रेडियोग्राफ़
- एमआर आई
एक बार निदान हो जाने और विकार के कारण स्थापित हो जाने के बाद, डॉक्टर मामले के लिए सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित कर सकता है।
मेटाटार्सलगिया: संभावित उपचार और इलाज
आमतौर पर, मेटाटार्सलगिया को ठीक करने के लिए रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है।
हालाँकि, ऐसे मामलों में जहां लक्षण गंभीर हैं और ट्रिगर कारण बदतर हो जाते हैं, सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है।
रूढ़िवादी उपचार
रूढ़िवादी चिकित्सा उपचारों में शामिल हैं:
- आराम।
- दर्द वाले पैर पर दिन में 4-5 बार कम से कम 20 मिनट के लिए आइस पैक लगाएं;
- अंग पर तनाव कम करने के लिए पीड़ित पैर को ऊपर उठाएं।
- बहुत तीव्र दर्द होने पर दर्द निवारक और सूजनरोधी दवा लेना।
- उचित जूते का उपयोग करें जो शरीर के वजन को पैर पर सही ढंग से वितरित करने में मदद करता है।
- जमीन पर पैर के प्रभाव को कम करने के लिए विशेष एंटी-शॉक इनसोल (जेल, रबर या कॉर्क से बने) का उपयोग करें।
- खोखले पैरों से पीड़ित लोगों के लिए विशेष इनसोल का उपयोग, जो पैर के आर्च की संरचना को सामान्य करने और अधिक सही पैर समर्थन की गारंटी देने के लिए उपयोगी होते हैं।
- जहां तक संभव हो, उन विकृतियों का इलाज करना जो मेटाटार्सलगिया के विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में कार्य करते हैं जैसे मोटापा, गाउट या रुमेटीइड गठिया।
शल्य चिकित्सा
मेटाटार्सलगिया को हल करने के लिए सर्जरी पर बहुत ही कम विचार किया जाता है और केवल तभी जब रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होते हैं।
वास्तव में, ऑपरेशन बहुत गंभीर पैर विकृति वाले विषयों में या मॉर्टन न्यूरोमा से पीड़ित विषयों में किया जाता है, जो बहुत गंभीर और लंबे समय तक चलने वाले लक्षणों का कारण बनता है।
विकार की शुरुआत को कैसे रोकें?
मेटाटार्सल्जिया के विकास के जोखिम से बचने के लिए, पहने जाने वाले जूतों पर ध्यान देना, एंटी-शॉक इनसोल का उपयोग करना, विशेष रूप से दैनिक खेल का अभ्यास करते समय, और वजन को नियंत्रण में रखना महत्वपूर्ण है ताकि निचले अंगों की संरचनाओं पर भार न पड़े। जैसे घुटने, टखने और पैर।
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