रुमेटोलॉजिकल रोगों में दर्द प्रबंधन: अभिव्यक्तियाँ और उपचार
रुमेटोलॉजिकल रोगों में दर्द: अभिव्यक्तियाँ और उपचार। आमवाती रोग, इटली में, 5 मिलियन से अधिक लोगों (विशेष रूप से 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं) को प्रभावित करते हैं और लोकोमोटर सिस्टम (जोड़ों और मांसपेशियों) में दर्द के साथ ज्यादातर मामलों में खुद को प्रकट करते हैं, जो गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और फाइब्रोमायल्गिया के लिए लगभग अलग हैं।
रुमेटोलॉजिकल रोगों को समझें
यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या मस्कुलोस्केलेटल दर्द के आधार पर एक भड़काऊ विकृति या एक अपक्षयी विकृति है और यह बाहर करने के लिए कि जोड़ों और मांसपेशियों के अलावा अन्य अंग (उदाहरण के लिए हृदय और फेफड़े) भी प्रभावित होते हैं।
निदान और उपचार में देरी से दर्दनाक लक्षण बिगड़ सकते हैं और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, सबसे आक्रामक मामलों में, शामिल संरचनाओं की कार्यक्षमता से समझौता कर सकते हैं।
दर्द - रुमेटोलॉजिकल रोगों का मुख्य लक्षण
रुमेटोलॉजिकल रोगों का मुख्य लक्षण दर्द है, जो रोगी को एक कलात्मक, मांसपेशियों और / या कंकाल स्तर पर प्रभावित कर सकता है, दोनों अंगों और रीढ़ को एक सममित या विषम पैटर्न के साथ प्रभावित कर सकता है।
रुमेटोलॉजिकल रोगों के कारण होने वाले दर्द में मौजूद सूजन की डिग्री के आधार पर परिवर्तनशील तीव्रता होती है, लेकिन परिणामी संयुक्त अध: पतन की डिग्री पर भी।
गठिया: सुबह का दर्द
जब गठिया की बात आती है, जिनमें से सबसे आम संधिशोथ है, दर्द आमतौर पर भड़काऊ होता है, यानी यह आराम से, रात में और सुबह के शुरुआती घंटों में खराब हो जाता है और जागने पर महत्वपूर्ण कठोरता के साथ होता है और / या प्रभावित संयुक्त साइटों की सूजन।
ये नैदानिक लक्षण एक सूजन की अभिव्यक्ति हैं, जो जोड़ों के अलावा, रोगी के पूरे शरीर को भी शामिल कर सकते हैं, यही कारण है कि गठिया को "प्रणालीगत" रोग के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।
आमतौर पर 30 से 50 वर्ष की आयु के बीच की महिलाएं प्रभावित होती हैं, लेकिन यह बीमारी किसी भी उम्र में हो सकती है; हालांकि इन पुरानी भड़काऊ स्थितियों की उत्पत्ति पूरी तरह से समझ में नहीं आई है, अब हम जानते हैं कि आनुवंशिक कारक और पर्यावरण और जीवन शैली कारक दोनों योगदान करते हैं।
जब गठिया की बात आती है, तो निदान के दौरान इसके प्रकार को पहचानना महत्वपूर्ण है, ताकि रोगी को दर्दनाक लक्षणों को कम करने और किसी भी संयुक्त क्षति की प्रगति को रोकने के लिए सबसे उपयुक्त उपचार की गारंटी दी जा सके।
आज, नए चिकित्सीय विकल्प न केवल दर्द और सूजन नियंत्रण में सुधार की अनुमति देते हैं, बल्कि जीवन की एक संतोषजनक गुणवत्ता और सामान्य दैनिक गतिविधियों के सामान्य प्रदर्शन की उपलब्धि भी देते हैं।
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस: एक लंबे समय तक चलने वाला दर्द
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में, हालांकि, दर्दनाक रोगसूचकता में अलग-अलग विशेषताएं हैं: यह आमतौर पर आराम के साथ बेहतर होता है, संयुक्त सूजन के स्पष्ट एपिसोड से जुड़ा नहीं होता है और जागने पर कठोरता के साथ होता है जो आम तौर पर 30 मिनट से अधिक नहीं होता है।
जोड़ों की टूट-फूट से जुड़ा होने के कारण, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का एक पुराना कोर्स है और बढ़ती उम्र के साथ अधिक आम है, विशेष रूप से महिलाओं में और ज्ञात परिचित लोगों में।
अपक्षयी प्रक्रिया को खराब करने के लिए प्रभावित क्षेत्र का निरंतर उपयोग या अधिभार है; इस कारण से, जोखिम कारकों में, उम्र के अलावा, हम शरीर के वजन और दोहराव और भारी कार्य गतिविधियों के प्रदर्शन को पाते हैं।
कशेरुक स्तंभ, विशेष रूप से ग्रीवा और काठ क्षेत्रों में, कूल्हे, घुटने और हाथ सबसे अधिक शामिल होते हैं।
आज तक, गठिया प्रक्रिया की प्रगति को रोकने या धीमा करने के लिए कोई प्रभावी चिकित्सा उपचार नहीं हैं और जो दवाएं मुख्य रूप से दर्द नियंत्रण के उद्देश्य से उपयोग की जाती हैं।
व्यवस्थित रूप से लिए गए एनाल्जेसिक के अलावा, कोर्टिसोन और सबसे ऊपर हाइलूरोनिक एसिड पर आधारित स्थानीय घुसपैठ उपचार मदद कर सकते हैं; हालाँकि अधिक उन्नत चरणों में, प्रोस्थेटिक सर्जरी ही एकमात्र निर्णायक विकल्प है।
इन चिकित्सा-सर्जिकल दृष्टिकोणों के अलावा, शरीर के वजन पर विशेष ध्यान देने और मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से शारीरिक गतिविधियों के प्रदर्शन के साथ पर्याप्त जीवनशैली को जोड़ना महत्वपूर्ण है।
सोरियाटिक गठिया और गाउट
संधिशोथ के अलावा गठिया का एक रूप सोरियाटिक गठिया है, जो सोरायसिस के रोगियों या पहली डिग्री के रिश्तेदारों में सोरायसिस के पारिवारिक इतिहास को प्रभावित करता है, विशेष रूप से 30 और 50 वर्ष की आयु के बीच।
संधिशोथ के विपरीत, यह रोग मुख्य रूप से निचले अंगों (जैसे घुटनों और टखनों) के बड़े जोड़ों और आम तौर पर विषम पैटर्न वाली रीढ़ को प्रभावित करता है।
प्सोरिअटिक गठिया के मामले में भी हॉलमार्क लक्षण दर्द है, जो कठोरता और सूजन से जुड़ा है।
जोड़ों के अलावा, कण्डरा संरचनाएं और जोड़ के आसपास भी प्रभावित हो सकते हैं जैसा कि डैक्टाइलिटिस के मामले में होता है, सोरियाटिक गठिया की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ जिसमें दर्द एक पूरी उंगली और / या पैर की अंगुली की सूजन से जुड़ा होता है, जिसे "कहा जाता है" सॉसेज"; Psoriatic गठिया की एक और विशिष्ट अभिव्यक्ति एंथेसाइटिस या हड्डी के टेंडन और / या स्नायुबंधन के "एंकरेज" के बिंदु की सूजन है।
जबकि रुमेटीइड गठिया शायद ही कभी रीढ़ को प्रभावित करता है, कशेरुक (स्पॉन्डिलाइटिस) या सैक्रोइलियक जोड़ों (सैक्रोइलाइटिस) के जोड़ों की सूजन, सोरियाटिक गठिया में असामान्य नहीं है, साथ ही पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है।
गाउट गठिया का एक रूप है जिसे "माइक्रोक्रिस्टलाइन" प्रकार के रूप में परिभाषित किया गया है क्योंकि यह उन जोड़ों में विकसित होता है जहां रक्त में अतिरिक्त यूरिक एसिड के कारण क्रिस्टल जमा होते हैं।
यह एक तीव्र और बहुत तेजी से शुरू होने वाला गठिया है, विशेष रूप से रात में, प्रभावित जोड़ की सूजन और लालिमा के साथ चिह्नित दर्द के साथ (ज्यादातर मामलों में बड़े पैर की अंगुली)।
गाउट के कारण होने वाला गंभीर दर्द अक्सर चादर के साधारण संपर्क के कारण होता है और इसलिए उन लोगों को रोकता है जो आरामदायक नींद से पीड़ित हैं।
तीव्र एपिसोड के मामले में, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स और कोल्सीसिन का उपयोग दर्दनाक लक्षणों को कम करने और सूजन प्रक्रिया को बुझाने के लिए किया जाता है; हालाँकि, गठिया के इस रूप का उपचार भी लक्षित दवाओं के माध्यम से रक्त में यूरिक एसिड के निम्न स्तर के रखरखाव के साथ तीव्र हमलों की रोकथाम पर आधारित है, कम प्रोटीन सेवन के साथ नियंत्रित आहार और हानिकारक जीवन शैली में सुधार (जैसे शराब का सेवन) , गतिहीन जीवन, कम पानी का सेवन)।
फाइब्रोमाइल्गिया: मांसपेशियों में दर्द इसका मुख्य लक्षण है
पैथोलॉजी में लगातार और व्यापक मांसपेशियों में दर्द होता है fibromyalgia के, एक बीमारी जिसके लिए, दुर्भाग्य से, अभी भी कोई इलाज नहीं है और जो, दर्दनाक लक्षणों के साथ, नींद की गड़बड़ी, पुरानी थकान और स्मृति और हास्य के परिवर्तन सहित अन्य अभिव्यक्तियों से जुड़ी हैं।
फ़िब्रोमाइल्गिया विशेष रूप से वयस्क महिलाओं को प्रभावित करता है और इसके कारण अभी तक निश्चित नहीं हैं: वास्तव में, यह या तो एक शारीरिक या मनोवैज्ञानिक ट्रिगर आघात के बाद या धीरे-धीरे प्रकट हो सकता है।
इस बीमारी के आधार पर दर्दनाक उत्तेजनाओं के परिणामस्वरूप अतिरंजित प्रतिक्रियाओं और न्यूनतम दबाव के लिए भी दर्द की निकासी के साथ मस्तिष्क की संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है।
मुख्य लक्षण वास्तव में मस्कुलोस्केलेटल स्तर पर सुस्त, निरंतर और व्यापक दर्द है, जिसमें सूजन के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं।
शरीर के कुछ बिंदुओं, तथाकथित कोमल बिंदुओं पर एक निश्चित दबाव डालने से दर्द पैदा हो सकता है; उत्तरार्द्ध प्रयोगशाला और रेडियोग्राफिक परीक्षणों की पूर्ण नकारात्मकता के साथ-साथ सही निदान को निर्देशित कर सकता है।
इस रोगविज्ञान के उपचार में एनाल्जेसिक, एंटीड्रिप्रेसेंट्स और मांसपेशियों में आराम करने वालों का उपयोग शामिल है; जीवन शैली में परिवर्तन और संबद्ध लक्षित भौतिक उपचारों की भी आवश्यकता होती है।
रुमेटोलॉजिकल रोगों में दर्द के खिलाफ दवाएं और जीवन शैली
आज आमवाती रोगों का उपचार दवाओं के उपयोग और जीवन शैली में सुधार लाने के उद्देश्य से व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों पर आधारित है, जिससे रोगी सामान्य दैनिक गतिविधियों में वापस आ सके।
उपयोग की जाने वाली दवाओं को रोगसूचक में विभाजित किया जाता है, जिसमें मुख्य रूप से एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और "पृष्ठभूमि" दवाएं होती हैं जो रोग के प्राकृतिक इतिहास को संशोधित करने में सक्षम होती हैं।
इनमें ग्लूकोकार्टिकोइड्स, इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स और बायोलॉजिक्स शामिल हैं।
कुछ मामलों में, यदि पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप विकृति और कार्यात्मक सीमा के साथ संयुक्त क्षति हुई है, तो सर्जिकल उपचार का सहारा लेना आवश्यक हो सकता है।
आमवाती रोगों से प्रभावित रोगियों को जीवनशैली पर भी विशेष ध्यान देना चाहिए, जो लक्षणों को सुधारने और सूजन की मात्रा को कम करने में मदद कर सकता है।
संतुलित आहार बनाए रखना, नियमित रूप से शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करना, अपने स्वास्थ्य की स्थिति के अनुसार तीव्रता को संशोधित करना और जितना संभव हो तनाव कारकों को कम करना महत्वपूर्ण है।
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