मेनिनजाइटिस: लक्षण, कारण, निदान और उपचार
मेनिनजाइटिस मेनिन्जेस, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास की सुरक्षात्मक झिल्लियों का संक्रमण है। यह किसी को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह शिशुओं, छोटे बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में सबसे आम है
अगर जल्दी इलाज न किया जाए तो यह बीमारी बहुत गंभीर हो सकती है।
वास्तव में, यह सेप्टीसीमिया (एक जीवन-घातक तीव्र संक्रामक रक्त प्रक्रिया) और स्थायी मस्तिष्क और/या तंत्रिका क्षति का कारण बन सकता है।
सौभाग्य से, कई टीकाकरण उपलब्ध हैं जो मैनिंजाइटिस के विभिन्न रूपों से सुरक्षा प्रदान करते हैं।
मेनिनजाइटिस के लक्षण
मेनिनजाइटिस के पहले लक्षण इन्फ्लूएंजा के लक्षणों की नकल कर सकते हैं और कई घंटों या कुछ दिनों के भीतर विकसित हो सकते हैं।
वयस्कों और दो वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में संभावित लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:
- अचानक तेज़ बुखार;
- गरदन दर्द;
- गंभीर सिरदर्द जो 'सामान्य' सिरदर्द से अलग महसूस होता है;
- मतली या उल्टी;
- भ्रम और/या ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई;
- आक्षेप,
- उनींदापन और/या जागने में कठिनाई;
- प्रकाश के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- भूख और/या प्यास की कमी;
- दाने (विशेषकर मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस में)।
शिशुओं में लक्षण
शिशुओं और दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, बीमारी के संकेत और लक्षण हो सकते हैं:
- उच्च बुखार
- लगातार रोना;
- अत्यधिक तंद्रा या चिड़चिड़ापन;
- नींद से जागने में कठिनाई;
- निष्क्रियता या सुस्ती;
- भूख की कमी या खराब पोषण;
- उल्टी;
- फॉन्टानेल की सूजन;
- शरीर और गर्दन में अकड़न.
इसके अलावा, किसी को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि मेनिनजाइटिस से पीड़ित शिशुओं को आराम देना मुश्किल हो सकता है और पकड़े जाने पर वे जोर-जोर से रोने भी लग सकते हैं।
मेनिनजाइटिस, मदद के लिए कब कॉल करें
यदि निम्नलिखित संकेत या लक्षण दिखाई दें, तो मदद के लिए कॉल करें या अन्यथा तत्काल चिकित्सा सहायता लें: बुखार; गंभीर और लगातार सिरदर्द; उलझन; उल्टी करना; गर्दन में अकड़न।
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस गंभीर है और शीघ्र एंटीबायोटिक उपचार के बिना घातक हो सकता है।
इलाज में देरी से मस्तिष्क की स्थायी क्षति या मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।
यदि परिवार के किसी सदस्य या आपके साथ रहने वाले या काम करने वाले किसी व्यक्ति को मेनिनजाइटिस है तो अपने डॉक्टर से बात करना भी महत्वपूर्ण है क्योंकि संक्रमण को रोकने के लिए आपको दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है।
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस
ज्यादातर मामलों में, मेनिनजाइटिस वायरल संक्रमण से शुरू होता है।
हालाँकि, जीवाणु संक्रमण और, शायद ही कभी, फंगल और परजीवी संक्रमण भी बीमारी का कारण बन सकते हैं।
सबसे खतरनाक जीवाणु संक्रमण होते हैं, इसलिए इन्हें जल्द से जल्द पहचाना जाना चाहिए।
तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस या तो बैक्टीरिया के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने और मस्तिष्क तक पहुंचने के कारण होता है रीढ़ की हड्डी में कॉर्ड या बैक्टीरिया द्वारा सीधे मेनिन्जेस पर आक्रमण करके।
बीमारी के मूल में कान या साइनस संक्रमण, खोपड़ी का फ्रैक्चर या, शायद ही कभी, कोई सर्जरी हो सकती है।
बैक्टीरिया के कई प्रकार तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का कारण बन सकते हैं।
सबसे आम अपराधी हैं:
- स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया या न्यूमोकोकस: यह शिशुओं, छोटे बच्चों और वयस्कों में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के सबसे आम कारणों में से एक है। यह आमतौर पर निमोनिया, कान में संक्रमण और साइनस संक्रमण का कारण बनता है। एक टीका है जो न्यूमोकोकल संक्रमण को रोक सकता है;
-निसेरिया मेनिंगिटिडिस या मेनिंगोकोकस: यह बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का एक और प्रमुख कारण है। इसके कई सेरोग्रुप हैं. इनमें से, सबसे आम पांच हैं: ए, बी, सी, वाई, डब्ल्यू135। सबसे खतरनाक मेनिंगोकोकस सी है, जो बी के साथ इटली और यूरोप में भी सबसे अधिक पाया जाता है। ये सूक्ष्मजीव आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण का कारण बनते हैं, लेकिन जब वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं तो मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस का कारण बन सकते हैं। यह एक अत्यधिक संक्रामक संक्रमण है जो मुख्य रूप से किशोरों और युवा वयस्कों को प्रभावित करता है। मेनिंगोकोकस के खिलाफ एक टीका भी मौजूद है;
-हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (एचआईबी): यह बच्चों में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का मुख्य कारण होता था। अब, नए टीकों की बदौलत स्थिति काफी बेहतर है;
-लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स (लिस्टेरिया): ये बैक्टीरिया हैं जो कुछ खाद्य पदार्थों में मौजूद हो सकते हैं, जैसे कि बिना पाश्चुरीकृत पनीर। गर्भवती महिलाएं, शिशु, बुजुर्ग और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग लिस्टेरिया संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।
मेनिनजाइटिस, अन्य कारण
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के अलावा, मेनिनजाइटिस के अन्य रूप भी हैं।
वायरल मैनिंजाइटिस आम तौर पर हल्का होता है और अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है।
यह विभिन्न प्रकार के वायरस से शुरू हो सकता है, जैसे एंटरोवायरस, एचआईवी, मम्प्स वायरस, वेस्ट नाइल वायरस।
हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस मस्तिष्क संरचनाओं को प्रभावित करके अत्यंत गंभीर रूप धारण कर सकता है।
धीमी गति से बढ़ने वाले जीव (जैसे कवक और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) जो मस्तिष्क के आसपास की झिल्लियों और तरल पदार्थ पर आक्रमण करते हैं, क्रोनिक मेनिनजाइटिस का कारण बन सकते हैं।
यह बीमारी का एक रूप है जो दो सप्ताह या उससे अधिक की अवधि में विकसित होता है और सिरदर्द, बुखार, उल्टी और मानसिक सुन्नता के साथ प्रकट हो सकता है।
फंगल मैनिंजाइटिस अपेक्षाकृत दुर्लभ है
यह तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की नकल कर सकता है और अक्सर फफूंद बीजाणुओं में सांस लेने से होता है जो मिट्टी, सड़ती लकड़ी और पक्षियों की बीट में मौजूद हो सकते हैं।
फंगल मैनिंजाइटिस संक्रामक नहीं है।
क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस एक कवक रूप है जो एड्स जैसे प्रतिरक्षा की कमी वाले लोगों को प्रभावित करता है।
अगर इसका इलाज एंटीफंगल दवा से न किया जाए तो यह जीवन के लिए खतरा है।
परजीवी एक दुर्लभ प्रकार के मेनिनजाइटिस का कारण बन सकते हैं जिसे इओसिनोफिलिक मेनिनजाइटिस कहा जाता है।
मेनिनजाइटिस का कारण बनने वाले मुख्य परजीवी आमतौर पर जानवरों को संक्रमित करते हैं; आमतौर पर लोग दूषित भोजन खाने से संक्रमित हो जाते हैं।
परजीवी मैनिंजाइटिस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है और यह मस्तिष्क में टैपवार्म संक्रमण (सिस्टिसिरकोसिस) या सेरेब्रल मलेरिया के कारण भी हो सकता है।
अमीबिक मैनिंजाइटिस एक दुर्लभ प्रकार की बीमारी है जो कभी-कभी ताजे पानी में तैरने से होती है और जल्दी ही जीवन के लिए खतरा बन सकती है।
कभी-कभी, मेनिनजाइटिस गैर-संक्रामक कारणों से भी हो सकता है, जैसे कि रासायनिक प्रतिक्रिया, दवा एलर्जी, कुछ प्रकार के कैंसर और सूजन संबंधी बीमारियाँ जैसे सारकॉइडोसिस।
मेनिनजाइटिस के जोखिम कारक
मेनिनजाइटिस के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- टीकाकरण की कमी: ऐसे किसी भी व्यक्ति के लिए जोखिम बढ़ जाता है जिसने अनुशंसित बचपन या वयस्क टीकाकरण कार्यक्रम पूरा नहीं किया है;
- उम्र: वायरल मैनिंजाइटिस के ज्यादातर मामले पांच साल से कम उम्र के बच्चों में होते हैं। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस 20 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों में आम है;
- सामुदायिक सेटिंग में रहना: छात्रावासों में रहने वाले विश्वविद्यालय के छात्रों, सैन्य बेस कर्मियों और बोर्डिंग स्कूलों और चाइल्डकैअर सुविधाओं में रहने वाले बच्चों को मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस का अधिक खतरा होता है। यह शायद इस तथ्य के कारण है कि जिम्मेदार बैक्टीरिया श्वसन मार्ग से फैलते हैं और बड़े समूहों में तेजी से फैलते हैं;
- गर्भावस्था: गर्भावस्था के दौरान लिस्टेरियोसिस का खतरा बढ़ जाता है, लिस्टेरिया बैक्टीरिया के कारण होने वाला संक्रमण, जो मेनिनजाइटिस का कारण भी बन सकता है। लिस्टेरियोसिस से गर्भपात, भ्रूण की मृत्यु और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है;
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली: कमजोर सुरक्षा वाले लोग इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं;
- प्लीहा को हटाना: यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो जोखिम को बढ़ाती है। इसलिए, इस जोखिम को कम करने के लिए बिना प्लीहा वाले किसी भी व्यक्ति को टीका लगाया जाना चाहिए।
मेनिनजाइटिस की जटिलताएँ गंभीर हो सकती हैं
जितना अधिक समय तक बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, स्थायी न्यूरोलॉजिकल क्षति का खतरा उतना ही अधिक होता है, जिसमें शामिल हैं: श्रवण हानि; स्मृति कठिनाइयाँ; सीखने की अयोग्यता; मस्तिष्क क्षति; चाल संबंधी समस्याएँ; दौरे; किडनी खराब; सदमा; और मौत.
समय पर उपचार से, गंभीर मैनिंजाइटिस से पीड़ित लोग भी अच्छी तरह ठीक हो सकते हैं।
उपचार मेनिनजाइटिस के प्रकार पर निर्भर करता है
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
पहले हस्तक्षेप में एंटीबायोटिक्स और कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सहित विभिन्न दवाओं का एक कॉकटेल देना शामिल है।
अक्सर स्वास्थ्य के लिए खतरा इतना बड़ा होता है कि डॉक्टरों को उचित संदेह होने पर भी और निश्चित निदान पुष्टि से पहले तुरंत एंटीबायोटिक्स देने की आवश्यकता होती है; जब तक वे मेनिनजाइटिस का सटीक कारण निर्धारित करने में सक्षम नहीं हो जाते, तब तक वे एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक की भी सिफारिश कर सकते हैं।
इससे रिकवरी सुनिश्चित करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।
डॉक्टर किसी भी संक्रमित साइनस या मास्टोइड को भी निकाल सकते हैं, बाहरी कान के पीछे की हड्डियाँ जो मध्य कान से जुड़ती हैं।
आम तौर पर, जो लोग बीमार व्यक्ति के निकट संपर्क में रहे हैं उन्हें भी केवल मामले में एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है।
ज्यादातर मामलों में, वायरल मैनिंजाइटिस कई हफ्तों के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है।
किसी भी स्थिति में, इसे एंटीबायोटिक दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है।
हल्के मामलों के उपचार में आमतौर पर शामिल हैं: बिस्तर पर आराम; जलयोजन; बुखार को कम करने और मांसपेशियों के दर्द से राहत पाने के लिए ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाओं का उपयोग।
डॉक्टर मस्तिष्क में सूजन को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और ऐंठन को नियंत्रित करने के लिए एंटीकॉन्वल्सेंट दवाएं भी लिख सकते हैं।
यदि मेनिनजाइटिस का कारण अज्ञात है, तो कारण निर्धारित होने तक डॉक्टर एंटीवायरल और एंटीबायोटिक उपचार शुरू कर सकता है।
क्रोनिक मैनिंजाइटिस का उपचार अंतर्निहित कारण के इलाज पर आधारित है।
फंगल मैनिंजाइटिस के इलाज के लिए एंटिफंगल दवाओं का उपयोग किया जा सकता है और तपेदिक मैनिंजाइटिस के लिए विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है।
हालाँकि, इन दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए उपचार को तब तक स्थगित किया जा सकता है जब तक कि परीक्षण यह पुष्टि न कर दे कि इसका कारण फंगल है।
एलर्जी की प्रतिक्रिया या ऑटोइम्यून बीमारी के कारण होने वाले गैर-संक्रामक मैनिंजाइटिस का इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से किया जा सकता है।
कुछ मामलों में, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है क्योंकि स्थिति अपने आप ठीक हो सकती है।
कैंसर मैनिंजाइटिस के लिए विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
टीके उपलब्ध हैं
रोकथाम का सबसे प्रभावी तरीका टीकाकरण है।
वर्तमान में छह टीके उपलब्ध हैं:
-हीमोफिलस वैक्सीन, जिसे लगभग हमेशा हेक्सावलेंट नामक एकल वैक्सीन के साथ प्रशासित किया जाता है, जिसमें एक ही सिरिंज में छह अलग-अलग टीके होते हैं (डीटीपीए, जो टेटनस, डिप्थीरिया और पर्टुसिस से बचाता है; आईपीवी या एंटी-पोलियो, जो पोलियोमाइलाइटिस से बचाता है; एंटी) -हिब, जो हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा टाइप बी से बचाता है; और एंटी-हेपेटाइटिस बी, जो हेपेटाइटिस टाइप बी से बचाता है)। यह तीन खुराक प्रदान करता है: आम तौर पर, तीसरे, पांचवें और 3वें-5वें महीने में;
-न्यूमोकोकल वैक्सीन पीवीसी13, जो सबसे व्यापक है, छोटे बच्चों में भी प्रभावी है और औद्योगिक देशों में 13 सबसे आम प्रकार के न्यूमोकोकस से बचाता है। इसकी तीन खुराकें हैं, जिन्हें विशेषज्ञ हेक्सावलेंट टीकाकरण के साथ ही देने की सलाह देते हैं, लेकिन विभिन्न शारीरिक स्थानों पर: आमतौर पर 3, 5 और 11-13 महीने की उम्र में;
-23-वैलेंट पॉलीसेकेराइड न्यूमोकोकल वैक्सीन, जिसका उपयोग केवल दो वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों (अभी तक टीका नहीं लगाया गया) और वयस्कों में किया जा सकता है;
-सेरोग्रुप सी मेनिंगोकोकल कंजुगेट वैक्सीन (मेनसी), जो शिशुओं में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इसे 13 महीने की उम्र के आसपास एकल खुराक के रूप में दिया जाना चाहिए। फिर किशोरावस्था में एक खुराक की सिफारिश की जा सकती है, अधिमानतः संयुग्म टीका के साथ, जो दुनिया में अन्य जगहों पर फैले तनाव से भी बचाता है;
- टेट्रावेलेंट कंजुगेट वैक्सीन, जो सेरोग्रुप ए, सी, डब्ल्यू और वाई से बचाता है, 13वें महीने के आसपास एक खुराक में दिया जाना चाहिए। इसका उपयोग किशोरावस्था में बूस्टर शॉट्स के लिए भी किया जाता है;
- मेनिंगोकोकल बी वैक्सीन, जिसकी उम्र के आधार पर अलग-अलग खुराक होती है। आदर्श रूप से, पहली खुराक दो महीने में दी जानी चाहिए, उसके बाद जीवन के पहले वर्ष में दो और खुराक दी जानी चाहिए।
जिन वयस्कों को शिशु के रूप में टीका नहीं लगाया गया था, वे किसी भी समय सावधानी बरत सकते हैं।
जोखिम वाले गैर-प्रतिरक्षित वयस्कों में टीकाकरण की सिफारिश की जाती है क्योंकि वे कुछ बीमारियों (जैसे थैलेसीमिया, मधुमेह, गंभीर पुरानी जिगर की बीमारी, जन्मजात या अधिग्रहित इम्यूनोडेफिशियेंसी) से पीड़ित हैं, क्योंकि वे विशेष परिस्थितियों के अधीन हैं (उदाहरण के लिए बोर्डिंग स्कूलों में रहते हैं, डिस्को में भाग लेते हैं) और/या शयनगृह में सोते हैं, सैन्य भर्ती हैं) या क्योंकि उन्हें उन क्षेत्रों की यात्रा करनी पड़ती है जहां मेनिनजाइटिस आम है।
स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करना भी महत्वपूर्ण है, जैसे हाथ धोना और संदिग्ध लक्षण प्रदर्शित करने वाले लोगों से सुरक्षित दूरी बनाए रखना।
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