रीढ़ की संरचनात्मक विकृति: स्कोलियोसिस
स्कोलियोसिस रीढ़ की एक असामान्य वक्रता है जो यौवन से पहले की अवधि में किसी व्यक्ति के विकास के दौरान होती है
स्कोलियोसिस के अधिकांश मामले हल्के होते हैं, लेकिन कुछ रीढ़ की हड्डी में जैसे-जैसे बच्चा इतना बड़ा हो जाता है, विकृतियाँ और बदतर हो जाती हैं कि समय के साथ वे एक अक्षम्य विकार में विकसित हो सकते हैं।
विशेष रूप से स्पष्ट रीढ़ की हड्डी का वक्र छाती के भीतर जगह की मात्रा को कम कर सकता है, जिससे श्वसन प्रणाली के लिए ठीक से काम करना मुश्किल हो जाता है।
हल्के स्कोलियोसिस वाले बच्चों की किसी भी स्थिति की स्थिति खराब होने पर आमतौर पर क्रमबद्ध एक्स-रे के साथ बारीकी से निगरानी की जाती है। कई मामलों में, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
कुछ बच्चों को वक्र को बिगड़ने से रोकने के लिए ब्रेस पहनने की आवश्यकता होगी, जबकि अन्य को स्कोलियोसिस को आंतरिक अंगों में समस्या पैदा करने से रोकने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
स्कोलियोसिस, यह क्या है?
स्कोलियोसिस रीढ़ की एक संरचनात्मक विकृति है, जो तीन स्तरों में मुड़ती है:
- ललाट तल पर यह पार्श्व झुकाव के साथ प्रकट होता है,
- धनु तल पर यह वक्रों के परिवर्तन के साथ स्वयं प्रकट होता है,
- अक्षीय तल पर यह घूर्णन के साथ स्वयं प्रकट होता है।
स्कोलियोसिस आम तौर पर विकास के दौरान होता है, हड्डियां परिपक्व होने के साथ बिगड़ती जाती है।
विकास का शिखर यौवन की शुरुआत में होता है।
यदि विकृति पर्याप्त रूप से बढ़ जाती है, तो इसका विकास वृद्धि के साथ समाप्त नहीं होता है: 30 डिग्री से अधिक का स्कोलियोसिस, और यहां तक कि अक्सर 50 डिग्री से अधिक का स्कोलियोसिस, प्रति वर्ष लगभग 1 डिग्री बढ़ता है, भले ही रोगी वयस्क हो।
स्कोलियोसिस, कारण और जटिलताएँ
आज तक, स्कोलियोसिस का कोई स्पष्ट कारण अभी तक पहचाना नहीं जा सका है।
विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि यह विकार, कम से कम आंशिक रूप से, वंशानुगत कारकों के कारण होता है, क्योंकि यह परिवारों में चलता रहता है।
कम सामान्य प्रकार के स्कोलियोसिस के कारण हो सकते हैं
- न्यूरोमस्कुलर स्थितियां, जैसे सेरेब्रल पाल्सी या मस्कुलर डिस्ट्रॉफी,
- जन्मजात दोष जो रीढ़ की हड्डियों के विकास को प्रभावित करते हैं,
- रीढ़ की हड्डी में चोट या संक्रमण.
स्कोलियोसिस के सबसे सामान्य प्रकार के विकास के जोखिम कारक हैं:
- उम्र: संकेत और लक्षण आमतौर पर तीव्र विकास के दौरान शुरू होते हैं जो यौवन से ठीक पहले होता है,
- लिंग: हालाँकि लड़कों और लड़कियों में स्कोलियोसिस विकसित होने का जोखिम समान होता है, लड़कियों में स्थिति बिगड़ने और उपचार की आवश्यकता होने का जोखिम बहुत अधिक होता है,
- पारिवारिक इतिहास: स्कोलियोसिस को कभी-कभी पारिवारिक इतिहास से जोड़ा जाता है, हालांकि बच्चों में पाए जाने वाले स्कोलियोसिस के कई मामलों को परिवार इकाई के अन्य मामलों से नहीं जोड़ा जा सकता है।
स्कोलियोसिस वाले अधिकांश लोगों में स्थिति का हल्का रूप दिखाई देता है, लेकिन, कुछ रोगियों में, यह विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है:
- फुफ्फुसीय और हृदय संबंधी क्षति: गंभीर स्कोलियोसिस में, पसली का पिंजरा शारीरिक कार्डियोरेस्पिरेटरी यांत्रिकी को बदल सकता है, जिससे सांस लेना और हृदय संकुचन अधिक कठिन हो जाता है,
- पीठ की समस्याएँ: जिन वयस्कों को बचपन में स्कोलियोसिस था, उनमें क्रोनिक पीठ दर्द विकसित होने की संभावना उन लोगों की तुलना में अधिक होती है, जो कभी इससे पीड़ित नहीं हुए हैं।
- उपस्थिति: जब स्कोलियोसिस बिगड़ता है, तो यह ध्यान देने योग्य परिवर्तन का कारण बन सकता है, जिसमें असमान कूल्हे और कंधे, प्रमुख पसलियां और कमर और धड़ का पार्श्व विस्थापन शामिल है। स्कोलियोसिस से पीड़ित व्यक्ति अक्सर सभी संबंधित मनोवैज्ञानिक परिणामों के साथ, अपनी उपस्थिति के बारे में आत्म-जागरूक हो जाते हैं।
स्कोलियोसिस के लक्षण और लक्षण शामिल हो सकते हैं
- असमान कंधे की ऊंचाई
- एक कंधे का ब्लेड दूसरे की तुलना में अधिक प्रमुख है,
- कमर ज़मीन के समानांतर न हो,
- एक कूल्हा दूसरे से ऊँचा।
स्कोलियोसिस: निदान
स्कोलियोसिस के संदेह की पुष्टि शारीरिक परीक्षण, एक्स-रे, सीटी स्कैन या एमआरआई के माध्यम से की जाती है।
वक्र को कोब विधि का उपयोग करके मापा जाता है और ऊपरी और निचले दैहिक अंग के बीच विरूपण के कोण की डिग्री के अनुसार गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
स्कोलियोसिस का निदान तब किया जाता है जब पोस्टेरोएंटीरियर एक्स-रे में मापा गया कोण 10 डिग्री से अधिक होता है।
सामान्य तौर पर, यदि कोई वक्र 25-30 डिग्री से अधिक है तो उसे महत्वपूर्ण माना जाता है।
45-50 डिग्री से अधिक के वक्रों को गंभीर माना जाता है और अक्सर अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है।
एक मानक परीक्षण जो कभी-कभी बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाता है वह एडम्स फॉरवर्ड बेंड टेस्ट है।
इस परीक्षण के दौरान, रोगी पैरों को एक साथ मिलाकर आगे की ओर झुकता है और कमर पर 90 डिग्री झुकता है।
इस कोण से, परीक्षक द्वारा धड़ की किसी भी विषमता या किसी असामान्य रीढ़ की हड्डी की वक्रता का पता लगाया जा सकता है।
यह एक सरल प्रारंभिक स्क्रीनिंग परीक्षण है जो संभावित समस्याओं का पता लगा सकता है, लेकिन विकृति की गंभीरता का सटीक निर्धारण नहीं कर सकता है।
सटीक और सकारात्मक निदान के लिए इमेजिंग परीक्षण आवश्यक हैं:
- एक्स-रे: पारंपरिक एक्स-रे रीढ़ की हड्डी की संरचना और जोड़ों की रूपरेखा दिखा सकते हैं। दर्द के अन्य संभावित कारणों, यानी संक्रमण, फ्रैक्चर, विकृति आदि की खोज के लिए रीढ़ की एक्स-रे ली जाती है।
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: रीढ़ की हड्डी की नलिका का आकार, उसकी सामग्री और उसके आसपास की संरचना दिखा सकता है। हड्डी संरचनाओं को देखने के लिए बहुत उपयोगी है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): नैदानिक परीक्षण जो शक्तिशाली चुंबक और समर्पित सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके शरीर संरचनाओं की त्रि-आयामी छवियां उत्पन्न करता है। यह रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका जड़ों और आसपास के क्षेत्रों के साथ-साथ वृद्धि, अध: पतन और विकृति को भी दिखा सकता है। कोमल ऊतकों की जांच के लिए उपयोगी.
बच्चों में स्कोलियोसिस
बच्चों में स्कोलियोसिस को उम्र के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:
1) शिशु (0 से 3 वर्ष),
2) किशोर (3 से 10 वर्ष),
3) किशोर (11 वर्ष और अधिक, या यौवन की शुरुआत से कंकाल की परिपक्वता तक)।
इडियोपैथिक स्कोलियोसिस में अधिकांश मामले किशोरावस्था के दौरान होते हैं।
इसकी गंभीरता और बच्चे की उम्र के आधार पर, स्कोलियोसिस का प्रबंधन सावधानीपूर्वक निरीक्षण, ब्रेसिज़ के उपयोग और/या सर्जरी के माध्यम से किया जाता है।
जन्मजात स्कोलियोसिस वाले बच्चों में, अन्य जन्मजात विसंगतियों की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है।
ये आमतौर पर रीढ़ की हड्डी (20 प्रतिशत), जेनिटो-मूत्र प्रणाली (20 से 33 प्रतिशत) और हृदय (10 से 15 प्रतिशत) से जुड़े होते हैं।
यह महत्वपूर्ण है कि जन्मजात स्कोलियोसिस का निदान होने पर न्यूरोलॉजिकल, जेनिटो-मूत्र और हृदय प्रणाली का मूल्यांकन किया जाता है।
वयस्कों में स्कोलियोसिस
वयस्कता में होने वाली या निदान की जाने वाली स्कोलियोसिस बचपन की स्कोलियोसिस से भिन्न होती है, क्योंकि अंतर्निहित कारण और उपचार के लक्ष्य उन रोगियों में भिन्न होते हैं जो पहले से ही कंकाल की परिपक्वता तक पहुंच चुके हैं।
स्कोलियोसिस वाले अधिकांश वयस्कों को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है
- स्कोलियोसिस वाले वयस्क मरीज़ जिनका किशोरावस्था में ही शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया गया था,
- जिन वयस्कों को बचपन में उपचार नहीं मिला,
- वयस्कों में एक प्रकार की स्कोलियोसिस होती है जिसे अपक्षयी स्कोलियोसिस कहा जाता है।
डिजेनरेटिव स्कोलियोसिस सबसे अधिक बार काठ की रीढ़ (पीठ के निचले हिस्से) में होता है और आमतौर पर 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।
यह अक्सर स्पाइनल स्टेनोसिस या स्पाइनल कैनाल के संकुचन के साथ होता है, जो तंत्रिका जड़ों को परेशान करता है, जिससे उनकी सामान्य कार्यप्रणाली बाधित होती है।
अपक्षयी स्कोलियोसिस से जुड़ा पीठ दर्द आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है और गतिविधि से संबंधित होता है।
स्कोलियोसिस के इस रूप में रीढ़ की हड्डी की वक्रता अक्सर मामूली होती है, इसलिए सर्जरी की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब रूढ़िवादी तरीके स्थिति से जुड़े दर्द को कम करने में विफल होते हैं।
स्कोलियोसिस से निपटने में कौन से उपचार प्रभावी हैं?
अधिकांश बच्चे हल्के स्कोलियोसिस से पीड़ित होते हैं और संभवतः उन्हें ब्रेस या सर्जरी से जुड़े उपचार की आवश्यकता नहीं होगी।
हल्के स्कोलियोसिस वाले मरीजों की वृद्धि के साथ वक्रता की डिग्री में बदलाव के लिए निगरानी की जाती है।
यद्यपि हल्के, मध्यम और गंभीर साइकोलियोटिक वक्रों के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश मौजूद हैं, उपचार शुरू करने का निर्णय हमेशा रोगी के परामर्श से व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।
विचार करने योग्य कारकों में शामिल हैं:
- लिंग: लड़कों की तुलना में लड़कियों में प्रगति का जोखिम बहुत अधिक होता है,
- वक्र की गंभीरता: अधिक गंभीर वक्रों के समय के साथ खराब होने की संभावना अधिक होती है,
- वक्र का प्रकार: दोहरे वक्र, जिन्हें एस-आकार के वक्र के रूप में भी जाना जाता है, सी-आकार के वक्रों की तुलना में अधिक खराब होते हैं,
- वक्र की स्थिति: रीढ़ की हड्डी के मध्य (वक्ष) भाग में स्थित वक्र, रीढ़ के ऊपरी या निचले भाग के वक्रों की तुलना में अधिक खराब होते हैं,
- विकास: यदि किसी बच्चे की हड्डियों का बढ़ना बंद हो गया है, तो वक्र बढ़ने का जोखिम कम है। इसका मतलब यह भी है कि ब्रेस का उन बच्चों पर अधिक प्रभाव पड़ता है जिनकी हड्डियाँ अभी भी बढ़ रही हैं।
स्कोलियोसिस ब्रेस
यदि बच्चे की हड्डियाँ अभी भी बढ़ रही हैं और वह मध्यम स्कोलियोसिस से पीड़ित है, तो डॉक्टर ब्रेस के उपयोग की सिफारिश कर सकते हैं।
ब्रेस पहनने से स्कोलियोसिस ठीक नहीं होगा या वक्र उल्टा नहीं होगा, लेकिन यह आमतौर पर विकृति को आगे बढ़ने से रोकेगा।
सबसे आम प्रकार का ब्रेस प्लास्टिक से बना होता है और इसे शरीर में फिट होने के लिए आकार दिया जाता है और कपड़ों के नीचे लगभग अदृश्य होता है।
ब्रेस की प्रभावशीलता प्रतिदिन घंटों की संख्या के साथ बढ़ती है जिसके दौरान इसे पहना जाता है।
ब्रेसिज़ पहनने वाले बच्चे आमतौर पर अधिकांश गतिविधियों में भाग ले सकते हैं और उनकी कुछ सीमाएँ होती हैं।
यदि आवश्यक हो, तो वे खेल या अन्य शारीरिक गतिविधियों के लिए ब्रेस हटा सकते हैं।
जब हड्डियाँ बढ़ना बंद कर देती हैं तो ब्रेस हटा दिया जाता है।
स्कोलियोसिस सर्जरी
गंभीर स्कोलियोसिस आमतौर पर समय के साथ बढ़ता है, इसलिए डॉक्टर रीढ़ की हड्डी की गंभीरता को कम करने और इसे बदतर होने से रोकने के लिए सर्जरी का सुझाव दे सकते हैं।
स्कोलियोसिस के लिए सबसे आम प्रकार की सर्जरी स्पाइनल फ्यूजन (या स्पाइनल आर्थ्रोडिसिस) है।
स्पाइनल फ़्यूज़न में, सर्जन दो या दो से अधिक कशेरुकाओं को जोड़ते हैं ताकि वे स्वतंत्र रूप से आगे न बढ़ सकें।
हड्डी के टुकड़े या समान विशेषताओं वाली सामग्री को कशेरुकाओं के बीच रखा जाता है
धातु की छड़ें, हुक, पेंच या तार आम तौर पर रीढ़ के उस हिस्से को एक निश्चित स्थिति में रखते हैं जबकि पुरानी और नई हड्डी सामग्री एक साथ मिलती है।
यदि स्कोलियोसिस कम उम्र में तेजी से बढ़ता है, तो सर्जन बच्चे के विकास को समायोजित करने के लिए एक कठोर रॉड स्थापित कर सकते हैं जो लंबाई में समायोज्य है।
यह छड़ रीढ़ की हड्डी की वक्रता के ऊपरी और निचले हिस्सों पर तय की जाती है और आमतौर पर हर छह महीने में इसे लंबा किया जाता है।
स्पाइनल सर्जरी की जटिलताओं में रक्तस्राव, संक्रमण, दर्द या तंत्रिका क्षति शामिल हो सकती है।
शायद ही कभी, हड्डी ठीक होने में विफल हो जाती है और आगे की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
हालाँकि भौतिक चिकित्सा व्यायाम प्रगति को रोक नहीं सकते हैं या स्कोलियोसिस को उल्टा नहीं कर सकते हैं, व्यायाम समग्र स्वास्थ्य और कल्याण में सुधार कर सकता है।
रोगी के जीवन पर स्कोलियोसिस का प्रभाव
जीवन के पहले से ही जटिल चरण में एक युवा व्यक्ति के लिए स्कोलियोसिस से निपटना मुश्किल है।
किशोरों को शारीरिक परिवर्तनों के साथ-साथ भावनात्मक और सामाजिक चुनौतियों का भी सामना करना पड़ता है।
स्कोलियोसिस के निदान के साथ, क्रोध, असुरक्षा और भय जैसी कठिन भावनाएँ उत्पन्न हो सकती हैं।
एक मजबूत और सहायक सहकर्मी समूह किसी बच्चे या किशोर की स्कोलियोसिस, संरक्षकता या सर्जिकल उपचार की स्वीकृति पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है।
इसलिए माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपने बच्चे को अपने दोस्तों से बात करने और उनका समर्थन मांगने के लिए प्रोत्साहित करें।
माता-पिता को स्कोलियोसिस वाले माता-पिता और बच्चों के लिए एक सहायता समूह में शामिल होने पर विचार करना चाहिए।
सहायता समूह के सदस्य सलाह दे सकते हैं, वास्तविक जीवन के अनुभव दे सकते हैं और व्यक्ति को समान चुनौतियों का सामना करने वाले अन्य लोगों के संपर्क में आने में मदद कर सकते हैं।
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